^

Sănătate

A
A
A

Tipuri de neuropatie a nervului ulnar

 
, Editorul medical
Ultima examinare: 25.06.2018
 
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Cotatia neuropatiei este un fenomen destul de obisnuit in lumea moderna. Acest lucru se datorează nivelului crescut de vătămări corporale, accentuări și accentuări ridicate la locul de muncă și la domiciliu. Mulți oameni sunt forțați să lucreze, să rămână pentru o lungă perioadă de timp într-o singură poziție: ședința la calculator, conducând o mașină, fiind la locul de muncă la bancă, bancă. Esența patologiei este încălcarea inervației și conducerii nervului ca rezultat al traumei, inflamației sau ciupiturii. În primul rând, sensibilitatea este perturbată, apoi tonul muscular și mobilitatea sunt perturbate. În absența tratamentului, boala va progresa. În cele din urmă, este posibilă pierderea completă a senzației, atrofia musculară.

Neuropatia nervului drept ulnar

Înfrângerea nervului ulnar poate avea loc atât pe partea dreaptă, cât și pe partea stângă. În același timp, există o anumită specificitate: pe dreapta, nervul ulnar este afectat în cea mai mare parte de oameni care conduc un stil de viață sedentar și experimentează o încărcătură pe coate. Aceasta este în primul rând programatori, specialiști în calculatoare, oameni care petrec mult timp la computer. De asemenea, uimit de mulți sportivi care se confruntă cu o încărcătură în principal pe partea dreaptă. Acesta este, în primul rând, jucători de tenis, volei, jucători de hochei. Persoanele care au suferit o traumă a brațului drept sunt, de asemenea, mai expuse riscului dezvoltării ulterioare a neuropatiei.

Neuropatia nervului stâng ulnar

Cel mai adesea, această patologie afectează persoanele care suferă de stres crescut pe brațul stâng. Adesea suferă șoferi, șoferii de camioane, care sunt mult timp în spatele volanului. La această mână stângă se află, de obicei, pe o fereastră deschisă. În primul rând, există compresie (compresie) a nervului. În al doilea rând, hipotermia și suflarea mâinii de vânt, se produc curenți, ducând la dezvoltarea patologiei. Acesta este adesea observat la persoanele care suferă de inimă și boli de aorta, o încălcare a circulației sanguine.

Neuropatia nervului radial și ulnar

Radicalul și nervul ulnar sunt cel mai des supuse patologiei. Dacă vătămarea nervului radial este cel mai adesea, pacientul observă o scădere a sensibilității. În primul rând, pielea devine mai puțin sensibilă. În al doilea rând, se dezvoltă hipotensiunea musculară. Deseori se dezvoltă după o boală infecțioasă severă, cum ar fi febra tifoidă, holera. De asemenea, poate fi o consecință a traumei, stoarcerea constantă în timpul muncii, somnul. Se poate dezvolta ca o complicație la persoanele care au suferit o traumă, și de mult timp sa mișcat pe cârje, stoarcerea cotului.

Pacienții se plâng de slăbiciune musculară, de faptul că nu își pot ridica mâna. Cu toate încercările de ai ridica, rămâne în poziție agățată. De asemenea, pielea nu are aproape nici o sensibilitate. Este imposibil să dezbinați antebrațul și mâna. Mai târziu există o durere puternică care dă în încheietura mâinii. Cu leziuni severe ale nervilor, durerea se răspândește în întregul nerv, afectând umărul și antebrațul.

Diagnosticați cu ușurință pe baza inspecției și a mai multor teste funcționale. Astfel, la pacienții cu leziuni ale nervilor ulnari, flexiunea degetelor este încălcată, peria slăbește, apare un sentiment de amorțeală și senzație de arsură a unui caracter local. A încălcat reflexele de bază, în cele din urmă se dezvoltă atrofie. Din cauza puternicei slăbiciuni a mușchilor, o persoană este practic incapabilă să dețină nimic în mâinile sale. La o neuropatie, persoana nu poate să-și întoarcă palma cu mâna în sus.

Boala necesită tratament, altfel va progresa tot timpul. Cea mai periculoasă consecință a lipsei de tratament este atrofia musculară completă și pierderea sensibilității. Tratamentul poate fi conservator. Dacă este ineficientă, se efectuează o intervenție chirurgicală, succesul căruia depinde de stadiul bolii. Mai devreme a fost dezvăluit, cu atât va fi mai favorabilă prognoza.

Adesea, în paralel cu deteriorarea nervului radial, ulna este, de asemenea, afectată. Aceste două patologii sunt strâns legate între ele. Aceasta poate fi o consecință a unei boli infecțioase, a traumei, a compresiei nervoase. Adesea, nervul ulnar este rănit la sportivi cu sarcini mari. Mai ales la cei care lucrează cu greutate mare. Bench press este cel mai traumatic exercițiu pentru cot. Cu leziunea nervului ulnar, după un timp nervul radial devine și inflamat. Acest lucru se datorează faptului că nervul și tendonul inflamat cresc în dimensiune și încep să apese pe zone adiacente, inclusiv nervul radial.

Se întâmplă frecvent ca rezultat al modificărilor structurii anatomice a oaselor antebrațului: cu dislocări severe, fracturi osoase, impunerea de anvelope, proteze. După fracturi, se formează adesea o bulă de os, ceea ce pune presiune asupra nervului. De asemenea, patologia se poate dezvolta cu o vânătă puternică, care este însoțită de vânătăi și vânătăi severe.  

Nervul ulnar este afectat de un sentiment de rigiditate, amorțeală. În primul rând, degetul mic devine amorțit, treptat această senzație afectează degetul inelului. După aceea se dezvoltă slăbiciune musculară, spasm, senzație de strâmtorare. Se termină cu toată durerea care se poate răspândi pe tot parcursul nervului. Adesea, aceste senzații cresc dimineața, după somn. De obicei, este dificil pentru o persoană să se miște o perie. Dacă sindromul nu este tratat, acesta se poate intensifica. Dacă simptomul nu trece în câteva zile, trebuie să-l vedeți imediat pe medic.

Pentru a face un diagnostic, trebuie să vă vedeți un doctor. De obicei, este suficient să se efectueze un studiu și să se examineze pacientul pentru a face o concluzie cu privire la starea de sănătate. Dacă aceste informații nu sunt suficiente, merită efectuată o diagnoză instrumentală. Analizele sunt rareori prescrise. De asemenea, sunt efectuate teste funcționale. Principalele metode de cercetare sunt ultrasunetele, radiografia, RMN. Tratamentul este inițial încercat conservator, iar ineficiența acestuia a fost recursă la intervenția chirurgicală.

Neuropatia nervului median și a ulnarului

Deteriorarea nervului ulnar este rareori o singură patologie. Practic, aceasta implică înfrângerea nervilor vecini. Adesea, se poate găsi o patologie combinată a nervului median și ulnar, care trece aproape alăturate și se implică reciproc în procesul patologic.

Există o patologie sub forma sensibilității reduse a pielii și a mușchilor, slăbirea mușchilor. Omul nu este capabil să realizeze anumite mișcări, în special mișcările cu o perie. A încălcat sensibilitatea degetelor. Un om nu-și poate ține degetele într-o poziție de nivel.

Pentru a face un diagnostic, trebuie să vă vedeți un doctor. El va efectua un control, va prescrie un tratament. Dacă nu tratezi prognoza poate fi extrem de nefavorabilă, chiar și handicapul este posibil. 

Tratamentul este poate conservator, dar trebuie neapărat să fie cuprinzător. Include terapie medicamentoasă, fizioterapie. Necesită nevoie de un masaj, terapie exercițiu, acupunctură sau reflexologie. Sesiunile de exerciții de fizioterapie se desfășoară sub îndrumarea instructorilor și acasă. Este necesar să includeți exerciții pentru relaxare, meditație, exerciții de respirație, gimnastică izometrică. 

Boala se dezvoltă în trei etape. În prima etapă, există o ușoară amorțire în degetul mic și degetul inelului. În cea de-a doua etapă, există o slăbire a mușchilor, o pierdere de sensibilitate în mână. Poziția normală și starea funcțională a periei sunt perturbate. În cea de-a treia etapă, senzațiile dureroase apar în mână sau în întregul nerv. Boala progresează până la pierderea completă a senzației și a atrofiei musculare complete. Unii consideră că acest proces este a patra etapă.

Tipuri de neuropatie a nervului ulnar

Există multe varietăți și clasificări ale neuropatiei ulnare. Adesea se folosește o clasificare pentru factorul etiologic. Cu această clasificare, se disting 7 tipuri principale de neuropatie. Să luăm în considerare fiecare dintre ele.

Neuropatia Guillain-Barre este o neuropatie de natură inflamatorie care apare în principal în formă acută. Progrese continuu, dezvoltarea slăbiciunii musculare, pierderea sensibilității. Încălcările încep de la periferie și cresc treptat în sus. Deteriorarea diferitelor zone are loc simetric. Aproape simultan, ambele coturi drepte și stângi sunt afectate, după care patologia este transmisă altor părți ale corpului, în special, picioarelor, gâtului, trunchiului. În procesele patologice severe, sistemul respirator este afectat, până la dezvoltarea insuficienței respiratorii. Această formă este deosebit de dificilă. Nu este de așteptat o prognoză favorabilă.

Polineuropatia difterică este adesea provocată de bacilul difteric sau de toxinele sale. Poate afecta atat endotoxina cat si exotoxina. Toxinele afectează în primul rând sistemul nervos. Diferitele nervuri suferă, în primul rând, de nervii extremităților, inclusiv de cot. După înfrângerea nervului ulnar se dezvoltă inflamația nervului median, radial, rar - nervos. În cazurile severe, leziunea se răspândește în tot corpul. Caracterizat de sindromul durerii severe, slăbiciune la nivelul extremităților.

Neuropatiile serice se dezvoltă ca răspuns la introducerea serului împotriva tetanosului, a rabiei. În primul rând, în locul introducerii acestora, există o ușoară înroșire, apoi umflarea, se dezvoltă hiperemia, după care se afectează nervul. Acestea sunt semne de boală serică, care este însoțită de pareză, hiperkineză și plești. Recuperarea, de regulă, nu apare nici măcar în timpul terapiei. Cazurile de recuperare sunt aproape necunoscute.

Pentru polineuropatiile alcoolice, există o perioadă lungă de timp latentă în care nu se observă simptome de patologie. Cu toate acestea, printr-un examen preventiv, este deja posibil să se detecteze daune vizibile. Primele mâini sunt afectate. O persoană nu poate ține nimic în mâinile sale, nu poate îndrepta complet degetele. Apoi durerea se unește. Simptomele sunt transmise la extremitatile inferioare, in care apar schimbari similare. Apoi vine o pierdere de sensibilitate, cele periferice sunt afectate, apoi - nervii centrali. Există schimbări în psihic, funcția bazinului fiind întreruptă. De regulă, la pacienții care primesc ulnară alcool forma neuropatiei se transformă treptat în entsefalopolineyropatiyu, care afectează atât membrele superioare și inferioare și a capului, cel puțin - măduva spinării.  

Polineuropatiile fungice se caracterizează prin dureri ascuțite în articulații, umflături și contracții. Reflexele tendonului se pierd, apar tulburări vegetative. Tulburările de sensibilitate pot fi observate sau nu pot fi observate.

Diabetul polineuropatiei este însoțit de amorțeală, ars în mâini și picioare. Apoi o persoană pierde dexteritatea mișcărilor, membrele încep să înghețe, circulația sângelui este întreruptă. Există o slăbiciune musculară, tremor.

Sub neuropatiile vegetative se înțeleg patologiile care se dezvoltă ca boli profesionale. Cel mai adesea, acei oameni care sunt forțați să rămână într-o poziție mult timp sau care lucrează cu factori dăunători de producție se manifestă. Acestea se dezvoltă adesea atunci când se lucrează cu mangan, hidrogen sulfurat, monoxid de carbon, toxine bacteriene. Se poate dezvolta ca urmare a vibrațiilor. Ca complicație, se poate dezvolta boala degenerativ-distrofică a coloanei vertebrale.

Conform unei alte clasificări, adesea folosite în medicină, se disting patru tipuri principale de neuropatii.

Neuropatia diabetică se dezvoltă la persoanele cu diabet zaharat. În același timp, un nivel ridicat de zahăr din sânge contribuie la deteriorarea vaselor mici. Mai ales periculos este daunele la acele nave care hrănesc nervii. Aceasta patologie provoacă boala. O caracteristică distinctivă este pierderea parțială sau totală a sensibilității în acele zone care se află în zona de deteriorare.

Subdivizate în trei forme: periferice, proximale și autonome. În periferic, nervii care inervază membrele sunt afectați. Este însoțită de înțepături, amorțeală, amorțeală a degetelor. În forma proximală, în principal, extremitățile inferioare sunt afectate și numai atunci leziunea este transmisă membrelor superioare. În forma autonomă, funcționarea normală a organelor digestive și a sistemului genito-urinar este întreruptă, după care nervii periferici sunt afectați și, ulterior, nervii care inervază extremitățile superioare și inferioare. Toate cele trei forme conduc la atrofie musculară completă.

Cu neuropatie toxică, apar diverse intoxicații. Înfrângerea nervilor poate fi o consecință a expunerii la toxine de diferite origini, alcool, otrăvuri de factori dăunători de producție. Nervii mâinilor și picioarelor suferă adesea.

Neuropatia post-traumatică se dezvoltă ca rezultat al efectelor traumatice și dăunătoare ale oricărui factor asupra nervului. Poate fi o consecință a fracturii, edemelor țesuturilor, formării cicatricilor. Cel mai adesea suferă de nervi ulnari. Există o scădere a reflexelor, o încălcare a sensibilității și a tonusului mușchilor.

Miocardia mixtă este reprezentată de un tunel și o formă de comprimare-ischemică. Forma de tunel este caracterizată de deteriorarea naturii exogene și endogene. Cu o formă de compresie-ischemică, compresiunea trunchiului nervos apare în canalele înguste. Cel mai adesea, leziunile nervoase au loc în canalele carpale și cubitale. Navele sunt, de asemenea, deteriorate. Cel mai adesea, motivul este să găsești o persoană pentru o lungă perioadă de timp într-o poziție.

Neuropatia de compresie a nervului ulnar

Cauza principală a apariției sale este stoarcerea nervului ulnar direct în articulația cotului. Cel mai adesea, nervul este stresat atunci când trec canale înguste, în special, carpală și cubitală. Acest lucru este mai tipic pentru persoanele care suferă de artrita reumatoidă, diferite tipuri de artrită, tiroidită, diabet zaharat. Adesea este rezultatul diferitelor leziuni, de exemplu, fractura osului radial sau ulnar, purtarea prelungită a unui pneu sau a ghipsului.

Direct în canal, nervul este comprimat de ziduri îngroșate, diverse deformări ale canalului, cochilii îngroșate de tendoane și nervi. De asemenea, nervul poate stoarce diferite neoplasme: chisturi, tumori.  

Simptomele principale sunt hipotensiunea rapidă progresivă, care se transformă într-o atrofie musculară completă și o scădere bruscă a sensibilității. Degetele devin amorțite, mai ales noaptea. Forța din mâini scade brusc, parestezia se dezvoltă, peria se umflă.

Pentru diagnostic, de obicei, este suficient un examen general, în timpul căruia sunt identificate zone de sensibilitate ridicată și scăzută a extremităților, diagnosticarea sindromului Tinel cu ajutorul testelor funcționale. De asemenea, o caracteristică distinctivă a acestui tip de neuropatie este o încălcare a sensibilității discriminatorii, în timpul căreia capacitatea de a percepe și de a distinge două stimuli identici care sunt aplicați simultan pe piele este afectată.

Specific este testul Phalen, care permite diagnosticarea bolii la nivelul canalului carpian. Rezultatul pozitiv este spus în cazul în care flexia maximă a mâinii la cot prezintă o amorțeală, care crește tot timpul. Suprafața de flexie a 1-4 degete este deosebit de amorțită. În timpul examinării, poate fi diagnosticată atrofia musculară. De obicei, tulburările motorii precedă cele senzoriale, acest fapt sta la baza diagnosticului timpuriu.

În cazul unor informații insuficiente, se poate efectua o cercetare instrumentală. Cel mai adesea recurge la electroneuroromografie, care vă permite să diagnosticați trecerea unui impuls nervos de-a lungul nervului. Acest lucru face posibilă evaluarea gradului de afectare a nervilor și a nivelului de compresie.

Utilizarea metodelor de ultrasonografie și ultrasunete poate vizualiza unele structuri ale cotului, nervului. Imagistica prin rezonanță magnetică oferă cea mai completă imagine, vă permite să identificați posibile patologii ale oaselor și țesuturilor moi. De asemenea, puteți utiliza această metodă pentru a identifica diferite neoplasme, inclusiv tumori maligne și benigne. Dacă este necesar un tratament chirurgical, este folosită flowmetria Doppler, prin care se evaluează dinamica proceselor de recuperare. Această metodă este deosebit de relevantă în perioada preoperatorie și postoperatorie timpurie. Principala metodă de tratament este chirurgicală.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Neuropatia ischemică a nervului ulnar

Acesta ocupă al doilea loc în ceea ce privește prevalența în rândul diferitelor tipuri de neuropatie ulnară. Se mai numește și sindromul canalului cubital, deoarece ciupirea sau stoarcerea nervului apare tocmai în această zonă. Tratamentul este destul de divers și variază de la disecția peretelui canalului la transpunerea nervului în alte țesuturi neschimbate. De exemplu, dacă pereții canalului sunt deformați, nervul ulnar este mutat în partea palmar, ceea ce reduce semnificativ trauma acestuia.

De asemenea, neuropatia ischemică poate apărea la nivelul canalului Guyon. Patologia este extrem de rară. Tratamentul constă în disecția unuia dintre pereții canalului. Alegerea metodei de anestezie depinde de complexitatea operației. Dacă aceasta este o operație simplă care are ca scop disecția pereților canalului, este utilizată anestezia conductivă. În cazul operațiilor mai complexe, este utilizată anestezia generală.

După operație, locul operabil este imobilizat în poziția naturală. Dacă cusătura se face cu o ușoară tensiune, se aplică fixarea în poziția forțată. Acest lucru ajută la reducerea tensiunii nervoase.

Tratamentul este în principal medicamentat. Aplicați o varietate de medicamente care vizează îmbunătățirea transmiterii neuromusculare. Fizioterapia, metodele de exerciții de fizioterapie sunt, de asemenea, utilizate. Clasele se desfășoară cu un instructor sau acasă pe un program dezvoltat individual. Controlul proceselor de recuperare se realizează în principal cu ajutorul electroneuromiografiei.

Neuropatia comprimat-ischemică a nervului ulnar

Această formă este unul dintre cele mai frecvente tipuri de neuropatie, în care nervii și vasele de sânge sunt stoarse. Se întâmplă în cazul în care o persoană pentru o lungă perioadă de timp se află într-o poziție, este forțată să lucreze ghemuit sau să se odihnească mult timp pe coate. Se poate dezvolta chiar daca o persoana a adormit si a fost in aceeasi pozitie de mult timp. Mai ales situația este agravată dacă persoana în acest moment era într-o stare de intoxicare.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Neuropatia tunelului a nervului ulnar

Acest tip de patologie se numește și sindromul de tunel, în care apare o compresiune intensă a nervului median. Canalul carpian este deteriorat în acest caz. Aceasta poate apărea ca urmare a constricției pereților canalului sau a dezvoltării neoplasmelor, de exemplu a tumorilor maligne sau benigne. Cu o schimbare puternică în plicurile tendoanelor compresoarelor, nervul poate fi de asemenea stors.

Principalul tip de tratament este tratamentul chirurgical, în care se efectuează disecția peretelui canalului. Operația poate fi efectuată printr-o metodă deschisă sau printr-o metodă endoscopică. Nu există nicio diferență semnificativă, cu excepția metodei de acces chirurgical. Cu acces deschis, se face o tăietură completă.

Prin metoda endoscopică, se fac doar mici incizii prin care penetrează endoscopul. Cu ajutorul lui, și să efectueze manipulările necesare. Mulți chirurgi preferă a doua metodă, deoarece vă permite să efectuați o intervenție chirurgicală cu un minim de intervenții și deteriorarea țesutului. Tehnica este minim invazivă, daunele sunt minime. În același timp, recuperarea este mult mai rapidă, practic nu există niciun risc de infecție sau dezvoltare a complicațiilor.

Neuropatia posttraumatică a nervului ulnar

Asemenea daune apar ca rezultat al traumei și sunt tratate cât mai curând posibil după ce este primit. La datele ulterioare, recuperarea poate să nu fie eficientă. Neuropatiile rezultate din leziuni sunt adesea asociate cu deteriorarea trunchiului nervos din zona antebratului. Nervii ulnari, radiali și mediani sunt cel mai des afectați. Principala metodă de tratament este restaurarea integrității anatomice.

Ei recurg în principal la neuroliza. Aceasta este o metodă care este o metodă chirurgicală, în care partea liberă a nervului este eliberată, țesutul cicatrizat este eliminat. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai multe șanse pentru recuperarea reușită a nervului deteriorat și riscul mai scăzut de complicații postoperatorii.

În termenii ulteriori - după 2-3 luni de la dezvoltarea leziunii, operația va fi mai puțin eficientă, respectiv riscul de complicații va fi mult mai mare. În acest caz, se iau de obicei măsuri pentru a reduce tensiunea nervoasă, pentru aceasta, nervii sunt de obicei cusute și osul fixat într-o poziție forțată. Este posibil să aveți nevoie de plastic (transplant).

Pericolul tratamentului precoce este dezvoltarea de complicații. Una dintre principalele complicații este dezvoltarea contracției neurogenice, în care nervul deteriorat încetează să mai inere anumite mușchi. Aceasta duce la modificări ireversibile ale nervului și ale mușchilor. În cele din urmă, poate fi necesară o transpunere a tendoanelor și a mușchilor, precum și o serie de operații ortopedice diferite. Una dintre cele mai comune metode de corectare și prevenire a contracțiilor neurogenice este neuroticismul, care vizează restabilirea inervației musculare pierdute.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.