Somnolența în timpul zilei: există motive de îngrijorare?

Dacă o persoană suferă de o lipsă cronică de somn, adică durata somnului nocturn este mai mică de șapte ore pe zi și acest lucru continuă zi de zi timp de o lună sau mai mult, atunci somnolența diurnă este o consecință logică a încălcării normei fiziologice de odihnă nocturnă a sistemului nervos central și a întregului organism.

Dar adesea, dorința de a dormi în timpul zilei, mai ales după prânz, care este greu de depășit, apare la cei care dorm suficient noaptea. Care este motivul pentru aceasta?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele somnolenței diurne

Așadar, cel mai simplu motiv pentru somnolența diurnă este lipsa constantă de somn și, evident, nu există nicio îndoială în această privință. Deși, după cum se știe, nevoia individuală de somn determinată fiziologic poate să nu coincidă cu standardele general acceptate și poate fi mai mică sau mai mare de șapte până la opt ore. De regulă, acest lucru se datorează specificului anabolismului - când este nevoie de puțin mai mult timp pentru procesele biochimice de sinteză a substanțelor și restabilirea imunității (datorită producerii de limfocite T) care au loc noaptea.

Aceasta include și o perturbare a ritmului circadian al somnului, adică o schimbare a perioadelor de veghe și somn în raport cu ora din zi, de exemplu, în timpul muncii în ture, precum și în cazul unei schimbări bruște a fusului orar (sindromul de decalaj orar).

În somnologia modernă (un domeniu al medicinei care studiază fiziologia și patologia somnului), sunt luate în considerare următoarele cauze ale somnolenței diurne:

• insomnie (lipsă de somn), a cărei dezvoltare poate fi cauzată de afecțiuni nevrotice, stres, tulburări mintale etc.;
• patologii cerebrale (tumori, hematoame, chisturi, hidrocefalie) și leziuni cerebrale traumatice;
• sindromul de apnee în somn (funcție respiratorie afectată în timpul somnului de natură mecanică sau psihogenă);
• hipersomnie (psihofiziologică, narcoleptică, iatrogenă, idiopatică);
• depresie latentă pe termen lung;
• boli endocrine (diabet zaharat tip II, hipotiroidism);
• lipsa fierului în sânge ( anemie feriprivă ).

Somnolența diurnă este un simptom periculos al apneei în somn („lipsa de respirație”), care este o oprire bruscă, de scurtă durată (15-25 de secunde), a respirației cauzată de încetarea contracțiilor mușchilor respiratori. În acest caz, structura normală a somnului este perturbată: persoana fie se trezește, fie somnul său devine superficial. Iar când apneea este cauzată de îngustarea lumenului căilor respiratorii în timpul somnului, diagnosticul sună ca sindromul de apnee obstructivă. Din acest motiv, unii bărbați cu obezitate severă după vârsta de patruzeci de ani nu pot respira adânc și nu pot accelera ritmul respirației, ceea ce oferă motive pentru a le diagnostica o patologie precum hipoventilația alveolară a plămânilor (așa-numitul sindrom Pickwickian), care se caracterizează prin somnolență diurnă crescută.

Vorbind despre hipersomnie, specialiștii se referă la durata excesivă a somnului nocturn, precum și la atacuri specifice de somnolență diurnă. În primul rând, aceasta include narcolepsia (boala Gelineau), care se caracterizează prin somn nocturn agitat, adesea întrerupt, și somnolență pe termen scurt în timpul zilei - uneori în cele mai neașteptate situații, de exemplu, la mișcare. În astfel de cazuri, neurologii observă cataplexie - slăbiciune musculară (un fel de amorțeală) care durează câteva secunde fără pierderea conștienței. Dezvoltarea narcolepsiei este asociată cu o deficiență determinată genetic a neuropeptidei orexină (hipocretină), care este sintetizată de hipotalamus și asigură transmiterea impulsurilor nervoase excitatorii.

Diabetul zaharat non-insulinodependent este inclus în lista cauzelor somnolenței diurne, din cauza tulburărilor de alimentare cu glucoză a celulelor organismului, care apare atunci când acestea sunt insensibile la insulină. De asemenea, se știe că, în această boală, glanda pineală (glanda pineală a diencefalului) produce mai puțină melatonină - un neurohormon care reglează ritmurile circadiene ale organismului și este sintetizat doar noaptea. Așadar, orice modificare a producției sale duce la tulburări de somn sub formă de insomnie sau somnolență crescută în timpul zilei.

În cazul hipotiroidismului congenital sau dobândit (nivel insuficient de hormoni tiroidieni) - pe lângă slăbiciune, oboseală fizică rapidă, dureri de cap, frisoane, piele uscată - o persoană suferă și de somnolență crescută în timpul zilei. Aproape aceleași simptome apar și în cazul anemiei feriprive.

În cele din urmă, somnolența poate fi un efect secundar al administrării de medicamente decongestionante, antihipertensive, antiastmatice sau steroizi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cum să combatem somnolența diurnă?

Printre recomandările privind combaterea somnolenței diurne, băuturile care conțin cofeină se află pe primul loc. Cofeina are proprietăți psihostimulante care ajută la activarea tuturor funcțiilor organismului, inclusiv a tonusului vascular și a sintezei neurohormonilor. Însă medicii avertizează cu privire la efectele nocive ale consumului excesiv de cafea și ceai tare (în special seara) pe bună dreptate, deoarece excesul de cofeină poate provoca dependență psihogenă - teism, care este însoțită de dureri de cap, nervozitate, creșterea ritmului cardiac și, bineînțeles, insomnie. Așadar, consumul de cafea după orele 16:00-17:00 este nedorit.

Exercițiile de dimineață, un duș cald (sau cel puțin spălatul până la brâu) și micul dejun sunt cei trei piloni pe care se bazează o stare de bine pe tot parcursul zilei de lucru. Temperatura apei poate fi redusă treptat la +28-30°C și se pot face proceduri de contrast cu apă.

Pentru micul dejun, este util să mâncați cereale, adică terci, salate de legume cu carne fiartă sau pește, precum și ouă și brânză de vaci cu smântână.

Prevenirea somnolenței diurne este o pregătire adecvată pentru somnul nocturn sau igiena somnului. Conform recomandărilor specialiștilor de la Fundația Națională Americană pentru Somn (NSF), este necesar să se respecte obiceiuri sănătoase, și anume:

• evitați să mâncați târziu (după ora 19);
• încearcă să te culci și să te trezești la aceeași oră (chiar și în weekend);
• faceți un duș calmant în fiecare seară (cu o temperatură a apei de maximum +40°C).
• seara, nu aprindeți lumini prea puternice sau muzică prea tare în apartament;
• Dacă aveți probleme cu somnul nocturn, ar trebui să evitați somnul din timpul zilei;
• faceți exerciții fizice în fiecare zi;
• dormitorul ar trebui să fie liniștit, proaspăt și confortabil;
• Activitățile liniștite dinaintea culcării exclud utilizarea dispozitivelor electronice (cum ar fi laptopul), deoarece un anumit tip de lumină emisă de ecranele acestor dispozitive activează creierul.

Este destul de evident că prognosticul somnolenței diurne depinde în întregime de cauza acesteia. Astfel, în sindromul de apnee obstructivă în somn, apar adesea hipoxie cerebrală și insuficiență cardiacă, până la ischemie cardiacă. Deși orice somnolență diurnă - indiferent de etiologie - afectează negativ starea generală și performanța unei persoane.

Diagnosticul somnolenței diurne

Diagnosticul somnolenței diurne are ca scop identificarea cauzelor acestei afecțiuni. Uneori este suficient ca un medic să asculte pur și simplu plângerile pacientului și să clarifice rutina zilnică și condițiile sale de viață, precum și să întrebe despre bolile, leziunile, stresul și medicamentele utilizate în trecut.

Totuși, acest lucru nu este întotdeauna suficient pentru a pune un diagnostic, iar apoi un neurolog sau somnolog efectuează teste speciale pentru a determina durata optimă a somnului nocturn care oferă pacientului o senzație de vigoare la trezire.

În plus, indicatorii neurofiziologici cheie ai somnului sunt studiați folosind polisomnografia, iar caracteristicile funcționării structurilor individuale ale creierului sunt determinate prin efectuarea EEG (electroencefalografiei).

Deoarece somnolența diurnă ridică adesea suspiciunea de apnee în somn, poate fi oportună efectuarea monitorizării respiratorii sau cardiorespiratorii (studiul ritmului respirator în timpul somnului nocturn) și determinarea nivelului de oxigen din sânge folosind pulsoximetria.

Desigur, dacă există boli ale oricăror organe sau sisteme, în principal ale sistemului endocrin, care pot fi implicate în somnolența diurnă, este necesar să se efectueze un examen complet de către specialiști în domeniul relevant, inclusiv analize de sânge și urină.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]