Sinovită a articulației gleznei

Sinovita este o inflamație a capsulei articulare, în care se acumulează mult lichid în cavitatea acesteia.

Toate articulațiile mari pot fi afectate, dar leziunile gleznei nu sunt atât de frecvente. În funcție de natura inflamației, sinovita poate fi:

• Seros;
• Seros-fibrinos;
• Hemoragic;
• Purulent.

Cauzele sinovitei articulației gleznei

Cauzele sinovitei articulației gleznei pot fi diferite.

În funcție de natura cauzei apariției, inflamația capsulei articulare poate fi:

• Infecțios. Se dezvoltă atunci când microbii penetrează sacul sinovial, în special în cazul leziunilor și rupturilor capsulei articulare, precum și în cazul fluxului de sânge și limfă din țesuturile afectate situate în apropiere. (agenți patogeni specifici - streptococi, stafilococi, infecție pneumococică, nespecifici - treponem palid, bacil tuberculos etc.).
• Aseptic. Apare când:
  • traumatisme articulare (fractură, contuzie, leziuni ale aparatului ligamentar);
  • deteriorarea capsulei articulare din cauza unei fracturi de avulsie, deteriorarea ligamentelor;
  • patologii endocrine;
  • probleme cu metabolismul;
  • tulburare congenitală de sângerare.
• Alergic. Apare ca o reacție alergică la un alergen specific.

Cauzele sinovitei articulației gleznei sunt asociate cu boli și leziuni grave și, prin urmare, necesită asistență medicală imediată și tratament special.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomele sinovitei gleznei

Simptomele sinovitei gleznei includ:

• Hiperemia și creșterea temperaturii la locul articulației afectate, mișcările sunt puternic limitate și însoțite de durere;
• Articulația este mărită din cauza acumulării de sânge, puroi și revărsat seros;
• În forma purulentă de sinovită, temperatura generală a corpului crește.

În sinovita acută nespecifică, articulația se mărește, există o senzație de distensie, durere la apăsare și mișcare. La palparea articulației, se simte o fluctuație - o oscilație a fluidului în cavitatea capsulei articulare.

În inflamația purulentă acută, manifestarea clinică este mai pronunțată - apare intoxicația (scădere de temperatură, senzație de slăbiciune, frisoane). Articulația este edematoasă, hiperemică, mobilitatea este limitată. Ganglionii limfatici din apropiere sunt măriți și dureroși.

În sinovita seroasă sau hemoragică cronică, nu există manifestări clinice violente. Boala se dezvoltă lent, durerea este de natură dureroasă, manifestată prin mișcări monotone în articulația articulară.

Simptomele sinovitei gleznei indică boli concomitente foarte grave care necesită consultație urgentă de specialitate și tratament calificat. În caz contrar, se pot dezvolta boli grave care pun viața în pericol.

Sinovita reactivă a articulației gleznei

Sinovita reactivă a articulației gleznei este o formă alergică de inflamație care se dezvoltă ca urmare a contactului cu un alergen și a pătrunderii acestuia în timpul unei leziuni sau a unei boli concomitente. Inflamația se poate dezvolta fără leziuni și efort fizic anterior; o mică tăietură sau eliberarea unei toxine în unele boli este suficientă. Uneori, forma reactivă se dezvoltă cu fixarea instabilă a articulației, așa că este mai bine să nu amânați o vizită la medic pentru clarificarea diagnosticului.

Forma reactivă se manifestă destul de violent - durerea severă este deranjantă, mișcarea este limitată, activitatea musculară este redusă, iar aparatul ligamentos slăbește din cauza pasivității membrului. În această etapă, va fi necesară o intervenție medicală urgentă și un tratament pas cu pas, cu restabilirea ulterioară a întregii game de funcții ale articulației comune și ale membrului.

Pentru diagnosticarea și identificarea agentului patogen, se efectuează o puncție a cavității articulare și se efectuează o analiză bacteriologică a conținutului. Pe baza datelor analizei, se prescrie terapia antibacteriană (dacă este necesar).

Această boală este adesea întâlnită la sportivii care practică fotbal, hochei și alergători. Pentru prevenire, este mai bine să nu se omită controalele medicale de rutină, iar în caz de accidentări sau dureri la nivelul articulației, să se solicite imediat ajutorul unui medic.

Diagnosticul sinovitei articulației gleznei

Diagnosticul sinovitei gleznei se bazează pe constatările clinice și rezultatele puncției intraarticulare. Sarcina principală în această etapă nu este doar confirmarea diagnosticului, ci și identificarea cauzelor și a agentului patogen. În sinovita acută și cronică, se efectuează artroscopie și artropneumografie, iar în unele cazuri, se efectuează o biopsie a capsulei articulare pentru examinarea citologică a țesuturilor.

Dacă se suspectează boli concomitente (probabilitatea hemofiliei, tulburări endocrine, patologii metabolice), se prescrie o serie de teste speciale. Dacă se suspectează etiologia alergică, se efectuează un test pentru un alergen ascuns.

Pentru a identifica agentul patogen, se efectuează o puncție a capsulei articulare a gleznei. Conținutul obținut este trimis pentru analiză bacteriologică pentru a identifica natura agenților patogeni și sensibilitatea acestora la medicamentele bacteriene. De asemenea, caracteristici ale revărsatului, cum ar fi vâscozitatea, procentul de compuși proteici, condroproteina, hialuronidaza, lizozimul etc., sunt de un tratament diagnostic important - prezența acestor componente indică distrugerea stratului cartilaginos al suprafeței articulare. În forma purulentă, nu numai că se examinează conținutul purulent al capsulei articulare, ci și se prelevează o probă de sânge dintr-o venă pentru examen bacteriologic pentru a exclude posibilitatea septicemiei.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tratamentul sinovitei articulației gleznei

Tratamentul sinovitei gleznei poate fi conservator și chirurgical. În cazul sinovitei de etiologie clarificată, tratamentul poate fi ambulatoriu. Dacă se înregistrează un caz de sinovită secundară, atunci se prescrie o consultație suplimentară cu un hematolog și endocrinolog. Dacă revărsatul din cavitatea articulară este seros și se acumulează rapid, atunci este indicată spitalizarea. Dacă inflamația este o consecință a unei leziuni, atunci este indicat tratamentul în secția de traumatologie; în forma purulentă acută, tratamentul se efectuează în secția de chirurgie.

În tratamentul formei aseptice, bandajarea strânsă a articulației și limitarea activității motorii sunt suficiente. Dacă este necesar, se pot prescrie analgezice și medicamente antiinflamatoare, lavaj terapeutic al articulației. În perioada de reabilitare, se prescriu UHF, electroforeză și alte proceduri fizioterapeutice. În cazul unui curs prelungit, se efectuează electroforeza folosind lidază, iodură de potasiu. De asemenea, este indicată fonoforeza.

Forma purulentă necesită imobilizarea obligatorie a membrului. În cazurile ușoare, conținutul purulent este îndepărtat prin puncție; în cazurile severe, este indicată deschiderea și drenarea cavității articulare cu spălare obligatorie cu antibiotice și administrarea de antibiotice și analgezice în interior. În perioada postoperatorie, se efectuează tratament suplimentar și reabilitare.

În cazurile cronice, se tratează mai întâi patologia subiacentă, ținând cont de severitatea bolii și de modificările secundare ale cavității articulare. Tratamentul conservator include medicamente antiinflamatoare, analgezice, glucocorticoizi, rumalon, achimotripsină, iar în cazurile severe se recomandă utilizarea contricalului și trasilolului. Procedurile fizioterapeutice sunt prescrise din ziua 3-5.

În etapa de reabilitare, puteți utiliza și unele metode populare, dar numai după o consultare prealabilă cu un medic. Infuzia de plante: vâsc, oregano, sunătoare, cimbru, eucalipt, struguriță, vetrice, valeriană, gălbenele, lemn dulce, rădăcină de bezea, rizom de calamus, se prepară în proporție de 1 linguriță din fiecare nume la 500 ml de apă clocotită. Se bea ca ceai la una sau două ore după mese, timp de 2 luni.

Prevenirea sinovitei articulației gleznei

Prevenirea sinovitei articulației gleznei se realizează în două direcții, inclusiv tratamentul adecvat al focarelor inflamatorii din organism și al bolilor concomitente și încălzirea obligatorie înainte de competiții și activități fizice. De asemenea, merită protejate oasele și ligamentele de leziuni în timpul căzăturilor, entorse, rupturi de ligamente și este imperativ să se mănânce corect pentru a întări scheletul și ligamentele. Dieta trebuie să includă în mod necesar alimente care conțin gelatină, vitaminele C și D, agar-agar, fitoncide.

Prognosticul sinovitei gleznei

Prognosticul sinovitei gleznei este favorabil cu un tratament adecvat, dar dacă prescripțiile medicului și medicamentele nu sunt respectate, sunt posibile următoarele complicații:

• Dezvoltarea unei forme purulente de artrită - dacă inflamația purulentă s-a răspândit în stratul fibros al capsulei articulare.
• Formă deformantă de artroză – deteriorarea cartilajului healic. Este cea mai frecventă și se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp.
• Dezvoltarea panartritei – atunci când nu numai cartilajul, ci și oasele și ligamentele devin inflamate.
• Dezvoltarea hidrartrozei este acumularea de exudat în cavitatea articulară.
• Dezvoltarea chistului Baker, care se caracterizează prin creșterea formării de trombi, tulburări circulatorii, amorțeală a țesuturilor adiacente, convulsii. Ulterior, duce la tulburări trofice, necroză treptată și pierderea membrului.
• Osificarea și fuziunea articulației. Duce la imobilitate completă în articulația articulară.
• Cazuri recurente de sinovită după excizia capsulei articulare.
• Tranziția topirii purulentă la țesuturile adiacente se manifestă sub formă de flegmon și periartrită.
• Pătrunderea agenților infecțioși în fluxul sanguin și dezvoltarea sepsisului - otrăvire a sângelui, care duce la deces.

Prognosticul sinovitei articulației gleznei în forme aseptice și alergice este favorabil - restabilirea tuturor funcțiilor articulare are loc în întregime. În cursul cronic, se formează rigiditate și limitarea mișcării în articulație. În forma purulentă, se formează contractură, există o probabilitate mare de intoxicație sanguină și leziuni purulente difuze severe ale țesuturilor adiacente.