Distonie vegetativă (distonie neurocirculativă) la copii

Până în prezent, în țara noastră nu există un consens între medici de diverse specialitati (medici pediatri, cardiologi, neurologi) cu privire la interpretarea noțiunii de distonie vegetativa-vasculare la copii și adolescenți. În lumea a adoptat termenul de „astenia neuro-circulatorie“, implementat pentru prima dată în practica clinică medic american B. Oppenheimer în 1918, este utilizată până în prezent și sunt incluse în revizuirea ICD-10 în categoria „boli somatice etiologie probabil psihogenă.“

În oboseala formularea neurocirculatorie expandat este o „stare de boală caracterizată de un număr mare de semne, care sunt , respectiv , semnificația statistică pot fi aranjate în ordinea următoare: palpitații, anxietate, oboseala, dureri în piept, dificultăți de respirație, natura intruzivă a simptomelor. Acestea sunt observate în absența oricărui tip de boală cardiacă de tip organic care ar putea justifica apariția lor. " În țara noastră, termenul de distonie neurocirculativă este cel mai adesea folosit, deși continuă să fie un subiect de discuție. Pentru prima dată acest termen a fost propus de G.F. Lang (1953), considerând-o ca un sindrom care predispune la dezvoltarea bolii hipertensive. La sfârșitul anilor '50, N.N. Sawicki a intrat în distonie condiții patologice vegetative-vasculare menționate în literatura medicală ca „nevroza cardiaca“, „sindromul Da Costa“, „astenie neuro - circulatorie“, „sindromul de efort“, „inima excitabil,“ etc, sunt diferite de alte forme clinice ale disfuncției autonome a unui număr de trăsături. Printre acestea - prevalența tulburărilor cardiovasculare în manifestările clinice, natura funcțională primară a tulburărilor de reglare a funcției vegetative și absența legăturii lor cu orice formă de patologie subliniată, incluzând nevroza. Din acest punct de vedere, distonia vegetativo-vasculară este o variantă a disfuncției funcționale primare funcționale, care nu este asociată cu nevroza, care este o boală independentă (formă nosologică).

Există diametral punct de vedere opus - distonie vasculară poate fi o boală independentă și dezvoltarea acesteia trebuie să fie precedată de leziuni organice ale tractului respirator superior, tractul gastrointestinal, nervos si alte sisteme. Conform acestui fapt, distonia vegetativo-vasculară este o consecință a tulburărilor secundare ale reglării neurohumorale și vegetative a tonusului vascular în patologia diferitelor organe și sisteme. Alți autori consideră că distonia vegetativ-vasculară ar trebui considerată în primul rând ca nevroză, având în vedere că, în conformitate cu ICD-10, distonia vegetativ-vasculară se referă la tulburări mintale. Sat. Shvarkov considerând distonie vasculară ca o opțiune de disfuncție autonomă consideră că a venit timpul pentru pediatri trebuie să renunțe la termenul-vegetativ vasculare distonia.

Mai des decât altele în literatura medicală și practica clinică, o definiție a distonie vegetativă vasculară, această VI Mokolkin și S.A. Abakumov „distonie vasculară - boala independent, polietiologic, care este o manifestare particulară a distoniei vegetative, la care există schimbări în mod avantajos disregulatory în sistemul cardiovascular, și care rezultă dintr-o deviații primare sau secundare suprasegmentar centre segmentale si a sistemului nervos autonom.“

Cardiopsychoneurosis - cea mai comuna forma de nevroza vegetativă, observată mai ales la copiii mai mari, adolescenți și tineri (50-75%). Statistici exacte distonie vegetativa-vasculare este dificil, în primul rând din cauza lipsei de uniforme abordări practicieni criteriilor de diagnostic și de proiectare terminologic (de foarte multe ori conceptul de „cardiopsychoneurosis“ și „distonia vegetativă“, în practică, sunt folosite ca sinonime). În același timp, cei mai mulți pediatri cred că copiii și adolescenții sunt caracterizate generalizovannost și tulburări vegetative sistemice, rezultând multiple și variate manifestări clinice, care atestă implicarea în procesul patologic a aproape tuturor organelor și sistemelor - cardiovascular, respirator, digestive, endocrine, și imun. În astfel de cazuri, diagnosticul este sindromul disfuncției autonome.

Cauze ale distoniei vegetative-vasculare

Cele mai importante cauze ale distonie vegetativa-vasculare - o încălcare a unui stil de viață sănătos și, mai presus de toate, activitatea fizică redusă și pe termen lung (mai mult de 3-6 h) funcționează pe calculator și vizionarea de televiziune, abuzul de alcool, dependența de droguri și toxice, ceea ce duce la destabilizarea sistemului nervos autonom cu formarea distoniei vegetative-vasculare. Dezvoltarea distoniei vasculare contribuie la infecție cronică, sindromul hipertensiune hidrocefalie, dureri lombare, sincopa. Un rol major în apariția distoniei vasculare aparține antecedente familiale de hipertensiune, alte boli cardiovasculare, diabet, în special prezența acestor tulburări în părinți sub vârsta de 55 de ani. Influența negativă este exercitată atât de greutatea corporală excesivă cât și de insuficientă, precum și de consumul excesiv de sare.

Cauze ale distoniei vegetative-vasculare

Simptome ale distoniei vegetative-vasculare

Intensitatea manifestărilor subiective și obiective ale distoniei vasculare variază foarte mult de la monosemeiotic adesea observate la tip hipertensiv de distonie vasculară (creșterea arterialnogodavleniya fără plângeri) până când modelul dislocat cu plângeri abundența indică disfuncții ale sistemului cardiovascular.

Tabloul clinic al distoniei vasculare izolate opțiuni hipertensivi și hipertensivi care conduc manifestare care sunt modificări ale tensiunii arteriale și varianta cardiace cu prevalenta de durere în inimă.

Severitatea distoniei vasculare definesc complex de diverși parametri: gravitatea crizelor vegetovascular frecvență tahicardie, durere, toleranța la efort.

Simptome ale distoniei vegetative-vasculare

Diagnosticul distoniei vegetative-vasculare

In ciuda prevalenta inalta a bolii pentru a diagnostica distonie vasculară din cauza lipsei simptomelor specifice destul de dificilă și în fiecare caz trebuie să fie exclusă în mod concludent cu simptome de boală similare, adică, diagnosticarea diferențială este întotdeauna necesară. Cercul de boli care conturi exclud, mai degrabă larg: CNS patologie organica (SNC tumorale, efectele de leziuni cerebrale traumatice): Diverse endocrinopatii (hipertiroidism, hipotiroidism), formele simptomatice de hipertensiune și hipotensiune arterială, boală cardiacă ischemică, precum și miocardită și miocardice distrofie , vicii și alte boli de inimă. Apariția simptomelor de distonie vasculară în tranziție perioade (critice) de vârstă (pubertate) nu poate fi un argument puternic pentru a susține un diagnostic de distonie vasculară, fără diagnostic diferențial, deoarece în aceste perioade tind să apară sau să se agraveze și multe alte boli.

Diagnosticul distoniei vegetative-vasculare

Tratamentul distoniei vegetative-vasculare

Un loc important în tratamentul copiilor cu distonie vegetativo-vasculară ar trebui să fie atribuit psihoterapiei raționale individuale. Rezultatele tratamentului copiilor cu distonie vegetativ-vasculară sunt în mare măsură determinate de profunzimea contactului cu medicul.

Tratamentul ar trebui să înceapă cu normalizarea regimului zilei, în timp ce se ordone sarcina fizică și psihică a copilului. Stresul psihic și emoțional este bine eliminat prin exerciții fizice (înot, schi, patinaj, ciclism, mers pe jos, tenis de masă, badminton). Nu numai copiii, ci și părinții lor ar trebui să înțeleagă că principalul lucru în tratamentul distoniei vegetative-vasculare aparține normalizării rutinei zilnice și optimizării activității fizice, principalele componente ale unui stil de viață sănătos. Este necesar ca copilul să fie în aer proaspăt în fiecare zi timp de cel puțin 2-3 ore. Este foarte important ca somnul de noapte să dureze 8-10 ore, în același timp ar trebui să limitați vizionarea emisiunilor de televiziune la 1 oră pe zi. Clasele cu un calculator trebuie să fie dozate luând în considerare starea și vârsta copilului.

Tratamentul distoniei vegetative-vasculare

Prevenirea distoniei vegetative-vasculare

Prevenirea întreținerii ar trebui să înceapă prin măsuri non-medicinale - normalizarea regimului zilei, alimentația, mersul în aer liber, procedurile de apă. Prevenirea distoniei vegetative-vasculare este posibilă numai cu diagnosticarea precoce, determinată cu mult înainte de apariția plângerilor copilului. Prevenirea se bazează pe un stil de viață sănătos. Optimizarea activitatii fizice si o dieta echilibrata, cu un conținut scăzut de calorii echilibrat și orientare antisclerotic - principalele componente ale prevenirii distoniei vasculare si a altor boli, in special cardiovasculare.