Aderențe pelviene

Aderențele din pelvisul mic sunt formațiuni care apar adesea după intervenții chirurgicale sau invazive la nivelul pelvisului, care pot perturba topografia organelor și pot provoca dureri severe. Din punct de vedere structural, aderențele sunt un produs al stratificării fibrinei și a altor elemente ale țesutului conjunctiv. Cursul procesului de aderență din pelvisul mic poate fi de severitate variabilă, de la asimptomatic la o imagine clinică pronunțată, ceea ce necesită un diagnostic și o corectare adecvate a acestui proces.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Epidemiologia dezvoltării aderențelor în pelvis este de așa natură încât peste 75% din intervențiile chirurgicale sunt complicate mai devreme sau mai târziu de formarea de aderențe, iar aceasta este fiecare a doua femeie care a suferit o intervenție chirurgicală. Numărul de aderențe după o cezariană deschisă este de două ori mai mare decât după operațiile laparoscopice. Peste 45% din cazurile de sindrom al durerii abdominale și tulburări ale ciclului ovariomenstrual sunt o consecință a formării aderențelor în pelvis. Având în vedere prevalența problemei, este necesar să se ia măsuri preventive primare în legătură cu procesul de aderență în pelvis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Cauze aderențe pelviene

Vorbind despre cauzele aderențelor, este necesar să înțelegem mai întâi patogeneza acestor elemente. Mecanismul regenerării țesutului conjunctiv este același, indiferent de locul formării. Atunci când există leziuni tisulare, organismul încearcă să restabilească structura acestui țesut deteriorat. Și în mod normal, acest proces de regenerare are loc datorită diviziunii intensive a structurilor celulare. Dacă procesul de regenerare celulară nu are timp să se recupereze, atunci organismul înlocuiește defectul tisular datorită sintezei intensive a fibroblastelor și formării țesutului conjunctiv. Firurile de țesut conjunctiv sunt întărite de firele de fibrină, care se formează ca urmare a deteriorării vasculare și a eliberării produselor sale de degradare. Astfel, pentru ca procesul de eliberare a fibrinei și sinteza structurilor conjunctive să înceapă, sunt necesare deteriorarea vaselor și eliberarea elementelor plasmatice. Prin urmare, principala condiție pentru declanșarea formării aderențelor este deteriorarea peritoneului și a vasului. Principalul motiv pentru formarea aderențelor în pelvis este orice intervenție chirurgicală. În acest caz, sinteza celulară este activată ca răspuns la deteriorare, iar regenerarea este stimulată prin atragerea mediatorilor, ceea ce, la rândul său, duce la activarea fibroblastelor. Ca urmare a acestor procese, există o creștere a sintezei fibrinei, care se poate acumula în locurile de regenerare și are loc o adâncire suplimentară a acestor modificări. Acesta este motivul pentru care aderențele postoperatorii la nivelul pelvisului mic sunt atât de frecvente.

Aderențele la nivelul pelvisului după o cezariană sunt foarte frecvente, deoarece această operație este foarte frecventă și duce, de asemenea, la procesele descrise mai sus. În timpul acestei operații, se intervine asupra organelor pelvine cu revizia ulterioară a uterului și a spațiului parauterin, ceea ce reprezintă un factor de intervenție externă și perturbă procesele de regenerare normală cu formarea ulterioară a punților de țesut conjunctiv. Acestea se pot atașa nu numai de uter, ci și de ovare, rect, vezică urinară, ceea ce contribuie la dezvoltarea anumitor simptome clinice.

Însă intervențiile chirurgicale nu sunt singurul motiv pentru dezvoltarea acestei patologii. Procesele inflamatorii cronice ale organelor pelvine sunt a doua cea mai frecventă cauză a formării aderențelor. Acest lucru creează condiții foarte favorabile pentru menținerea unui proces inflamator lent, care este susținut de proliferarea constantă. Astfel, inflamația cronică din ovar este însoțită de prezența constantă a leucocitelor neutrofile, granulocitelor, monocitelor și fibroblastelor - toate aceste celule deteriorează structura normală a peritoneului, ceea ce este o condiție pentru procesul constant de proliferare și regenerare a celulelor conjunctive și a fibrinei. Prin urmare, există condiții favorabile pentru dezvoltarea aderențelor.

O altă cauză, mai puțin frecventă, a aderențelor este o încălcare a topografiei organelor pelvine, care poate fi cauzată de defecte congenitale în structura și localizarea sistemului genitourinar. În acest caz, o încălcare a locației normale a organelor este un factor provocator pentru apariția formării aderențelor.

[ 12 ]

Factori de risc

Având în vedere toate cauzele posibile ale acestei patologii, este necesar să se identifice un grup de risc de femei care trebuie monitorizate pentru detectarea aderențelor. Acest lucru va ajuta nu numai la reducerea problemei cu tulburările ciclului ovariomenstrual, ci și la reducerea infertilității feminine, care poate fi încă vindecată în această etapă a modificărilor fibroplastice. Acest grup include:

1. femei după cezariană, care este principalul factor în dezvoltarea proceselor de regenerare îmbunătățită a peritoneului;
2. femei care au suferit un avort provocat;
3. boli inflamatorii ale ovarelor – anexită acută cronică sau anterioară, ooforită, apoplexie ovariană, chist, îndepărtarea ovarului sau orice intervenție chirurgicală asupra uterului;
4. hipoplazie a uterului sau ovarelor de etiologie congenitală sau dobândită;
5. endometrioza genitală externă;
6. intervenții chirurgicale anterioare la vezica urinară, rect sau alte organe pelvine;

Toți acești factori de risc reprezintă o potențială amenințare pentru dezvoltarea aderențelor în pelvis, așa că este necesar să se țină cont de aceste motive și să se ia măsuri preventive.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptome aderențe pelviene

Foarte des, această patologie se dezvoltă asimptomatic și progresează până la absența măsurilor de tratament. Acest lucru se explică prin faptul că, pentru formarea simptomelor clinice, este necesară implicarea unui anumit organ în proces. Și acest lucru se întâmplă foarte lent, până în momentul în care aderențele sunt semnificative și se formează fire de la pereții pelvisului până la organe. Acest lucru perturbă structura și funcția lor normală, ceea ce duce ulterior la apariția unor afecțiuni.

Primele semne ale procesului de aderență în pelvis se manifestă cel mai adesea ca sindromul durerii. Acest lucru se datorează faptului că există numeroase plexuri nervoase în pelvis și un număr imens de terminații nervoase pe peritoneul pelvisului. Prin urmare, atunci când peritoneul este întins, acesta este iritat, ceea ce se manifestă prin durere și greutate în abdomen. Durerea cu aderențe în pelvis are propriile caracteristici: durerea este surdă, constantă, localizată în abdomenul inferior. Acestea se pot intensifica din cauza menstruației, care poate fi cauzată de compresia terminațiilor nervoase atunci când uterul crește. Un astfel de sindrom al durerii nu este intens și este tratat insuficient cu antispastice. Particularitatea acestor dureri este că sunt de același tip și nu se intensifică, nu au un caracter progresiv. Dacă natura durerii s-a schimbat sau dacă localizarea s-a schimbat, atunci merită să ne gândim la asta, deoarece acesta poate fi un semn al unor complicații.

Aderențele pelvine și sarcina reprezintă o problemă foarte importantă, în special pentru femeile de vârstă reproductivă. Localizarea aderențelor este foarte importantă în ceea ce privește ciclul ovariomenstrual normal și procesul de fertilizare. Dacă se formează țesut conjunctiv pe ovar, acesta împiedică ovulul să părăsească foliculul, astfel încât procesul de ovulație este defectuos. În acest caz, ovulul pur și simplu nu ajunge în cavitatea uterină și fertilizarea nu are loc. Prin urmare, aderențele de pe ovare pot avea manifestări clinice sub formă de infertilitate. Dacă aderențele sunt localizate între peretele pelvin și trompele uterine, atunci există și un obstacol în calea mișcării normale a spermatozoizilor, ceea ce complică procesul de fertilizare din cauza problemelor legate de permeabilitatea trompelor uterine. Apar simptome ale unui proces inflamator cronic al trompelor sau ovarelor, care apare din cauza menținerii unei surse cronice de infecție. În acest caz, simptomele unui proces de intoxicație cronică apar sub forma menținerii periodice sau constante a temperaturii corporale subfebrile, letargie și slăbiciune, scăderea performanței, sindrom de durere ușoară periodică sau constantă. Aceste simptome ar trebui, de asemenea, să fie luate în considerare, deoarece pot indica o astfel de patologie. Prin urmare, o cauză frecventă a infertilității fără perturbări evidente ale funcției normale a uterului și ovarelor pot fi procesele adezive din pelvisul subțire. Dacă aderențele sunt localizate pe peretele uterin și femeia rămâne însărcinată, atunci în timpul măririi uterului odată cu creșterea fătului, aceste aderențe pot provoca compresia organelor și vaselor de sânge, ceea ce poate perturba circulația sanguină normală. Acest lucru ar trebui, de asemenea, luat în considerare la planificarea unei sarcini.

Uneori, aderențele din pelvisul mic localizate pe ovare pot perturba funcționarea normală a acestora atât de mult încât structura stromei și structura glandulară a organului se modifică, iar funcția este perturbată. Acest lucru se manifestă în principal prin perturbări ale ciclului ovariomenstrual. Adesea, aceste două patologii nu sunt legate între ele, dar este necesar să ne amintim că pot exista și astfel de motive. În acest caz, perturbările sub formă de insuficiență ovariană apar mai des și aceasta se manifestă sub forma amenoreei. Astfel de întârzieri pot fi de până la două până la trei luni, iar apoi, când cantitatea de hormoni este restabilită, menstruația normală se poate relua.

Simptomele aderențelor pelvine se pot manifesta și ca secreții patologice dacă aderențele sunt cauza unui proces inflamator cronic. Astfel de secreții pot fi verzi sau galbene, în cantități mici, cu inflamația aceluiași ovar. Pot exista și secreții sângeroase dacă aderențele sunt însoțite de o modificare a topicii trompelor uterine și de traumatisme secundare. Apoi, pot exista secreții sângeroase minore după efort fizic activ. Dar, mai des, secrețiile indică procese secundare.

Diversitatea manifestărilor clinice ale procesului adeziv în pelvis indică faptul că este necesar să se efectueze un diagnostic foarte amănunțit și un diagnostic diferențial al simptomelor clinice ale bolii pentru tactica corectă de tratament.

Localizarea și prevalența procesului sunt foarte importante pentru manifestările clinice ale patologiei. Prin urmare, pentru un diagnostic și un prognostic mai bun al dezvoltării clinice, se disting mai multe etape:

1. procesul de aderență este limitat la un singur spațiu, fără deformări serioase ale trompelor și ovarelor;
2. aderențele acoperă ovarele, trompele, uterul;
3. Procesul de aderență deformează trompele uterine, schimbând subiectul și răspândindu-se la organele din jur - vezica urinară, rectul.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile aderențelor pelvine depind de stadiul bolii. Cea mai importantă complicație a unor astfel de aderențe la femeile de vârstă fertilă este infertilitatea. Aceasta se întâmplă dacă procesul s-a extins la trompele uterine și a cauzat o modificare a topicii organelor. Care este pericolul aderențelor pelvine? Un proces adeziv pronunțat poate menține focare cronice de infecție în ovar sau trompe pentru o perioadă lungă de timp, ceea ce este important de luat în considerare în timpul tratamentului. În acest caz, ooforita cronică și anexita sunt dificil de tratat. Aderențele pronunțate ale pelvinei, cu progresie semnificativă a procesului, pot duce la răspândirea în cavitatea abdominală și la dezvoltarea obstrucției intestinale.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostice aderențe pelviene

Diagnosticul procesului de aderență al pelvisului mic este complicat de faptul că acest proces este dificil de determinat fără confirmare vizuală. Prin urmare, varietatea afecțiunilor din această patologie trebuie adusă la un diagnostic preliminar și, folosind metode suplimentare, să se stabilească un diagnostic final. Prin urmare, este foarte important să se stabilească și să se detalieze afecțiunile, precum și să se afle istoricul vieții pacientului.

Este necesar să se afle natura durerii, localizarea acesteia, durata, reacția la analgezice, precum și dinamica simptomelor și dacă acestea s-au modificat recent. O astfel de detaliere a plângerilor este necesară și pentru diagnostice diferențiale ulterioare. Din datele anamnezei, este necesar să se afle ce intervenții chirurgicale a suferit femeia, dacă au existat sarcini și cum a decurs nașterea, precum și prezența bolilor ovariene și uterine. Este important să se afle momentul ultimei menstruații, regularitatea și natura acestora. În plus, în timpul examinării, este posibil să se identifice semne indirecte ale procesului de aderență. În timpul palpării bimanuale a uterului, se poate determina mobilitatea insuficientă a acestuia, iar în cazul aderențelor mari, se poate determina un infiltrat unilateral care nu este dureros sau moderat dureros. Dar acest proces nu trebuie exclus dacă nu există modificări specifice în timpul examinării femeii în oglindă, deoarece procesul este dificil de diagnosticat.

Teste care pot fi efectuate în scopul diagnosticului diferențial, deoarece nu există semne de laborator specifice ale acestei patologii. În cazul unui proces inflamator cronic în ovar din cauza formării aderențelor, este posibil să se determine modificări ale testului general de sânge - leucocitoză cu deplasare neutrofilică a formulei spre stânga, accelerarea VSH-ului. Acest lucru ar trebui să sugereze ideea unui proces inflamator cronic. De asemenea, este necesar să se efectueze un studiu al unui frotiu vaginal pentru flora bacteriană - acest lucru va face posibilă identificarea agentului cauzal al acestei infecții cronice. Dar cauza principală a procesului inflamator, cum ar fi aderențele, trebuie întotdeauna ținută cont. Prin urmare, metodele de diagnostic instrumental sunt importante.

Nu există simptome specifice la efectuarea diagnosticelor instrumentale, iar natura modificărilor depinde de dimensiunea conglomeratelor adezive. Aderențele în timpul examinării cu ultrasunete arată ca niște semnale ecografice eterogene de intensitate variabilă, care sunt situate sub formă de fire de la pereții pelvisului mic până la organe. Dar este foarte dificil să diferențiezi și să confirme aceste modificări, așa că se preferă metode mai informative.

Histerosalpingografia este o metodă prin care cavitatea uterină și trompele sunt umplute cu substanță de contrast și se efectuează o examinare cu raze X. În acest caz, se pot observa orice defecte de umplere a trompelor în partea ampulară și gradul de umplere cu substanță de contrast, ceea ce poate fi folosit ca bază pentru diagnosticarea procesului de aderență. Este posibil să se determine gradul de perturbare a topicii uterine, a trompelor uterine și a ovarului în legătură cu dezvoltarea țesutului conjunctiv și să se stabilească stadiul bolii.

Însă principala metodă de diagnosticare și confirmare a aderențelor pelvine este laparoscopia. Aceasta este o metodă de diagnostic vizual, care constă în introducerea unei camere printr-un conductor special în cavitatea pelviană, ceea ce permite observarea directă a naturii modificărilor și a prevalenței acestora. Valoarea diagnostică a acestei metode crește datorită faptului că este posibilă efectuarea simultană a unei intervenții chirurgicale, în timpul căreia se revizuiește cavitatea pelviană. Aceasta este o metodă accesibilă și minim invazivă, care poate fi utilizată și pentru diagnosticul diferențial al unui proces volumetric în pelvis, al aderențelor și al afecțiunilor congenitale ale organelor pelvine.

[ 24 ], [ 25 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al aderențelor pelvine este foarte amplu, datorită faptului că plângerile și simptomele pot fi foarte diferite. Dacă principala plângere a unei femei este infertilitatea, cu o examinare completă și excluderea altor cauze, atunci este necesar să se diferențieze un posibil proces de aderență și tulburările de ovulație. În cazul insuficienței fazei luteale, ovulația poate să nu aibă loc, ceea ce trebuie luat în considerare în diagnosticul diferențial al aderențelor, care pot fi însoțite de o încălcare a eliberării ovulului. Prin urmare, pentru a exclude cauzele hormonale ale tulburărilor de ovulație, este necesar să se efectueze un screening hormonal și abia apoi să se ia în considerare factorii mecanici.

Când la palpare se detectează un conglomerat semnificativ de etiologie adezivă pe ovar sau uter, trebuie efectuat diagnostic diferențial cu procesele tumorale. În acest caz, o tumoare ovariană este adesea nedureroasă, nu se mișcă și nu are contururi clare. O tumoră sau un miom uterin duce la deformarea uterului în sine și este localizat în grosimea organului. Uneori, pentru a diferenția procesul tumoral, este necesară imagistica prin rezonanță magnetică.

Se întâmplă adesea să fie nevoie să se diferențieze aderențele ovariene de un chist. În acest caz, principalul lucru este ecografia, care poate determina cu precizie modificările caracteristice unui chist sub forma unei cavități cu margini clare și conținut eco-negativ.

Diferențierea atentă a plângerilor și diagnosticele suplimentare sunt foarte importante pentru stabilirea unui diagnostic și alegerea tacticilor de tratament.

Tratament aderențe pelviene

Tratamentul aderențelor în pelvis este necesar numai dacă acestea provoacă simptome. Metodele medicamentoase în acest caz trebuie utilizate în timpul exacerbării proceselor, iar dacă procesul nu este pronunțat, atunci metodele fizioterapeutice și populare au prioritate.

Dacă există un proces inflamator pronunțat pe fondul aderențelor pelvine, atunci este necesar să se efectueze un tratament etiologic. Prin urmare, în tratament este necesar să se utilizeze un complex de antibiotice și agenți antiinflamatori. Avantajul aparține antibioticului la care flora izolată din vagin este sensibilă. Supozitoarele pentru aderențe pelvine au un efect bun datorită efectului lor local.

1. Neotrizol este un produs combinat care conține două medicamente antibacteriene (neomicină și ornidazol), un medicament antifungic (miconazol) și un medicament hormonal (prednisolon). Datorită acestei compoziții, are un spectru larg de acțiune și, datorită acțiunii sale locale, ajută la eliminarea inflamației cronice. Medicamentul este disponibil sub formă farmacologică de tablete, iar doza este de un comprimat seara, timp de opt zile. Mod de utilizare - un comprimat vaginal trebuie introdus în aplicator și introdus în vagin cu aplicatorul noaptea. După aceasta, trebuie să stați întinsă o perioadă de timp în poziție orizontală pentru o acțiune mai bună a medicamentului. Precauții - în timpul sarcinii, tratamentul cu acest medicament nu este recomandat din cauza agentului hormonal pe care îl conține. Reacțiile adverse sunt rare datorită acțiunii predominant locale a medicamentului, dar pot apărea amețeli și dureri de cap, precum și arsuri și mâncărimi locale în vagin.
2. Dicloberl este un medicament antiinflamator utilizat în terapia combinată cu un medicament antibacterian pentru sindromul durerii severe, precum și pentru a accelera resorbția aderențelor. Acest lucru se realizează prin activarea celulelor de apărare imună la locul inflamației și reducerea severității edemului. Ingredientul activ al acestui medicament este diclofenacul (un medicament antiinflamator nesteroidian non-narcotic). Medicamentul este disponibil sub formă de supozitoare rectale, doza fiind de 500 de miligrame de substanță activă într-un supozitor. Mod de administrare - un supozitor pe zi trebuie administrat rectal. Reacțiile adverse sunt posibile în cazul afectării membranei mucoase a stomacului, esofagului, duodenului, care poate fi detectată prin sindromul durerii epigastrice. Efectul medicamentului asupra sistemului sanguin determină inhibarea formării elementelor formate cu o scădere a tuturor formelor periferice de celule sanguine. Aceasta poate provoca simptome de amețeli, leșin, palpitații, scăderea tensiunii arteriale și sindromul edemului. Precauții: Nu utilizați în timpul sarcinii incipiente.
3. Longidaza este un preparat enzimatic care poate fi utilizat în a doua etapă a tratamentului, când procesul inflamator a fost tratat. Lidaza pentru aderențe pelvine are un efect țintit asupra țesutului conjunctiv, deoarece descompune legăturile glicopeptidice. Datorită acestui fapt, acțiunea țintită ajută la efectuarea terapiei proteolitice specifice. Substanța activă a medicamentului este hialuronidaza (o enzimă proteolitică naturală). Medicamentul este disponibil în fiole pentru administrare intramusculară, iar doza este de 1500 și 3000 de unități internaționale. Metoda de administrare a medicamentului este intramusculară, 3000 de unități de medicament pe zi, durata tratamentului fiind de la zece zile la trei săptămâni. Cursul tratamentului poate fi repetat dacă este necesar. Reacțiile adverse sunt posibile numai sub formă de reacții alergice și iritații la locul injectării. Precauții - este nedorită utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării.
4. Terrilitina este un medicament care conține proteine proteolitice. Acest medicament are activitate proteolitică în raport cu țesutul conjunctiv, astfel încât poate fi utilizat cu succes pentru a îmbunătăți dinamica resorbției aderențelor de pe ovare ca terapie combinată. Medicamentul este disponibil sub formă de supozitoare vaginale, ceea ce îmbunătățește efectul acestora atunci când este utilizat local. Metoda de utilizare a medicamentului este de un supozitor vaginal de două ori pe zi. Reacțiile adverse pot fi sub forma unor simptome locale de mâncărime la nivelul vaginului. Reacțiile adverse sistemice includ creșterea bătăilor inimii și o senzație de căldură la nivelul feței. Precauții - nu utilizați tampoane cu acest medicament în caz de deteriorare a cavității uterine sau după intervenții chirurgicale recente.

Acestea sunt principalele medicamente care ar trebui utilizate în anumite situații, conform prescripției medicului.

Vitaminele nu au un efect specific în tratamentul aderențelor, dar ca parte a terapiei complexe îmbunătățesc circulația sângelui și normalizează starea imună, inclusiv locală.

Unguentul Vishnevsky pentru aderențe în pelvis nu are un efect specific asupra aderențelor, dar poate fi utilizat în tratamentul complex al procesului inflamator.

Tratamentul tradițional al aderențelor pelvine

Metodele tradiționale de tratare a acestei patologii vizează îmbunătățirea circulației sângelui, a fluxului limfatic în pelvis, ceea ce îmbunătățește procesele de proliferare celulară și scade cantitatea de țesut conjunctiv. Acestea pot fi utilizate în orice stadiu al bolii, deoarece aceste metode nu sunt atât de dăunătoare și pot fi utilizate pentru o lungă perioadă de timp. Principalele rețete tradiționale sunt următoarele:

1. Lipitorile sunt folosite pentru aderențele pelvine datorită capacității lor de a îmbunătăți circulația sângelui prin efectul sporit asupra sistemului de coagulare a sângelui. Extractul secretat de lipitori are capacitatea de a subția sângele, ceea ce îmbunătățește circulația sângelui în pelvis și amplifică procesul de resorbție a aderențelor. Pentru un astfel de tratament, este necesar să se contacteze specialiști care se ocupă de acest tratament și cunosc tehnica exactă, ceea ce se poate face în multe clinici private.
2. Compresele din plante medicinale sunt foarte utile și eficiente în tratamentul aderențelor organelor pelvine. Pentru astfel de comprese, trebuie să luați frunze de coada-șoricelului și morinda, să turnați apă fierbinte peste ele și să faceți o compresă din tifon. O astfel de compresă trebuie plasată pe abdomenul inferior și acoperită cu o cârpă caldă de lână deasupra. Durata unei astfel de comprese trebuie să fie de cel puțin două zile. Cura tratamentului este de zece zile.
3. Compresele cu Kalanchoe sunt foarte utile, deoarece această plantă conține multe vitamine și agenți proteolitici care activează polizaharidele și promovează ruperea legăturilor acestora. Acest lucru ajută la dizolvarea mai eficientă a aderențelor. Pentru o compresă, puteți folosi suc de Kalanchoe și adăuga câteva picături de Longidaza dintr-o fiolă - acest lucru sporește proprietățile benefice ale unei astfel de comprese.

Tratamentul pe bază de plante are și avantajele sale, deoarece poate fi folosit în loc de ceai, care nu numai că ajută la tratarea aderențelor, dar normalizează și activitatea hormonilor feminini și funcția organelor genitale.

1. Sunătoarea pentru aderențe în pelvis este foarte eficientă, deoarece îmbunătățește trofismul tuturor organelor și normalizează activitatea proliferativă a celulelor. Pentru o soluție medicinală, trebuie să luați un litru de apă fierbinte și să turnați cinci linguri de frunze uscate de sunătoare cu această apă. Această soluție se infuzează timp de trei ore, apoi trebuie să faceți dușuri vaginale. Este mai bine să faceți acest lucru noaptea cu o peră mică. Cursul tratamentului este de trei săptămâni.
2. Orthilia secunda este o plantă utilizată pe scară largă în ginecologie, deoarece are numeroase proprietăți - antitumorale, de resorbție, antiinflamatorii. Pentru tratament, se folosește o infuzie de apă din această plantă, care se prepară conform regulilor standard - pentru trei linguri de plantă uscată trebuie să luați un litru de apă fiartă. Trebuie să folosiți o jumătate de pahar din acest ceai de două ori pe zi, tratamentul fiind de șapte zile.
3. O soluție de scoarță de stejar ajută la normalizarea proceselor metabolice din celule și la reducerea numărului de fibroblaste în locurile unde se formează aderențe. Pentru a o prepara, luați o sută de grame de scoarță de stejar uscată, turnați apă clocotită peste ea și fierbeți timp de o jumătate de oră. Apoi, când soluția s-a răcit, luați 100 de grame din această infuzie în loc de ceai de două ori pe zi.

Metodele homeopate de tratare aderențelor sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă:

1. Adonis vernalis este un remediu homeopat de origine vegetală, eficient în afecțiunile inflamatorii ovariene concomitente. Dozaj și mod de administrare a medicamentului - șapte granule de trei ori pe zi, a se ține în gură până la dizolvarea completă. Reacțiile adverse sunt posibile sub forma unei tuse, care are un caracter uscat. Precauții - pacienții cu astm bronșic trebuie să utilizeze medicamentul cu prudență.
2. Calcarea carbonica este un remediu homeopat pe bază de material anorganic. Se utilizează pentru tratarea aderențelor la pacienții cu o componentă exudativă pronunțată. Mod de aplicare - sub limbă, dozaj - zece picături de soluție de trei ori pe zi. Reacțiile adverse sunt rare, fiind posibile reacții alergice.
3. Ratanya este un preparat homeopat cu o singură componentă, al cărui principal ingredient activ este o plantă. Medicamentul este recomandat pentru tratamentul aderențelor, care sunt însoțite de secreții cu sânge și ciclu ovario-menstrual perturbat. Medicamentul se eliberează sub formă de granule homeopatice standard, iar doza sa este de zece granule de trei ori pe zi. Mod de aplicare - sub limbă după mese, după o jumătate de oră. Precauții - nu utilizați dacă sunteți alergic la conifere. Reacțiile adverse pot fi sub formă de nereguli menstruale, care dispar după ajustarea dozei.
4. Gălbenelele sunt un remediu homeopat pe bază de infuzie de gălbenele, diluată conform anumitor metode. Medicamentul este disponibil sub formă de infuzie, care se utilizează ca o compresă. Metodă de aplicare - tifonul trebuie înmuiat în soluție și plasat pe abdomenul inferior peste noapte. Precauții - în cazul mâncărimii severe, medicamentul poate provoca agravarea simptomelor.

Tratamentul chirurgical al aderențelor se utilizează în a doua și a treia etapă a bolii, când organele vecine sunt implicate în proces. În acest caz, intervenția chirurgicală este recomandată femeilor care planifică o sarcină. Cea mai accesibilă metodă este tăierea aderențelor cu un bisturiu. Dar o astfel de intervenție chirurgicală are un dezavantaj, deoarece după aceasta, aderențele se formează adesea din nou. Există și metode alternative - aceasta este utilizarea unui bisturiu electric sau excizia cu laser. În acest caz, pe lângă îndepărtarea aderențelor, are loc o „cauterizare” paralelă a celulelor țesutului conjunctiv, astfel încât procesul de sinteză ulterioară nu este atât de semnificativ. Acesta este avantajul chirurgiei cu laser - aderențele se formează din nou foarte lent, dar această metodă nu este disponibilă peste tot. În timpul unei astfel de intervenții chirurgicale, se pot aplica agenți speciali absorbabili pe ovare, care pot preveni modificări ulterioare pentru o perioadă lungă de timp.

Laparoscopia aderențelor în pelvis poate fi utilizată ca metodă cea mai accesibilă și eficientă în absența unei alternative, deoarece intervenția este minimă, iar excizia aderențelor poate fi efectuată foarte eficient.

Tratamentul fizioterapeutic al aderențelor se efectuează în absența inflamației acute și cronice în perioada de remisie. Cea mai comună metodă de tratament fizioterapeutic este electroforeza cu enzime - lidază, tripsină, chimotripsină. Aceste enzime, cu ajutorul ionilor, sunt capabile să pătrundă adânc în aderențe și să descompună mai bine legăturile acestora. Se recomandă un curs de șapte până la zece ședințe de electroforeză. Terapia magnetică are, de asemenea, un efect bun, care sporește ionizarea celulară și reduce, de asemenea, severitatea procesului.

Gimnastica pentru aderențe în pelvis ajută la normalizarea circulației sângelui și întinde aderențele care se formează, normalizând astfel poziția normală a organelor din pelvis. Exercițiile nu trebuie să fie bruște, punându-se accent pe antrenarea mușchilor pelvieni și pe presă. Masajul aderențelor din pelvis poate fi folosit și în tratamentul complex.

Bodyflex pentru aderențe în pelvis, conform multor recenzii ale pacienților, ajută la resorbția procesului de aderență și normalizează funcția tuturor organelor. Aceasta este o metodă care reprezintă un tip de aerobic folosind tehnica respirației corecte, care saturează toate celulele cu oxigen. Aceasta are un efect tonic general și de întărire asupra organismului și, de asemenea, face ca celulele să se reînnoiască cu o cantitate suficientă de oxigen, ceea ce este foarte important pentru resorbția activă a aderențelor. Prin urmare, această metodă poate fi recomandată, fiind utilă pentru întregul corp.

[ 26 ], [ 27 ]

Profilaxie

Prevenirea aderențelor în pelvis este nespecifică și include diagnosticarea și tratamentul la timp al proceselor inflamatorii, evitarea intervențiilor chirurgicale neprogramate și a întreruperii artificiale a sarcinii, precum și consultarea la timp a unui medic și planificarea sarcinii.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Prognoză

Prognosticul pe viață al acestei patologii este favorabil, dar dacă o astfel de problemă apare la o femeie tânără și în caz de tratament prematur, se pot aștepta complicații ale sarcinii, având în vedere că acest proces este ireversibil. Prin urmare, este necesar să se implice nu numai în prevenția primară, ci și în prevenția secundară - este mai bine să se trateze aderențele în prima etapă.

Aderențele pelvine sunt o problemă care nu este diagnosticată la fel de des, deoarece pot fi cauza tulburărilor ciclului ovariomenstrual, a sindromului durerii și a altor patologii ale sistemului reproducător feminin. Prin urmare, iese în evidență importanța acestei probleme în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul la timp, ceea ce este foarte important în prevenirea complicațiilor.

[ 35 ], [ 36 ]