Perturbarea ritmului circadian al somnului

Tulburarea ritmului circadian al somnului este o încălcare a regularității ciclului de "somn-trezire" din cauza desincronizării ceasurilor externe și interne. Există încălcări ale somnului de noapte, somnolență patologică în timpul zilei sau o combinație a acestora, care de obicei dispare, deoarece ceasul biologic în sine este reconstruit. Diagnosticul este clinic. Tratamentul vizează eliminarea cauzei eșecului.

Tulburări de somn Ritmul circadian poate fi cauzata de stimuli externi și factori (de exemplu, insuficiență bioritm atunci când se deplasează într-o altă zonă de timp, munca în schimburi), sau din cauza desincronizare ciclu intern ceas biologic cu zi / noapte (de exemplu, cu întârziere sau somn sindrom precoce).

Cele mai frecvente hipnotice orale

Medicamentul	Timp de înjumătățire, h	Doză, mg2	Comentarii
benzodiazepină
Flurazepam	40-250	15-30	Risc ridicat de sedare reziduală a doua zi; nu este recomandat persoanelor vârstnice
Kvazepam	40-250	7,5-15	Are o lipofilitate ridicată, care poate atenua sedarea reziduală în primele 7-10 zile cu utilizare prelungită
Estazolam	10-24	0,5-2	Eficient pentru inducție și întreținere
Temazepan	8-22	7,5-15	Medicamentul se caracterizează prin cea mai lungă perioadă de inducere a somnului
triazolam	<6	0,125-0,5	Poate provoca amnezie anterogradă; probabilitatea mare de dependență și dependență
imidazopiridină
zolpidem	2.5	5-10	Eficient pentru inducție și întreținere
Pirazolopirimadin
Zaleplon	1	5-20	Pregătirea acțiunii ultrascurte; îmbunătățește somnul la începutul somnului sau după o trezire de noapte (cel puțin 4 ore); recepția înainte de culcare minimizează efectele reziduale

¹ Inclusiv progenitori și metaboliți activi. ² Dozele sunt prescrise înainte de culcare.

Desincronizarea somnului din cauza cauzelor externe încalcă și alte ritmuri circadiane ale corpului, inclusiv secreția hormonală și temperatura. Pe lângă insomnie și somnolență, aceste modificări pot fi însoțite de greață, stare de rău, iritabilitate și depresie. Cele mai nefavorabile sunt repetate tulburări circadiane de ritm (de exemplu, călătorii frecvente la distanțe lungi, rotația lucrătorilor în schimburi). Este nevoie de mult timp pentru a restabili ritmurile circadiane și a elimina tulburările de somn. Deoarece lumina este cel mai puternic determinant al normalizării ritmului circadian, expunerea la lumină puternică (lumină solară sau artificială de 5000-10 000 lux) după trezire ajută la accelerarea adaptării la noile condiții. De asemenea, puteți utiliza melatonina (vezi mai sus).

Utilizarea alcoolului, a hipnoticii și a stimulanților pentru a elimina tulburările de ritm circadian este o tactică incorectă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sindromul de schimbare a fusului orar (eșec al bioritmului la trecerea la o fus orar diferit)

Acest sindrom este cauzat de mișcarea rapidă prin două sau mai multe fusuri orare. O călătorie spre est (transferul de somn la un moment dat mai devreme) provoacă o funcționare mai accentuată decât o mișcare spre vest (transferul de somn într-o perioadă ulterioară).

Dacă este posibil, înainte de o călătorie lungă, se recomandă trecerea treptată a treptelor de somn să se adapteze la condițiile locului de ședere dorită și să se maximizeze efectul luminii de zi (mai ales dimineața) în noua locație. În plus, pot fi utilizate medicamente hipnotice cu acțiune scurtă sau medicamente stimulante (de exemplu, modafinil) pentru o perioadă scurtă de timp după sosire.

Întreruperea somnului cu munca în schimburi

Severitatea simptomelor este proporțională cu frecvența de rotație a mișcărilor, durata fiecărei ture și frecvența de schimbare a mișcărilor "în sens invers acelor de ceasornic" (trecerea de somn la ora anterioară). De preferință, lucrul cu schimbare fixă (de exemplu, lucrul noaptea sau seara); rotația rotației ar trebui să fie efectuată "în sensul acelor de ceasornic" (de exemplu, zi - seara - noapte). Cu toate acestea, chiar și în cazul lucrărilor cu schimbare fixă, se constată încălcări, deoarece lumina naturală și lumina afectează calitatea somnului, iar lucrătorii scurtează adesea timpul de somn pentru a participa la evenimente sociale sau familiale.

În timpul lucrului în schimburi, se recomandă expunerea maximă la lumina puternică (lumina soarelui sau, pentru lucrătorii de noapte, lumină artificială) pentru perioada de veghe, precum și crearea celor mai confortabile condiții de dormit (dormitor întunecat și liniștit). Puteți utiliza măști de întunecare pe ochi și dispozitive pentru a neutraliza zgomotul. În cazul tulburărilor de somn persistente care afectează în mod negativ activitățile zilnice, se demonstrează că folosirea medicamentelor hipnotice și stimulante cu durată scurtă este rezonabilă.

Sindroame de tulburare a fazelor unui vis

Cu aceste sindroame, calitatea normală și durata totală a somnului în ciclul de 24 de ore al ritmului circadian sunt păstrate, dar distribuția timpului de somn în timpul zilei este tulbure, adică există schimbări în timpul adormirii și al trezirii. În cazuri mai rare, ciclul nu se încadrează în 24 de ore, adică pacienții se trezesc zi după zi la momente diferite, apoi mai devreme, apoi mai târziu, dar dacă este posibil să se adere la ciclul natural inerent al tulburărilor de somn nu se dezvoltă.

Pentru sindromul de somn, tardiv (debut tardiv al fazelor de somn) debut mai târziu caracteristic somnului și trezire mai târziu (de exemplu, 3:00 și 10:00), apare în legătură cu modul de încălcare în care un moment în care pacientul poate adormi, vine aproximativ după 3 ore după ce ar vrea să adoarmă. Acest sindrom este mai frecvent în adolescență. Nevoia de o creștere devreme pentru a merge la locul de muncă sau la școală este asociat cu somnolenta excesiva in timpul zilei, o performanță slabă în școală și sări peste cursurile de dimineață. Ele pot fi distinse de oamenii care se culcă târziu, deoarece nu pot să adoarmă înainte, chiar dacă încearcă. Un timp de ușoară somn întârziere (mai puțin de 3 ore) tratate mai devreme trezire treptată, precum și terapie lumina puternica. Acceptarea melatoninei înainte de culcare.

Sindromul de adormire timpurie (adormirea timpurie si trezirea timpurie) este mai frecvent in randul persoanelor in varsta. Pentru corecție, puteți utiliza terapia cu lumină puternică seara.