Tipuri de bradicardie

Nu pot exista senzații subiective de încetinire a ritmului inimii și, dacă există, indiferent de tipul lor, ele par la fel. Izolarea diferitelor tipuri de bradicardie nu contează atât pentru pacienți, cât și pentru medic în contextul determinării tacticii de tratament.

Clasificați această deviere a numărului de bătăi de inimă de la valoarea de referință din diferite motive. Deci, din motive care cauzează bradicardie, emit:

• fiziologic, care este o variantă a normei;
• farmacologic sau medicament, care apar ca un efect secundar din cauza medicamentelor, adesea incorecte;
• patologice, manifestate ca urmare a bolilor cardiace (intracardiace) și a leziunilor altor organe (extracardiace), care pot provoca în mod indirect o bătăi cardiace întârziate (uneori nu secretă medicamente într-o formă separată). [1]

Bradiaritmiile patologice sunt, de asemenea, clasificate pentru cauze mai specifice. Se disting toxice, endocrine, neurogenice, medicamente, miogene (pe baza leziunilor organice ale mușchiului inimii).

Bradicardia este interpretată ca absolută, adică determinată în mod constant, în orice poziție a corpului și starea pacientului, prezența sau absența stresului fizic și mental precedent, precum și a relației cauzate de anumite circumstanțe - traumă, boală, medicație, stres, efort fizic.

La unii pacienți, cauzele bătăilor cardiace lente rămân neclar chiar și cu utilizarea tuturor celor posibile la nivelul actual al cercetării. Bradicardia idiopatică este diagnosticată la acești pacienți. Se poate observa, de asemenea, continuu sau periodic. Dacă, pe lângă reducerea pulsului, persoana nu mai este deranjată, atunci tratamentul nu este necesar în acest caz.[2]

Conform localizării sursei de încălcări, bradicardia sinusală este asociată cu o scădere a activității celulelor stimulatoare ale sinusului, care nu produc numărul necesar de impulsuri timp de un minut, ritmul și coordonarea lor fiind păstrată. O astfel de lucrare a miocardului este adesea o trăsătură individuală, o variantă a normei care nu provoacă tulburări hemodinamice și nu necesită adoptarea de măsuri terapeutice.[3]

Sinusul (sinus) nod poate funcționa conform așteptărilor. În acest caz, cauza unui puls rare este blocarea fibrelor nervoase care transmit impulsuri electrice. Transmiterea poate fi perturbată în locuri diferite de la atriu la ventriculi (bloc atrioventricular) și în zona dintre nodul sinoatrial și atriul drept (blocarea sinoariculară). Transmisia unui impuls electric poate fi blocată parțial atunci când acestea sunt efectuate, dar mai lent sau nu toate și, de asemenea, complet, care este o amenințare letală.

Bradicardia (bradiatrită) poate fi compensată, ceea ce înseamnă capacitatea organismului de a bloca această abatere fără consecințe patologice. Este o descoperire aleatorie. Terapia de droguri în astfel de cazuri nu este necesară, trebuie doar să știți despre astfel de caracteristici ale corpului dumneavoastră și să monitorizați periodic starea dumneavoastră.[4]

Starea decompensată necesită îngrijire medicală, deoarece simptomele unei rate cardiace lente, volumul insuficient de sânge care intră în circulația sistemică și hipoxia asociată îi deranjează pe pacient, iar compensarea de sine nu mai este posibilă.

Bradicardie fiziologică

Acest tip de bătăi cardiace lente este considerată o variantă a normei, cauzată de influența anumitor condiții fiziologice. Asemenea trăsături fiziologice sunt inerente în cazul persoanelor instruite obișnuite cu efort fizic obișnuit și semnificativ. Bradicardia funcțională este observată în această categorie de populație în repaus și se exprimă prin încetinirea ritmului cardiac, uneori foarte semnificativ. O inimă instruită, obișnuită să lucreze în condiții de supraîncărcare, asigură hemodinamică normală, de exemplu, în timpul unui somn de noapte cu șocuri rare, deoarece contractează puternic și puternic, împingând un volum mare de sânge cu un jig.

Acest tip de muncă de inimă poate fi de natură constituțională și genetică și poate fi observată în membrii aceleiași familii. Acești oameni sunt, de obicei, din punct de vedere fizic bine dezvoltați și, prin urmare, conduc un stil de viață activ.

Bradicardia sportivilor și caracteristica determinată genetic a corpului reflectă activitatea puternică a unei inimi bine instruite în timpul perioadei de odihnă și este exprimată în hipotensiunea relativă a diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom pe fondul activității dominante a nervului vag. Un astfel de dezechilibru vegetativ este rezistent. Cu toate acestea, detectarea unui puls lent la persoanele cu astfel de trăsături necesită examinare pentru a exclude leziunile intracardiace.

Ritmul cardiac lent poate fi cauzat de schimbările legate de vârstă și de dezechilibrele hormonale: creșterea fizică rapidă în timpul perioadei de creștere, sarcină și îmbătrânire a corpului.

Reflex bradicardie, de asemenea, se referă la fiziologice. Se produce ca o reacție la scăderea temperaturii corpului sau la stimularea nervului vagus - provocat artificial prin apăsarea arterei carotide sau a ochilor, în timp ce se masivează pieptul din zona de deasupra inimii.

Bradicardie medicamentată

Scăderea activității nodului sinoatrial poate să apară ca urmare a cursului de tratament cu anumite medicamente. Cel mai adesea, acest tip de efect cardiotoxic este cauzat de: beta-blocante, antagoniști ai calciului, glicozide cardiace, opiacee. Dezvoltarea efectelor nedorite apare, de obicei, la administrarea necorespunzătoare, la auto-administrare, la nerespectarea duratei recomandate a tratamentului. Dacă medicamentul provoacă o muncă lentă a inimii, este necesar să discutați cu medicul cu privire la ajustarea dozei sau înlocuirea (anularea) medicamentului.

În plus față de medicamente, efectul cardiotoxic sub formă de bradicardie se poate dezvolta la fumători, alcoolici, cu diverse infecții și otrăviri. [5]

Bradicardie verticala

Pulsul lent poate fi determinat în orice poziție a corpului, iar în altul - pentru a corespunde normei. De obicei, atunci când este detectată o funcție neregulată a inimii la un pacient, în timpul diagnosticării, pulsul este contorizat în poziții diferite - poziția în picioare, minciuna, schimbarea.

Bradicardia vertebrală este diagnosticată în cazurile în care pulsul pacientului încetinește în timp ce se află în picioare sau în mișcare. Dacă pacientul se află în jos, ritmul cardiac revine la normal. Această caracteristică este denumită bradyaritmie sinusală. Mai frecvent la copii. Bradicardia severă manifestă simptome caracteristice, ușoare și moderate pot apărea cu simptome subtile și pot fi o variantă a normei.

Poziția verticală a axei electrice a inimii de pe cardiogramă, ca oricare altul, poate fi combinată cu orice ritm cardiac.

Bradicardie orizontală

Încetinirea ritmului cardiac în poziția predominantă apare destul de des și, în majoritatea cazurilor, este o caracteristică individuală a acestui organism. O persoană este hotărâtă să tragă bradicardia, în timp ce este în poziție verticală, în mișcare sau în stare încărcată, rata pulsului crește. Dacă astfel de modificări nu sunt însoțite de simptome patologice ale hipoxiei cerebrale, atunci nu ar trebui să existe motive de îngrijorare.

Întârzierea pulsului în timpul somnului este un fenomen complet acceptabil. Bradicardia de noapte este tipică pentru persoanele instruite, când inima compensează lipsa activității fizice prin încetinirea impulsului. Rare impulsuri puternice sunt suficiente pentru a asigura fluxul sanguin normal. Această afecțiune este numită și bradicardie de odihnă. Se observă nu numai atunci când pacientul dormește și când se odihnește într-o stare relaxată.

Neyrogennaia bradicardie

Această formă de muncă lentă a mușchiului inimii însoțește bolile noncardiace care determină hipertonia nervului vag. [6]

Iritarea directă a nervului vag provoacă nevroze, tumori ale mediastinului sau creierului, meningită, colelitiază, boli inflamatorii ale stomacului și intestinelor, inflamația urechii medii, glomerulonefrita acută larg răspândită, hepatita și hepatoza și bolile infecțioase grave. Aceste patologii extracardiace pot fi însoțite de contracții rare ale mușchiului cardiac. Bradicardia vaginală este frecventă la copii și adolescenți și este una dintre manifestările de distonie vasculară. Însoțită de tulburări de somn, oboseală severă, starea de spirit, apetit scăzut.

Hipertensiunea nervului vagus, provocată de orice motiv, provoacă dezvoltarea slăbiciunii nodului sinoatrial și a bradiaritmiei sinusurilor la orice vârstă. Din punct de vedere clinic, această afecțiune se manifestă prin simptome nespecifice - tensiune arterială scăzută, slăbiciune generală, amețeli, transpirație, dificultăți de respirație, tulburări temporare ale conștienței, în cazuri mai severe se poate dezvolta hipoglicemie și sindromul Morgagni-Adams-Stokes.

Bradicardia neurogenică se poate dezvolta în infarct miocardic acut care afectează cardiomiocitele situate de-a lungul peretelui inferior al mușchiului cardiac.

Dominanța nervului vagus se manifestă, de asemenea, prin bradicardie fiziologică, totuși, dacă are o origine patologică, atunci condiția va progresa fără tratament. De aceea, atunci când un puls lent este detectat chiar și la persoanele instruite, se recomandă examinarea pentru a exclude patologiile organice intra și extracardiace.

Bradicardie sistolică

Orice încălcare a activității contractile a inimii afectează un astfel de indicator al muncii sale ca cantitatea de sânge arterial eliberat de mușchiul inimii într-o singură contracție (volumul sistolic). Prin urmare, bradicardia sistolică de expresie nu este corectă. Poate că aceasta înseamnă că, cu un grad moderat de scădere a numărului de bătăi ale inimii, corpul poate activa un mecanism compensator sub forma unei creșteri a volumului sistolic. În același timp, organele și țesuturile nu prezintă hipoxie, deoarece cantitatea de sânge arterial ejectat de curse puternice, dar rare, este suficientă pentru a asigura o hemodinamică normală la o anumită persoană.

Cu toate acestea, un astfel de mecanism compensatoriu nu este inclus în toate. Pentru mulți, volumul sistolic nu se schimbă și, odată cu scăderea ritmului cardiac, se dezvoltă treptat hipoxia și simptomele insuficienței circulatorii.

De asemenea, cu tahiaritmiile prelungite, durata perioadei diastolice cardiace este scurtată, determinând o scădere a volumului de sânge care umple ventriculele. De-a lungul timpului, din acest motiv, volumul sistolic și volumul mic al circulației sanguine scad, ceea ce provoacă apariția semnelor de bradicardie.

Bradicardie respiratorie

O încetinire moderată a expirării pulsului este tipică pentru copii și pubertate, persoanele cu hipertonicitate a sistemului nervos autonom. În același timp, în timpul inhalării, frecvența pulsului la pacienții cu aritmie respiratorie crește.

Patogenia unui astfel de ritm respirator anormal nu este asociată cu tulburări organice intracardiace. Aritmia respiratorie nu duce la dezvoltarea fluxului sanguin afectat și nu provoacă dispnee, persistentă, șoc cardiogen și umflături. Ritmul cardiac rămâne sinus, normal, numai pe electrocardiogramă este o creștere a lungimii intervalului RR, corespunzător exhalării. Bradicardia respiratorie nu este considerată o aritmie adevărată. Se poate numi un diagnostic sinusal deoarece inima menține un ritm sinusal normal (un nod sinoatrial emite impulsuri).

Bradicardia respiratorie în unele poate fi observată în mod continuu, în altele - să fie periodică. Se manifestă prin încetinirea pulsului în timpul expirării, uneori prin scăderea completă și prin creșterea inhalării, mai ales dacă este profundă.

Asimptomatic, prezența simptomelor nedorite de hipoxie poate indica prezența oricărei patologii cardiace sau extracardiace. Adesea însoțită de distonie neurocirculativă. De obicei, manifestări observabile ale pulsului de inhalare accelerat, precum și hiperhidroza, mâinile și picioarele reci, unele disconforturi în spatele sternului, senzația de lipsă de aer.

La copii și adolescenți, bradicardia respiratorie este adesea asociată cu o creștere intensivă, la mamele în așteptare - cu modificări ale nivelurilor hormonale, creșterea stresului asupra organismului. În aceste categorii de populație, simptomele bradicardiei respiratorii după o anumită perioadă de auto-trecere.

Merită alarmantă când un puls lent detectat accidental asociat cu ciclul respirator este însoțit de disconfort sever - slăbiciune severă, simptome de hipoxie, pre-leșin și leșin. [7]

Aritmia și bradicardia (bradiatrită)

Inima umană funcționează automat, fără să se oprească, pe tot parcursul vieții. Pulsul pulsatoriu lent (bradicardie), precum și frecarea - înțepenirea inimii, jumping direct din piept (tahicardie), impulsuri extraordinare (extrasistole) sau fading pe jumătate (blocada) sunt tipuri de anomalii ritmice ale mușchiului cardiac (aritmie).

Uneori, ritmul inimii este deranjat în toate - cu valuri de emoții, efort fizic. Multe dintre acestea au abateri de la indicatorii standard, dar nu le simt. Eșecurile ritmice apar din diverse motive și, prin urmare, au consecințe diferite. Modificările fiziologice nu sunt periculoase, iar tulburarea cea mai vizibilă și frecvent întâlnită este bătăile inimii accelerate sau tahicardia. Ritmul încet și alte tulburări nu sunt atât de vizibile, în special în starea embrionară. Dacă o electrocardiogramă sau un tonometru de acasă indică prezența oricărui tip de aritmie, trebuie să consultați un cardiolog și să urmați sfatul său cu privire la acțiunile ulterioare.

Termenul bradaritmie este un sinonim complet pentru bradicardie, prin urmare, tot ce a fost deja și se va spune despre ritmul lent al inimii se referă la această formulare a diagnosticului.

Extrasistol și bradicardie

Extrasistole - impulsuri extraordinare care apar în afara ritmului inimii în focare ectopice de hiperactivitate, localizate în orice parte a sistemului conductor în afara nodului sinoatrial (atriu, ventriculi, nod atrioventricular). Aceste impulsuri sunt transmise prin miocard, determinând-o să se contracteze atunci când atriul și ventriculii se relaxează, când sunt plini de sânge. O ejectare extrasistolică extraordinară a sângelui are un volum inferior normei, în plus, următoarea versiune are deja un volum mai mic. Extrasystolele frecvente pot duce la o scădere semnificativă a parametrilor hemodinamici.

În bradicardie, când activitatea nodului sinusal este redusă sau conducerea impulsurilor este perturbată, ritmurile non-sinusale ectopice pasive au un caracter substitutiv care excită contracțiile inimii. Funcția lor de protecție în absența impulsurilor stimulatorului principal este fără îndoială. Noi centre de impulsuri încep să funcționeze independent, ieșind afară din controlul nodului sinusal. Motivele pentru aceasta sunt toți aceiași factori care duc la dezvoltarea bradicardiei.[8]

Subiectiv, extrasistolul este perceput ca un bătăi inimii în peretele interior al pieptului. Astfel de senzații apar din contracția activă a mușchilor ventriculilor după ce se relaxează. Pacienții se pot plânge de sentimentul că inima se mișcă sau se întoarce, au auzit lucrul lor neuniform. Unii pacienți nu observă deloc extrasistole, dar pot observa un sentiment de frică, teama de moarte, transpirație, slăbiciune, disconfort în piept, incapacitatea de a inspira. Este dificil pentru extrasistul feței să sufere de distonie neurocirculatoare.[9]

Bataile prematură atrială au în majoritatea cazurilor un caracter funcțional, practic nu sunt detectate în cazul leziunilor grave ale inimii. În timp ce includerea cardiominocitelor în acțiune - șoferii ritmului nodului atrioventricular (atrioventricular) și, în special, ventriculii inimii (ritmul idioventricular) sunt caracteristici pentru patologiile cardiace grave și simptomele bradicardice care corespund severității bolii subiacente. La pacienții cu ritm atrioventricular pe termen lung, se dezvoltă insuficiență cardiacă rezistentă, atacuri frecvente de angina pectorală și sincopă la înălțimea sindromului Morgagni-Edems-Stokes.[10]

Extrasistol ventricular și bradicardie

În mai mult de 2/3 episoade se formează focare ectopice de hiperactivitate în stratul muscular al ventriculilor. Ritmul Idioventricular apare. Cel mai periculos extrasistol ventricular, care sa dezvoltat pe fondul bolilor cardiace.

În cazul bradicardiei severe, există tulburări circulatorii semnificative care necesită resuscitare. Există condiții de amenințare a vieții:

• ventriculară tahicardie paroxistică - atacuri de creștere a numărului de contracții ale acestor părți ale mușchiului cardiac (până la 200 batai / min), consecința cărora este insuficiența ventriculară acută, șocul aritmogen;
• fibrilarea ventriculilor sau o afecțiune similară la aceasta - flutter, în care contracțiile miocardice sunt ineficiente și sângele practic nu intră în circulația sistemică;
• asistolia ventriculilor - încetarea activității cardiace, comă.

Ritmul idioventricular, sursa căruia este localizat în miocardul ventricular, în asociere cu asystolul atrial, în majoritatea cazurilor indică o condiție de deces.

Fibrilația atrială și bradicardia - o combinație periculoasă, în special în cazurile în care pulsul este rar și, de asemenea, nu este ritmic. În astfel de cazuri, pacienților li se recomandă să implanteze un stimulator cardiac.

În fibrilația atrială, inima "bate" sângele, crescând vâscozitatea sa. În acest moment, se formează cheaguri de sânge în atriul stâng - emboli, care prin sânge poate intra în creier și poate provoca tromboze, blocarea sau ruptura arterelor cerebrale și arterele pulmonare. Pacienții cu fibrilație atrială sunt prescrise medicamente subțierea sângelui, de exemplu, cardio-aspirină sau cardio-magnetilă.[11]

Bradicardie și asistolie

Interzicerea cardiacă, absența completă a activității sale electrice și, ca urmare, încetarea fluxului sanguin în vasele corpului - aceasta este asistol. Poate fi temporar - după o scurtă oprire, circulația sanguină este reluată. Asistolul durează până la trei secunde și se simte amețit, până la nouă - se produce pierderea conștienței. Dacă circulația se oprește pentru un sfert de minut, puteți muri. Ambulanța, de obicei, nu are timp să vină.

Cauzele asystolei primare se numesc boala cardiaca ischemica si conducerea cardiaca afectata. Pulsul lent precede stoparea cardiacă.

Secundar se dezvoltă în diferite state. Ritmuri cardiografice care sugerează o apropiere de stop cardiac - fibrilație ventriculară sau lipsă de impuls în timpul tahicardiei ventriculare; fără impulsuri, menținând conductivitatea.[12]

Brachardia și bradicardia

O batai inimii de lungă durată și destul de pronunțată este complicată de oxigenarea insuficientă a organelor și țesuturilor, inclusiv a mușchiului cardiac, care trebuie să funcționeze zi și noapte, fără oprire. Inima suferă de hipoxie, se formează cardiomiocite și se formează focare ischemice. Bradicardia contribuie la dezvoltarea unei astfel de forme de boală cardiacă coronariană, cum ar fi angină pectorală sau angină pectorală, așa cum a fost numită mai devreme, datorită faptului că episoade de durere bruscă sunt resimțite, presiune asupra pieptului, ca și cum ceva grav va cădea pe ea, care nu permite inhalarea. Bataile inimii rare duc la o scădere a volumului de sânge pompat de inimă.

Simptomele anginei pectorale în asociere cu bradicardia semnalează incapacitatea organismului de a reglementa independent procesul de circulație a sângelui. În absența îngrijirilor medicale, starea organismului se înrăutățește, zonele de creștere a ischemiei, inima pierde capacitatea de lucru, întregul corp suferă. Dacă la început simptomele de stenocardie apar în timpul acțiunilor pacientului asociate cu o anumită tensiune, mai târziu - atacurile încep să se deranjeze și în timpul odihnei.[13]

Imaginea clinică a anginei pectorale este un atac brusc al durerii severe, însoțit de sentimente de greutate în piept, incapacitatea de a respira adânc, durere toracică, durerea poate iradia brațul stâng, sub scapula, până la maxilar, slăbiciune puternică se simte, scurtarea respirației - doar picioarele nu țin, pielea pales, inima este intermitentă. S-ar putea să fie grețuri și cu un atac puternic - vărsături.

În stadiile inițiale, simptomele nu sunt pronunțate și pot să nu fie toate prezente. Principalul simptom este atacul brusc al durerii severe sau a arsurilor. [14]Văzând un medic la primele semne ale unei patologii în curs de dezvoltare vă va ajuta să scăpați de el în cel mai scurt timp posibil, în etape severe poate necesita implantarea unui stimulator cardiac.

Bradicardia și blocarea inimii

Tipul de bătăi inimii ne-sinusale este asociat cu apariția de obstacole în trecerea impulsurilor, blocarea impulsurilor electrice în diferite părți ale fibrelor nervoase ale sistemului de conducere cardiacă.

Cauzele tulburărilor de conducere cardiacă sunt diferite - leziuni organice ale inimii, intoxicații cu substanțe toxice și medicamente. Uneori chiar și oamenii sănătoși au blocade.[15]

Transferul unui impuls poate fi întrerupt în orice parte a conducerii. Generatorul principal (stimulatorul cardiac) - sinusul (sinoatrial, sinusatrial) generează impulsuri electrice cu cea mai mare frecvență. Nodul atrioventricular sau atrioventricular care îl urmează poate înlocui, dacă este necesar, sinoatrialul și produce impulsuri, dar cu o frecvență mai mică de zece până la douăzeci. Când nodurile eșuează, fibrele nervoase ale mănunchiului Său și / sau ale fibrelor Purkinje sunt incluse în lucrare, cu toate acestea, ele generează impulsuri rare care corespund bradicardiei pronunțate.

Totuși, chiar dacă nodul sinusal generează impulsuri cu frecvența necesară, din cauza obstacolelor în cale (blocade), acestea nu vor ajunge la punctul de destinație. Transmiterea este blocată la diferite niveluri: între nodul sinoatrial și atria, de la un atrium la altul. Sub nodul atrioventricular, defectul de conducere poate fi amplasat în locuri diferite, iar conductivitatea poate fi ruptă și la nivelul unei piciorușe a pachetului Său.

Blocul atrioventricular complet (gradul III) este cel mai periculos. Aceste părți ale inimii încep să lucreze autonom unul de celălalt, fiind emoționate și relaxante cu frecvența stabilită de focurile ectopice care au apărut în ele. Se produce o dezorganizare completă a activității electrice a miocardului.[16]

Clădiri mai ușoare de blocaj: prima, când impulsurile ajung la punctul final, dar cu o mică întârziere, iar cel de-al doilea, când nu toate impulsurile ajung la punctul final.

Asimptometria este caracteristică formelor mai blânde, bradicardia severă a blocării este caracterizată prin simptome de aport insuficient de sânge în primul rând - creierul, atacuri de hipertensiune arterială, angina pectorală și insuficiență cardiacă pot fi adăugate la medicamente.

Bradicardie și hipertrofie ventriculară stângă

Sângele oxigenat este eliberat în aorta din ventriculul stâng. Această parte a inimii asigură oxigenarea organelor și țesuturilor întregului organism. Hipertrofia (creșterea mărimii, îngroșarea pereților) se dezvoltă adesea la persoane complet sănătoase, care pregătesc în mod regulat mușchiul cardiac și, prin urmare, provoacă o creștere a greutății și a volumului unui organ intens de lucru, așa-numita inimă sportivă. Datorită acestui fapt, volumul sângelui arterial eliminat în sânge crește, iar pulsul încetinește, deoarece nu este nevoie de ejecțiile sale frecvente. Acesta este un proces natural care nu provoacă tulburări hemodinamice.[17]

Hipertrofia ventriculară stângă poate să se dezvolte pentru a compensa procesele patologice care împiedică eliberarea sângelui în aorta și depășirea rezistenței vaselor. Anomaliile aortice, defectele valvulare, cardiomiopatia hipertrofică, hipertensiunea arterială, ateroscleroza și alte leziuni organice miocardice pot fi însoțite de modificări hipertrofice ventriculare stângi.

Aceste boli se dezvoltă adesea pentru o perioadă lungă de timp asimptomatic, manifestată doar prin scăderea pulsului. În sine, bradicardia nu duce la modificări hipertrofice, ci mai degrabă simptomul lor.

Prin urmare, un impuls scăzut, în special un motiv constant și serios pentru o examinare amănunțită. O astfel de procedură de diagnostic neinvazivă, cum ar fi o ultrasunete a inimii, poate observa modificări ale structurii miocardului în primele etape.[18]

Pacemaker migrat și bradicardie

În caz de tulburări ale automatismului nodului sinoatrial sau blocade de impulsuri electrice, alte centre de automatism, situate în afara sursei principale de impulsuri, încep să înlocuiască excitația miocardică. Bradicardia promovează penetrarea ritmurilor și complexelor ectopice pasive, dintre care unul este ritmul migrator sau alunecător (migrarea șoferului de ritm cardiac). Acest fenomen constă în mișcarea treptată a sursei de impulsuri de la nodul sinoptic la nodul atrioventricular și apoi în direcția opusă. Fiecare ciclu începe într-un loc nou: de la nodul sinopatrial, diferite elemente structurale atriale, de la nodul atrioventricular. Cea mai comună deplasare a stimulatorului cardiac: sinus → atrioventricular și spate. Generatorul de pulsații se deplasează treptat, ceea ce pe cardiogramă arată ca diverse modificări ale valului P, reflectând contracția atrială.[19]

Ritmul migrației poate fi observat la persoanele sănătoase cu ton dominant vagal.

Boala cardiacă poate provoca, de asemenea, formarea unui ritm migrator: sindrom sinusal bolnav, inflamație a mușchiului cardiac, boală ischemică, defecte reumatice. Complicațiile cardiace de la bolile infecțioase pot declanșa acest fenomen.

Bradicardie paroxistică

Pulsul lent este adesea înregistrat pe fondul unei situații stresante la copiii predispuși la dezvoltarea atacurilor afectiv-respiratorii. La risc - copiii care au suferit o naștere patologică, boli infecțioase severe și intoxicații, suferă de boli somatice. Creste probabilitatea atacurilor de sarcina patologica a mamei si neglijarea pedagogica a copilului.

Diagnosticul bradicardiei paroxistice nu este corect, pediatrii îi place să distingă tocmai astfel de atacuri de la alte forme de muncă înceată a inimii.

La unii copii, orice ușoară excitare poate duce la apariția atacului afectiv-respirator. Dezvoltarea paroxismului are loc în conformitate cu următoarea schemă: prima fază a așa-numitului atac alb (pielea copilului devine foarte palidă) începe cu un murmur liniștit, divizarea parasimpatică a sistemului nervos autonom este activată. Apoi, automatismul nodului sinusal este perturbat și rata pulsului este redusă, tensiunea arterială poate scădea. Copilul moare în jos, se învârte și pierde conștiința. Pot apărea convulsii. Toate acestea se întâmplă foarte repede, în doar câteva secunde. Bradicardia poate duce la un atac de asisol.

La copiii cu patologii cardiace, poate apărea blocarea conductibilității cardiace la diferite niveluri. Practic, situațiile stresante preced atacurile - frică, furie, anxietate intensă, dar uneori nu este posibil să se stabilească un factor provocator.

Un copil, chiar și după un astfel de atac, trebuie să fie arătat unui cardiolog și examinat cu atenție pentru diverse patologii.

Bradicardia dimineața

Pulsul lent de dimineață poate fi fiziologic. Noaptea, inima este lentă, nu există stres și o nevoie crescută de oxigen, deci bradicardia dimineața, în timp ce corpul nu este încă implicat în ritmul zilnic, nu ar trebui să fie deranjat, dacă nu este însoțit de simptome de hipoxie, aritmie severă - reducerea și oprirea semnificativă a impulsului. Unii pot întâmpina frică bruscă de moarte, amețeli, convulsii, respirație șuierătoare, respirație scurtă.

Simptomele severe, dimineața după o odihnă de noapte, care nu sunt provocate de agitație, chiar dacă statul se normalizează în timpul zilei, ar trebui să fie un motiv pentru a merge la medic. Auto-medicamentul este periculos în acest caz.[20]

Bradicardie tranzitorie

Distrugerea tranzitorie acută a ritmului cardiac în direcția încetinirii poate fi cauzată de cauze externe temporare (frică, emoție puternică). Această afecțiune apare adesea la copii și apare ca urmare a reținerii respirației.

În copilăria timpurie (până la trei ani), atacurile de bradicardie sunt observate la copii înainte de culcare, mai ales după o zi plină de izbucniri și experiențe emoționale (vizitarea unui spectacol, o vacanță pentru copii, un complex de divertisment). La culcare, emoțiile se estompează și acest lucru duce la o încetinire a activității cardiace.

Astfel de atacuri tranzitorii nu sunt însoțite de simptome severe, slăbiciune maximă, somnolență, uneori leșin [21]și, de regulă, cauzele lor la suprafață. Acestea sunt mai frecvente la copii, dar pot apărea la adulți hiperemoționali.

Dacă bradicardia tranzitorie este însoțită de simptome care indică o încălcare a hemodinamicii, care nu este provocată de cauze exterioare, atunci ar trebui să consultați un medic.

Bradicardie cerebrală

Pe fundalul bradicardiei severe, se dezvoltă înfometarea creierului în oxigen și consumă mult oxigen, lipsa care duce la amețeală, leșin și convulsii. Acestea sunt manifestări standard ale bradicardiei severe, complicațiile cărora pot fi tulburări acute ale circulației cerebrale.[22]

Există, de asemenea, feedback. Ritmul cardiac lent poate fi un simptom al catastrofelor cerebrale: accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, tromboză arterială cerebrală. Bradicardia cerebrovasculară este unul dintre simptomele de stupoare post-accident vascular cerebral sau comă.