Toxoplasmoza și bolile oculare la copii

Incidența toxoplasmozei variază foarte mult între regiunile geografice. În unele țări, toxoplasmoza este extrem de frecventă, în timp ce în altele este rară. După naștere, toxoplasmoza provoacă febră și limfadenopatie, care au o semnificație clinică redusă. Cu toate acestea, atunci când o femeie însărcinată este infectată, toxoplasmoza provoacă adesea leziuni semnificative fătului în curs de dezvoltare. Apariția infecției, în special cea severă, în primul trimestru de sarcină poate duce la moartea embrionului. Cu cât infecția se dezvoltă mai târziu și cu cât este mai ușor pentru mamă, cu atât consecințele sunt mai puțin semnificative. Relativ puține mame infectate au avut copii infectați.

Sindromul de toxoplasmoză congenitală include:

• calcificarea intracraniană;
• hidrocefalie;
• microcefalie;
• convulsii;
• hepatită;
• febră;
• anemie;
• pierderea auzului;
• retard mintal.

Manifestările sindromului de toxoplasmoză congenitală din organul vederii includ:

• corioretinită;
• uveită;
• cecitate corticală;
• cataractă (secundară uveitei).

Corioretinită

Corioretinita este cea mai frecventă manifestare a sindromului de toxoplasmoză congenitală, manifestată prin apariția unor focare limitate de atrofie corioretiniană și hiperpigmentare. Procesul este de obicei bilateral, cu localizare predominantă la polul posterior al ochiului. Exacerbările uveitei sunt posibile oricând pe parcursul vieții ulterioare.

Alte patologii ale organului vederii

În manifestările clinice severe ale sindromului de toxoplasmoză congenitală, pot apărea microftalmie, cataractă și panuveită. Cataracta este de obicei o consecință nespecifică a procesului inflamator intraocular și este aproape întotdeauna asociată cu patologie retiniană severă. Atrofia optică poate fi cauzată de hidrocefalie sau alte leziuni cerebrale.

Diagnosticul toxoplasmozei

Diagnosticul se pune de obicei prin teste serologice. Rezultatele testelor colorante depind de gradul de supresie a Toxoplasmei gondii vii de către anticorpii din serul pacientului. În cazurile acute, titrurile testelor colorante cresc. Deoarece serul infantil poate conține anticorpi dobândiți pasiv, titruri ridicate de anticorpi sau rezultate pozitive apar atunci când imunoglobulinele IgM specifice sunt determinate prin test imunosorbent legat de enzime.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tratamentul toxoplasmozei

Rezultatele pozitive ale testelor serologice la nou-născuții care suferă de toxoplasmoză, în prezența imunoglobulinei specifice IgM, reprezintă o indicație pentru administrarea de pirimetamină în doză zilnică de 1 mg/kg greutate corporală și sulfadiazină în doză zilnică de 100 mg/kg greutate corporală în combinație cu acid folic, timp de 2-3 săptămâni. Femeilor însărcinate infectate în principal li se prescrie spiramicină, dar utilizarea pirimetaminei și sulfadiazinei nu este recomandată.

Oportunitatea screeningului pentru toxoplasmoză este încă discutabilă. Screeningul pentru această patologie este mai relevant în țările în care boala este endemică.

Pacienții cu cataractă sunt supuși unei ecografii, potențialelor evocate vizuale și electroretinografiei pentru a determina prognosticul funcțional al intervenției chirurgicale. În cazul exacerbărilor corioretinitei, se prescrie utilizarea generală a medicamentelor steroizi și a pirimetaminei sau spiramicinei. Pentru copiii cu sindrom de toxoplasmoză congenitală, tratamentul este dezvoltat în comun cu un specialist în boli infecțioase pediatrice.