Pelvis mic

Cavitatea pelviană este căptușită cu peritoneu, care acoperă toate organele genitale interne, cu excepția ovarelor. Uterul este situat în centrul pelvisului, în fața lui se află vezica urinară, iar în spatele lui se află rectul.

Între uter și vezica urinară se formează o depresiune - spațiul vezico-uterin (excavatio vesico-uterina), în care vezica urinară care se umple este indicată ca o umflătură sferică.

Spațiul recto-uterin (punga lui Douglas) (excavatio recto-uterina Douglasi) este mai adânc, iar rectul intră în el sub forma unui tub scurt și îngust, coborând prin fosa sacrală.

Din partea inferioară a uterului, deasupra și în spatele locului de plecare a ligamentului rotund, se extind trompele uterine (tubae uterinae), situate în partea superioară a ligamentului lat (lig. iatum) între frunzele acestuia. La plecarea din uter, tubul este subțire, apoi se lărgește treptat și se termină într-o pâlnie cu o deschidere de până la 0,5 - 1,0 cm în diametru, înconjurată de fimbrii. Fimbriile se apropie de ovar și par să-l îmbrățișeze. Trompele uterine sunt mobile datorită mezenterului (mezosalpinxului), constând dintr-o duplicație a peritoneului, conectată la ligamentul lat.

Ovarele (ovarii) sunt situate pe pereții laterali ai pelvisului, într-o depresiune specială a peritoneului parietal, în spatele ligamentului lat al uterului, pe laterale și în spatele acestuia. Prin intermediul propriilor ligamente (lig. ovarii proprium) sunt atașate pe o parte de unghiul uterului, iar pe cealaltă parte - cu ajutorul ligamentului infundibulopelvic (lig. infundibulo-pelvicum. s. lig. suspensorium ovarii) de peretele lateral al pelvisului. Între foițele ligamentului lat se află doar o mică parte a ovarului. Acesta are un mezenter scurt (mesovarium), care este o duplicație a peritoneului, îmbrățișând marginea ovarului sub formă de bordură. Aceasta este așa-numita poartă a ovarului (hilus ovarii), pe unde trec vasele și nervii.

Ovarul și trompa uterină sunt în imediata apropiere a ureterului, care trece de-a lungul laturilor mediale și posterioare ale fosei ovariene (fossa ovarica) paralel cu și pe partea interioară a ligamentului infundibulopelvic, capătul abdominal al tubului fiind separat de acesta doar printr-un pliu al peritoneului.

Sub peritoneul care acoperă organele pelvine se află țesutul, aparatul ligamentos, vasele și nervii organelor pelvine.

Ligamentul lat al uterului (lig. latum) este o duplicație a peritoneului situat pe părțile laterale ale uterului. Peritoneul este strâns legat de suprafețele anterioare și posterioare ale uterului, iar la margine trece sub formă de două foițe într-un ligament lat care merge spre pereții laterali ai pelvisului, unde se continuă în peritoneul parietal. Între foițele ligamentului lat există un strat de țesut lax cu vase și nervi. Mai mult, în partea superioară nu există aproape nicio vase, iar partea inferioară este o formațiune masivă cu vase, nervi și un ureter care trec pe aici. Această parte inferioară a ligamentului lat se numește ligament cardinal (lig. cardinale) sau ligamentul lui Mackenrodt și constă dintr-o acumulare de țesut conjunctiv la nivelul orificiului cervical intern.

Aparatul suspensor al uterului, trompelor și ovarelor este reprezentat de ligamente care le leagă de pereții pelvisului și între ele.

Sub foița anterioară a ligamentului lat se află ligamentul uterin rotund (lig. teres uteri), care pornește de la unghiul tubar al uterului până la deschiderea internă a canalului inghinal, trece prin acesta și se ramifică în formă de evantai în grosimea labiilor mari. Ligamentul rotund este o formațiune pereche, de-a lungul marginii sale inferioare fiind vase de sânge care anastomozează între ele ramurile arterei și venei genitale uterine și externe.

Ligamentul propriu al ovarului (lig. ovarii proprium) este o formațiune scurtă pereche care se întinde de la unghiul uterului sub originea trompelor uterine până la polul interior al ovarului și apoi de-a lungul marginii sale până la foița posterioară a ligamentului larg.

Ligamentul de susținere (suspensor) al ovarului (Lig. suspensorium ovarii) sau ligamentul infundibulopelvian este o formațiune pereche care își are originea în partea laterală a ligamentului lat dintre ampula tubei și peretele pelvian în zona articulației sacroiliace. Ligamentul menține capătul ampular al tubei și ovarul într-o stare suspendată. Prin el trec artera și vena ovariană.

Ligamentele sacrouterine (lig. sacro-uterina) sunt perechi, situate sub peritoneu și se extind de la suprafața posterioară a uterului puțin sub orificiul intern al uterului, se arcuiesc în jurul rectului și se termină pe suprafața interioară a sacrului.

Ureterele sunt situate în spatele peritoneului, aplecându-se peste linia terminală a pelvisului în zona articulației sacroiliace, trecând peste vasele iliace. În stânga, ureterul este situat deasupra arterei iliace comune, deasupra diviziunii sale în internă și externă, iar în dreapta, se apleacă peste vasele de sub diviziune. Apoi coboară în pelvis, trecând medial de artera hipogastrică. La început, ureterul este paralel cu traiectul vaselor ovariene, situate medial de acestea. Coborând de pe linia terminală, este direcționat de-a lungul peretelui lateral al pelvisului și se separă de vasele ovariene, formând un arc cu convexitate exterioară, după care se îndepărtează de peretele lateral al pelvisului și trece de-a lungul foiței posterioare a ligamentului lat. Aici se află la baza sa și timp de câțiva centimetri merge împreună cu artera uterină, apoi se apropie de colul uterin și la o distanță de 2-3 cm de coastă traversează artera uterină, situată deasupra ureterului. Apoi, ureterul se întoarce înainte și spre interior, trece de colul uterin, atingând peretele anterior al vaginului și intră în vezică.

Sursele de alimentare cu sânge a organelor genitale interne sunt arterele ovariene (aa. ovarica), care provin direct din aortă, și arterele uterine (aa. uterina), care provin din arterele hipogastrice (aa. hypogasirica).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]