Spasme ale esofagului

Disfuncția neuromusculară a esofagului - bolile funcționale, care se bazează pe o încălcare a funcției sale motorii cauzate de diverși factori (stres psiho-emoțional, isterie, boli organice stem centre respective care reglementează funcția esofagiană motorie, endocrine și tulburări metabolice, etc ...). Disfuncția neurologică a esofagului include sindroame spastice și paretice.

Spasme esofagiene sunt încălcări parakineticheskim ale funcției motorii a corpului cauzat de nervi nevrite toxice, microbiene și virale inervează ea, și meningoencefalită natură similară. Spasmul esofagian poate apare ca reflex patologic viscero-viscerale cauzată de prezența focus patologic în apropierea esofagului, sau ca urmare a unor factori precum microtraumele tahifagiya, consumul de băuturi alcoolice sau alimente calde excesiv de densă, gem unui corp străin în esofag. De obicei, spasmului esofagian sau are loc la intrare, sau la sfârșit, adică. E. În zona sfincterului superioară sau inferioară, unde inervație musculatură este deosebit de bogat. Acestea pot fi ușoare și tranzitorii, acute și cronice, care apar numai în regiunea sfincterului sau atingând întregul esofag. Acesta din urma este un fenomen rar, manifestat printr-o contractie tonica a intregului musculatura a esofagului.

Spasm al sfincterului esofagian cel mai des intalnite la femei cu vârsta cuprinsă între 18 și 35 de ani, comune spasme esofagiene apar cu frecvență egală la ambele sexe, după 45 de ani. Inițial, sindromul spastic al esofagului are o natură funcțională și poate suferi perioade de remisiune suficient de lungi, în special atunci când efectuează măsuri pentru a elimina cauza sa principală. In timpul pe termen lung și spasm permanent al efectelor funcționale esofagiene sunt convertite la modificări organice în zonele în care există mai ales spasticitate pe termen lung. Aceste modificări, în special, de multe ori apar in sfincterul esofagian superior includ fibroza interstițială, miozita degenerative si modificari structurale aparatului neuromuscular peretelui esofagian și ganglionul asociate. Schimbările organice în spasmele nespecifice și dischinezele funcționale prelungite sunt caracterizate de miomatoză nodulară difuză.

[1], [2], [3]

Spasm de îngustare esofagiană superioară

Spasmul de îngustare a esofagului este cea mai frecventă manifestare a disfuncției neuromusculare a esofagului, care apare la persoanele cu o labilitate emoțională crescută, neurotici și indivizi histeroidieni. Spasmul esofagului apare adesea în timpul mesei. Pacienții se plâng de o senzație neplăcută din spatele sternului, de un sentiment de raspiraniya în piept, de lipsa aerului inhalat; tuse, greață, hiperemie față, anxietate și alte fenomene asociate cu anxietatea și teama.

Spasmul acut poate dura câteva ore și chiar câteva zile. Spasmul apare brusc sau este stabilit treptat, cu o frecvență neregulată, în timpul odihnei complete sau după o anumită tensiune nervoasă. Această poziție ține pacientul în frică constantă, care în sine poate servi ca un mecanism de declanșare a spasmului. Preocupările constante pacient l-au forțat să consume hrană suficientă energie, mananca regulat, de a recurge numai pentru a li se administra fluide, care are în cele din urmă un efect negativ asupra stării generale a pacientului și duce la pierderea în greutate și slăbirea.

Când radiografia de contrast agent prezintă o latență la nivelul cartilajului cricoid, iar la esofagoscopie - exprimat spasmului esofagian în deschiderea sa superioară, pasajul prin care fiberscope este posibilă numai după anestezia mucozale aplicativ lung.

Spasmul cronica apare de obicei la adulti cand tahifagii, guma de dinti cu eficienta redusa la diferite defecte ale aparatelor dentare maxilo de neuropatie, antecedente de atacuri acute observate spasm al esofagului. Acești pacienți se plâng de o senzație de disconfort la nivelul esofagului superior, permeabilitatea este scăzută în timpul meselor consistență densă, nevoia de a bea fiecare apă sau ceai cald inghititura. Aportul alimentar devine din ce în ce mai dificil; în cele din urmă, peste locul spasmului cronic dezvoltă un esofag, care se manifestă prin apariția umflăturii la nivelul gâtului. În cazul radiografierii cu contrast, se detectează un agent de contrast în zona spasmului și în prezența expansiunii esofagiene, acumularea acestuia în cavitatea formată. Când esofagoscopie determinat hiperemia mucoasei pe o suprafață de spasm, care în această zonă este acoperită cu un strat de leucocite, iar intrarea in esofag sau spasm, sau deformat de dezvoltare fenomene sclerotice în peretele său.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul nu este întotdeauna ușor de stabilit, este necesară o examinare detaliată a pacientului pentru a exclude tumora.

Diagnosticul spasmului esofagian funcțional se stabilește numai după ce se constată că acest spasm nu este cauzat de deteriorarea mecanică a peretelui sau de prezența unui corp străin.

Tratamentul constă în bugetele pe termen lung și aplicarea măsurilor generale în funcție de cauzele bolii.

[4], [5]

Spasmul din partea inferioară a esofagului

Spasmul din partea inferioară a esofagului este, de asemenea, acut și cronic.

Spasmul acut este mai des asociat cu spasmul de intrare în esofag și este localizat în câmpul cardiacă. Spasmul izolat al celui din urmă se manifestă prin durere în profunzimea regiunii epigastrice sau în spatele sânului. În timpul mesei, pacientul are un sentiment de oprire a alimentelor pe stomac și încercările de a muta humulul de alimente mai mult cu o scurgere de lichid rămân nereușite. Când este stabilită esofagoscopia, prezența unui spasm greu de trecut în zona de îngustare a esofagului sau a crizei alimentare, dacă înainte ca masele alimentare să nu fie ejaculate prin vărsături. Membrana mucoasă de deasupra locului spastic este aproape normală.

Tratament

Eliminarea spasmului acut poate fi realizată cu ajutorul mai multor burgeri, dar dacă nu pentru a elimina cauza principală a acestuia, atunci se poate repeta periodic, trecând treptat în cronică.

Spasme ale esofagului de-a lungul cursului

Spasmele esofagului de-a lungul extensiei (nonspinicular) pot apărea în diferite părți ale esofagului, ca și cum ar fi în diferitele sale etaje. Această condiție a spasmelor gravate a fost descrisă în primul trimestru al secolului al XX-lea. Renhenologami - maghiarul I. Barshoni și germanul V. Tischendorf și a fost numit sindromul Barshonya - Tischendorf. Acest sindrom este caracterizat inelat spasmului esofagian, dificultate la înghițire dureroasă intermitentă care durează de la câteva minute până la câteva săptămâni, mucus regurgitarea, durere toracică severă. Toate aceste fenomene sunt însoțite de un apetit crescut brusc, adesea combinat cu un ulcer sau stomac duodenal, o boală de biliară. Când se efectuează fluoroscopie în timpul unui atac, se dezvăluie spasme segmentale multiple ale esofagului. Sindromul se manifestă în mod obișnuit după 60 de ani.

Tratament

Tratamentul se efectuează în ordinea asistenței de urgență prin administrarea intramusculară sau intravenoasă a atropinei. Această tehnică poate fi de asemenea utilizată ca test de diagnosticare: dispariția spasmului după o oră după injectare și reluarea acesteia în 2 ore indică natura funcțională a obstrucției esofagului.

Spasme ale esofagului la copii

Spasme ale esofagului la copii - un fenomen rar, manifestat în funcție de durata spasmului disfagie scurtă sau prelungită. Disfagia periodică (intermitentă) la un copil apare în primele săptămâni de hrănire a regurgitării alimentelor lichide amestecate cu saliva fără nici un semn de fermentație gastrică. Greutatea corporală a copilului scade rapid, dar atunci când este alimentată prin cateter este restaurată, copilul devine repede obișnuit cu această metodă de nutriție. Atunci când esofagoscopia este ușor de determinat locația spasmului; Mucoasa are o culoare roșie fără alte semne de rănire. Când se face fluoroscopie în esofag, se găsește o bule de aer.

În vârstă înaintată, spasmul esofagian apare la copii ușor excitabil cu diferite tulburări funcționale ale sistemului nervos și se manifestă fără nici un efort de regurgitare a alimentelor imediat după ingestie. Ca o caracteristică specială a spasmului esofagului la copiii de această vârstă, trebuie remarcat faptul că, în unele dintre ele, disfagia este mai pronunțată atunci când se administrează alimente lichide.

Atacurile de disfagie evoluează, devin mai frecvente și prelungite, ceea ce afectează nutriția și starea generală a copilului. Atunci când există un spasm în zona de intrare a esofagului, apare un simptom Weil, caracterizat printr-o lipsă de alimente în esofag când încearcă să-l înghită și un fenomen pronunțat de disfagie. Spasmul esofagului poate fi localizat în secțiunea mijlocie sau în zona cardiacă. În ultimul caz, cu spasme repetate, se dezvoltă aici o contracție permanentă cu expansiune esofagiană retrogradă. Disfagia constantă, cu spasm al esofagului, se observă numai la copiii mai mari, în care apar zilnic vărsături și regurgitări. Copiii slăbesc, pierde în greutate, devin mai sensibili la infecțiile copilariei.

Cauzele spasmului esofagian la copii includ caracteristici structurale ale mucoasei esofagiene, sensibilitate crescută a nervilor a mușchilor sale netede, orice factori locali care servesc ca mecanism de declanșare pentru a provoca spasme musculare, cum ar fi o caracteristică congenitală anatomice sau disponibilitatea convulsivă sau reducerea pragului de activitate paroxistică pentru spazmofilii (stare patologică care apare la pacienții cu rahitism copii în primele 6-18 luni de viață, caracterizate prin semne de excitabilitate a crescut cu neuromusculare predispuse la spasme și crampe, tulburare apare atunci cand metabolismul calciului si fosforului), tetanie geneza diverse la sugari, inclusiv tetanie care apar atunci când combate absorbția intestinală, hipofuncție a glandelor paratiroide, boli de rinichi, și altele.

Tratament

Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei care stă la baza sindromului convulsiv și se desfășoară sub supravegherea unui neurolog pediatru.