Tiroidită purulentă acută

Tiroidita acută purulentă este cauzată de flora coco, este rară. Utilizarea antibioticelor pentru tratarea infecțiilor coccale a făcut ca această formă de tiroidită să fie foarte rară.

Cu toate acestea, trebuie amintit că, după pneumonie, amigdalită acută, sinuzită sau otită, bacteriile pot fi introduse hematogen sau limfogene în glanda tiroidă și pot provoca inflamații.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Patogeneza

De regulă, inflamația captează porțiunea lobului sau a întregului lob, trece prin toate etapele caracteristice inflamației: proliferare, exudare, alterare.

Schimbările de tip piogennye sunt adesea de natură locală și afectează în principal partea stângă (foarte rar - întreaga glandă). Uneori se dizolvă spontan, uneori formează abcese. Când supurația este marcată de distrugerea expansivă a glandei tiroide și a capsulelor acesteia. Procesul se extinde în jurul gâtului până la mediastin.

[8], [9], [10], [11],

Simptome acută tiroidită purulentă

Simptomele tiroiditei acute purulente caracterizate printr-o creștere rapidă a temperaturii corpului la 38-39 ° C, durere la nivelul gâtului cu iradiere în ureche, în maxilarul superior și inferior; intensitatea durerii cu tiroidita purulentă este extrem de pronunțată, uneori durerea este pulsantă. Funcția glandei tiroide, de obicei, nu suferă, deoarece proporția neafectată asigură în totalitate necesitatea hormonilor tiroidieni.

Pacienții cu  tahicardie, căldură, transpirație sunt reacția sistemului nervos autonom la inflamație și creșterea temperaturii. Nodulii limfatici regionali pot fi extinse si dureroase. Pacienții sunt cei mai preocupați de durere, care este agravată de mișcare sau înghițire, un sentiment de presiune, raspiraniya în câmpul glandei tiroide, o stare generală de rău. În curgerea spontană, inflamația poate duce la formarea de abces, urmată de deschiderea abcesului în afară sau în mediastin, ceea ce agravează prognosticul. Dintre complicații, cel mai adesea poate fi o tromboză a venelor din apropiere.

[12], [13]

Diagnostice acută tiroidită purulentă

Diagnosticul tiroiditei supurative acute se face prin date anamneza despre prezența situsul primar al infecției, creșterea rapidă a temperaturii și a durerii, efectul pozitiv al tratamentului cu antibiotice, nici un simptom de disfuncție tiroidiană. În studiile de laborator trebuie să sublinieze modificările test de sânge clinic: leucocitoza cu o deplasare la stânga, a crescut moderat VSH la 20-25 mm / h.

Scanarea glandei se face în prezent rar. Regiunea cu ultrasunete este determinată pe ecografie, în cazul abscesului - cu conținut de lichid și ganglioni limfatici regionali lărgiți. Tulburările imunologice cu această formă de tiroidită nu sunt observate. Date suplimentare pot fi obținute prin biopsie de aspirație, care este rar utilizată (de obicei, același ac se utilizează pentru a instila antibioticele direct în glandă).

[14], [15], [16],

Diagnostic diferentiat

Tiroidita purulentă acută trebuie diferențiată de tiroidita subacută de Kerven, hemoragie în glanda tiroidă, tiroidită acută non-parenterală după radioterapie. În al doilea și al treilea caz, durerea este mai puțin pronunțată, nu există modificări inflamatorii din partea sângelui; în ultimii - în istoria cursului radioterapiei (de obicei tratamentul  ¹³¹ I).

Tratament acută tiroidită purulentă

Dacă nu există date privind sensibilitatea agentului patogen la tipurile de antibiotice care se concentrează în primul rând, penicilina trebuie prescrisă la 500 000 de unități la fiecare 4 ore timp de 7-10 zile. De regulă, în această perioadă temperatura, parametrii analizei clinice a sângelui normalizează, durerea dispare. Este necesar să se prefere antibioticul la care agentul patogen este sensibil.

Profilaxie

Prevenirea tiroiditei acute purulente - tratamentul în timp util cu antibiotice a focarelor primare de infecție.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Prognoză

Tiroidita purulentă acută are un prognostic favorabil. După cum sa menționat mai sus, boala nu duce la o întrerupere a funcției glandei tiroide, acești pacienți nu fac obiectul unui examen medical, capacitatea de lucru este restabilită complet după terminarea inflamației acute.