Corioretinita toxoplasmozei

Corioretinita toxoplasmatică este cel mai adesea asociată cu infecția intrauterină. Manifestările clinice ale leziunilor oculare nu sunt întotdeauna detectate la naștere și în copilăria timpurie.

Toxoplasmoza congenitală, la fel ca alte infecții congenitale, este caracterizată printr-o combinație de leziuni oculare cu alte tulburări sistemice, cel mai adesea cu leziuni ale SNC. Nou-născuții infectați pot prezenta febră, limfadenopatie, encefalită, hepatosplenomegalie, pneumonie și calcificări intracraniene.

Simptome corioretinita toxoplasmozei.

Simptomele toxoplasmozei depind de vârsta și starea imună a pacientului, precum și de activitatea infecției oculare. Toxoplasmoza se manifestă sub formă de corioretinită. Toxoplasmoza inactivă dezvăluie focare corioretiniene vechi, mari, atrofice sau cicatriciale, cu hipertrofie a epiteliului pigmentar, adesea solitare, situate în zona polului posterior al ochiului. Apariția unei zone de inflamație activă sub formă de focare albe se observă în orice zonă a fundului de ochi, de regulă, la marginea modificărilor vechi. În perioada acută de inflamație, focarele au limite neclare, dimensiunea lor variază și pot fi egale cu mai multe diametre ale discului nervului optic. În cazul leziunilor mari, este posibilă proeminența lor în corpul vitros. Vasele din leziune se pot închide. În cazul inflamației active, sunt posibile dezlipirea de retină exudativă și neovascularizația coroidiană secundară cu hemoragie subretiniană, vizibile în timpul oftalmoscopiei ca o îngroșare a țesutului gri-gălbui la nivelul epiteliului pigmentar.

Modificări ale corpului vitros, infiltrarea straturilor sale prin suspensie celulară și formarea de membranele se observă atunci când procesul se extinde la straturile interioare ale retinei și distrugerea membranei hialoide. În acest caz, se observă deteriorarea nervului optic și edemul chistic al maculei.

Diagnostice corioretinita toxoplasmozei.

Diagnosticul se bazează pe identificarea semnelor caracteristice ale toxoplasmozei congenitale și localizarea tipică a unor focare mari și unice în zona polului posterior, cu formarea de noi zone de inflamație de-a lungul marginii cicatricilor vechi.

Testarea serologică include determinarea anticorpilor specifici din toxoplasmă folosind reacția de fixare a complementului și anticorpi fluorescenți. Cel mai informativ și utilizat pe scară largă în ultimii ani este studiul cu imunotestul enzimatic, care permite detectarea anticorpilor din diferite clase.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tratament corioretinita toxoplasmozei.

Nu toate formele de toxoplasmoză necesită tratament. Leziunile periferice mici pot fi asimptomatice și se pot autovindeca în decurs de 3 săptămâni până la 6 luni. În cazul simptomelor severe de inflamație la nivelul polului posterior al ochiului, precum și în cazul reactivării procesului, tratamentul trebuie să vizeze distrugerea microorganismelor. Este indicată terapia antiinflamatorie locală nespecifică (corticosteroizi) în combinație cu utilizarea sistemică a unor agenți specifici.

Printre medicamentele cele mai utilizate în tratamentul toxoplasmozei se numără fonsidor, pirimetamina, daraprim, tindurină, cloridina și sulfadiazina. Tratamentul se efectuează cu medicamente sulfanilamide în combinație cu acid folic, sub controlul compoziției sângelui, din cauza posibilității de a dezvolta leucopenie și trombocitopenie. Este posibilă utilizarea pirimetaminei și sulfadiazinei în combinație cu corticosteroizi sub conjunctivă. Clindamicina și dalacina ca blocante ale sintezei proteinelor în tratamentul toxoplasmozei sunt, de asemenea, utilizate în combinație cu medicamentele descrise mai sus.