Tercef

Tercef este un medicament antimicrobian cu o gamă largă de efecte terapeutice (administrat parenteral). Conține componenta ceftriaxonă, care este un antibiotic cefalosporinic care are un puternic efect bactericid.

Ceftriaxona este rezistentă la majoritatea β-lactamazelor, motiv pentru care este eficientă împotriva infecțiilor asociate cu bacterii care produc penicilinază și alte β-lactamaze. Ceftriaxona promovează moartea microbiană prin suprimarea legării proteinelor în celulele microbiene. [1]

Indicaţii Tercef

Este utilizat în tratamentul infecțiilor cu localizare diferită cauzată de acțiunea tulpinilor sensibile la ceftriaxonă.

De exemplu, este utilizat pentru leziuni ale sistemului respirator și urinar, ODA (include infecții ale țesuturilor moi cu oase) și sisteme ORL și, în plus, pentru meningită, , borrelioză diseminată transmisă de căpușe, infecții în abdomen, septicemie , BTS (printre care gonoreea) și leziunile infectate ale plăgilor.

Medicamentul poate fi utilizat pentru a preveni apariția infecțiilor în timpul operațiilor.

Formularul de eliberare

Medicamentul este eliberat sub formă de liofilizat pentru fluid parenteral - în sticle cu o capacitate de 1 sau 2 g; într-un pachet de 5 astfel de sticle.

Farmacodinamica

În ceea ce privește efectul ceftriaxonei, sensibilitatea este demonstrată de tulpini de bacterii gram-pozitive și -negative. Printre ei:

• aureus și stafilococi epidermici, pneumococi, clostridii cu enterobacterii, streptococi din categoriile A și B, peptostreptococi cu peptococi, streptococi viridani și Streptococi bovis din subcategoria D, precum și Escherichia coli;
• Bacilul lui Dukrey, Klebsiella, Haemophilus influenzae, bacteriile Morgan și Haemophilus parainfluenzae, moraxella karatalis cu gonococi și meningococi;
• Salmonella, Proteus Pseudomonas, Shigella, Serrata Marcescens și Acinetobacter calcoaceticus.

De asemenea, medicamentul afectează în mod efectiv borrelia Burgdorfer, ceea ce duce la dezvoltarea borreliozei transmise de căpușe. [2]

Trebuie avut în vedere faptul că tulpinile rezistente la cefalosporine cu peniciline, precum și la meticilină, nu sunt afectate de ceftriaxonă.

Farmacocinetica

După o injecție i / m a medicamentului, nivelul plasmatic Cmax de ceftriaxonă este înregistrat după 2 ore; elementul activ își păstrează performanța terapeutică timp de 24 de ore cu o singură utilizare.

Ceftriaxona traversează BBB și bariera hemato-placentară; cele mai mari valori ale substanței din interiorul sinoviului sunt observate la persoanele cu inflamație care afectează mucoasa creierului. O mică parte a medicamentului este implicată în procesele metabolice.

Excreția substanței medicamentoase se realizează în principal prin rinichi, iar o parte din aceasta este excretată în bilă. Timpul de înjumătățire al unui medicament este în decurs de 6-9 ore.

La persoanele cu probleme în funcționarea ficatului / rinichilor și, în plus, la nou-născuți, durata de înjumătățire a medicamentului poate fi prelungită.

Dozare și administrare

Medicamentul este utilizat pentru injecții intravenoase sau injecții intramusculare.

Pentru a face un lichid pentru o procedură intramusculară, trebuie să dizolvați pulberea din sticlă în 3,6 sau 7,2 ml (volumele solventului depind de mărimea porției de ceftriaxonă - 3,6 ml / 1 g) de soluție de lidocaină 1%. Înainte de a începe procedura, trebuie testată sensibilitatea pacientului la ceftriaxonă cu lidocaină. Lichidul este injectat imediat după preparare, adânc în mușchii feselor. Trebuie amintit că nu poate fi utilizat mai mult de 1000 mg de ceftriaxonă pentru o singură administrare.

Pentru a face un lichid pentru injecție intravenoasă cu jet, este necesar să se dizolve liofilizatul în 9,6 sau 19,2 ml (9,6 ml / 1 g) de apă pentru injecție. Injecția cu jet intravenos se efectuează la o viteză redusă - timp de 2-5 minute.

Când faceți un lichid pentru administrare intravenoasă printr-un picurător, pregătiți mai întâi soluția conform schemei pentru procedura cu jet și apoi lichidul rezultat este diluat în 50 sau 100 ml apă pentru injecție, 0,9% NaCI, 5% (10% - th) glucoză sau 5% levuloză. Medicamentul se administrează de obicei prin picurare pe o perioadă de 15-30 minute. Dimensiunile de servire și durata terapiei sunt personalizate de către medic.

În medie, pacienții necesită 1 până la 2 g de medicamente la intervale de 24 de ore. Dacă infecția este severă, porția poate fi crescută până la introducerea a 1-2 g de medicamente cu pauze de 12 ore. Adulții și adolescenții nu pot utiliza mai mult de 4 g de Tercef pe zi.

Persoanelor cu gonoree, care se desfășoară fără complicații, li se administrează de obicei de 1 ori intramuscular cu 0,25 g de medicament.

Ca element profilactic, medicamentul este utilizat intravenos la o doză de 1000 mg, cu 0,5-2 ore înainte de operație.

Pentru persoanele cu vârsta sub 12 ani, este necesar să se administreze 50-75 mg / kg la intervale de 24 de ore. Pentru această grupă de vârstă, se pot utiliza maximum 2000 mg de medicament pe zi.

Sugarii prematuri și nou-născuți trebuie administrați la 20-50 mg / kg de medicament la intervale de 24 de ore.

În cazul meningitei, doza de medicament poate fi crescută la 0,1 g / kg cu pauze de 24 de ore. În acest caz, nu se pot utiliza mai mult de 4 g de ceftriaxonă pe zi.

Tratamentul durează de obicei în decurs de 4-10 / 14 zile (luând în considerare tipul bacteriilor patogene și natura patologiei). Este necesar să continuați tratamentul până când se obțin indicații negative ale studiilor microbiologice sau pentru încă 2-3 zile din momentul dispariției simptomelor bolii.

În cazul unei tulburări simultane a activității hepatice și renale, este necesar să se monitorizeze parametrii plasmatici ai ceftriaxonei.

Persoanele care fac dializă trebuie să utilizeze maximum 2000 mg de medicamente pe zi.

• Cerere pentru copii

Este interzisă administrarea medicamentului pe cale intramusculară copiilor cu vârsta sub 2 ani.

Este necesar să utilizați Tercef foarte atent la nou-născuți și prematuri, mai ales dacă copilul este bolnav de icter, însoțit de acidoză sau hipoalbuminemie.

Utilizați Tercef în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, Tercef este utilizat numai dacă există indicații stricte.

Alăptarea trebuie oprită și în timpul tratamentului. Este permisă reluarea GW cel puțin după 2-3 zile din momentul utilizării ultimei porțiuni de medicament.

Contraindicații

Medicamentul nu este utilizat în prezența unei intoleranțe severe la cefalosporine și peniciline. Injecțiile IM nu trebuie administrate persoanelor care au hipersensibilitate la lidocaină și alte anestezice locale.

Nu puteți utiliza medicamentul împreună cu lichide care conțin Ca și, în plus, utilizați ceftriaxonă la persoanele care iau substanțe cu conținut de Ca (și pentru nutriție parenterală).

Tercef nu trebuie prescris ca substanță profilactică în neurochirurgie.

Este necesară precauție atunci când se utilizează la persoanele cu tulburări de coagulare, colită (prezentă și în istorie) și tulburări ale activității hepatice / renale și, în plus, la persoanele care utilizează verapamil de mult timp.

Efecte secundare Tercef

Medicamentul este adesea tolerat fără complicații. Uneori pot exista reacții adverse asociate cu acțiunea ceftriaxonei:

• probleme cu tractul gastro-intestinal și sistemul hepatobiliar: vărsături, glossită, simptome de dispepsie, diaree, greață, stomatită, anorexie, tulburări de gust, durere în zona epigastrică sau abdominală, tulburări ale florei intestinale, icter, activitate crescută a enzimelor intrahepatice și probleme cu funcția hepatică. Ocazional se observă colită de tip pseudomembranoasă și pancreatită, în care este necesar să încetați utilizarea medicamentelor și să efectuați proceduri terapeutice specifice. Împreună cu aceasta, precipitații de ceftriaxonă se pot forma în interiorul vezicii biliare;
• disfuncții ale sistemului circulator și CVS: bufeuri, aritmie, agranulocitoză, palpitații, trombocitoză, leuco sau neutropenie, sângerări nazale, anemie, eozinofilie și creșterea PTT;
• tulburări ale Adunării Naționale: dureri de cap, vertij și convulsii;
• leziuni ale tractului urinar: oligurie, hematurie, insuficiență renală, glucozurie, o creștere a valorilor creatininei, anurie și formarea calculilor renali;
• semne de alergie: TEN, spasm bronșic, urticarie, SS, anafilaxie, edem și exantem Quincke;
• altele: hipertermie, hiperazotemie, slăbirea acuității vizuale, frisoane, hiperhidroză și apariția suprainfecției. La injecțiile intravenoase, poate apărea flebită.

Introducerea unui medicament poate provoca o reacție fals pozitivă cu testul Coombs sau determinarea non-enzimatică a zahărului în urină.

Supradozaj

Introducerea unor porții mari de medicamente duce la o creștere a probabilității apariției și potențării intensității semnelor negative. De exemplu, se pot dezvolta hipertermie, leucopenie, insuficiență renală, anemie hemolitică în faza activă, apetit scăzut, orientare spațială dezordonată, funcție digestivă afectată și dispnee.

Tercef nu are antidot. Dacă se utilizează o doză prea mare, este necesară monitorizarea stării pacientului și luarea unor acțiuni simptomatice și de susținere, dacă este necesar.

Procedurile peritoneale sau de hemodializă sunt ineficiente în cazul otrăvirii Tercef.

Interacțiuni cu alte medicamente

Nu puteți combina medicamentul cu lichide care conțin elementul Ca, deoarece acest lucru poate duce la formarea precipitatelor (trebuie să respectați cel puțin o pauză de 48 de ore între proceduri).

Administrarea în comun a medicamentului cu aminoglicozide poate potența intensitatea efectului nefrotoxic și ototoxic. Dacă trebuie să administrați aceste medicamente împreună, trebuie să mențineți cel puțin 2 ore.

Combinația de medicamente cu substanțe care sunt antagoniști ai vitaminei K, agenți antiplachetari sau analgezice non-narcotice crește probabilitatea de sângerare.

Substanțele bacteriostatice slăbesc efectul ceftriaxonei.

Asocierea cu diuretice de tip buclă sau medicamente potențial nefrotoxice crește riscul efectului nefrotoxic al ceftriaxonei.

Medicamentul poate slăbi efectele medicamentoase ale contracepției orale.

Este interzisă amestecarea medicamentului cu alte substanțe parenterale (cu excepția lichidelor care sunt utilizate special pentru fabricarea injecțiilor intravenoase sau intramusculare de Tercef).

Conditii de depozitare

Tercef trebuie păstrat la temperaturi cuprinse între 15-25 ° C.

Termen de valabilitate

Tercef poate fi utilizat pentru o perioadă de 36 de luni de la data fabricării produsului terapeutic. Perioada de valabilitate a lichidului finit la temperaturi cuprinse între 2-8 ° C este de 24 de ore.

Analogi

Analogii medicamentului sunt substanțele Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxon cu Loraxon, Emssef și Sulbactomax cu Cefogram și, în plus, Blicef, Medaxon, Rocefin și Oframax.