Expert medical al articolului
Noile publicații
Stop cardiac.
Ultima examinare: 05.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Stopul cardiac, sau moartea subită cardiacă, poate apărea brusc (în decurs de 24 de ore de la primele semne de boală la persoanele active fizic), se manifestă în afara spitalului, la aproximativ 400.000 de persoane pe an (SUA), în 90% din cazuri stopul cardiac fiind cauza decesului.
Cauzele stopului cardiac
La adulți, stopul cardiac brusc apare de obicei în prezența unei boli de inimă și este adesea prima manifestare a acestei patologii. Alte cauze ale stopului cardiac includ embolia pulmonară, traumatismele, problemele de ventilație și tulburările metabolice (inclusiv supradozajul de medicamente).
La copii, principalele cauze sunt traumatismele, intoxicațiile și diverse afecțiuni respiratorii (obstrucția căilor respiratorii, inhalarea fumului, înec, infecția etc.).
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Fiziopatologia stopului cardiac
Stopul cardiac provoacă ischemie globală, principalele consecințe fiind deteriorarea celulară și formarea de edem. Edemul este deosebit de periculos pentru creier, deoarece rigiditatea oaselor craniului duce la creșterea presiunii intracraniene și scăderea perfuziei cerebrale. Toți pacienții resuscitați cu succes prezintă tulburări cerebrale pe termen scurt sau lung.
O scădere a producției de ATP duce la o creștere a permeabilității membranei celulare. Potasiul părăsește celula, iar sodiul și calciul intră în celulă. Aportul excesiv de sodiu provoacă umflarea celulelor. Calciul provoacă leziuni mitocondriilor (producția de ATP scade), crește producția de oxid nitric (se formează radicali liberi) și, în unele cazuri, activează proteazele care provoacă leziuni celulare.
În neuroni, curentul ionic anormal provoacă depolarizarea și eliberarea de neurotransmițători. Neurotransmițătorul cu cel mai mare efect dăunător este glutamatul, care activează canale specifice de calciu și crește conținutul de calciu din celule.
Eliberarea mediatorilor inflamației duce la tromboza microvaselor, creșterea permeabilității peretelui vascular și formarea edemului. Cu ischemia prelungită, procesele de apoptoză sunt activate.
Simptome de stop cardiac
La pacienții grav bolnavi, stopul cardiac este de obicei precedat de deteriorarea stării, respirație rapidă și superficială, hipotensiune arterială și afectarea funcției mentale.
În alte cazuri, este precedat de colaps cu un scurt atac de convulsii (mai puțin de 5 secunde).
Unde te doare?
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Tratamentul stopului cardiac
Clinic, stopul cardiac se manifestă prin apnee, absența pulsului și a stării de conștiență. Tensiunea arterială nu este determinată. Monitorul cardiac poate evidenția fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară sau asistolă. În cazul disocierii electromecanice, monitorul poate evidenția bradicardie sinusală pe fondul absenței pulsului.
La copii, asistolia este adesea precedată de bradiaritmie. Tahicardia sau fibrilația ventriculară se observă la 15-20% dintre copii. Prin urmare, copiii au nevoie de defibrilare de urgență dacă stopul cardiac brusc nu este precedat de detresă respiratorie.
Cauzele potențial tratabile ale stopului cardiac (hipoxie, tamponadă cardiacă, pneumotorax sub tensiune, hemoragie masivă sau embolie pulmonară) trebuie excluse imediat. Cu toate acestea, nu toate cauzele pot fi identificate în timpul resuscitării. Examinările clinice, radiografice și ecografice ajută la identificarea cauzei stopului cardiac. Cele mai probabile cauze trebuie eliminate imediat. Dacă pacientul se află în stare de șoc sever și cauza stopului cardiac nu poate fi determinată, trebuie inițiată terapia perfuzabilă masivă în combinație cu vasopresoare.
Tratamentul suplimentar continuă în timpul resuscitării cardiopulmonare.