Sindromul de stres la adulți și copii

Sindromul de detresă este numit și sindrom de detresă respiratorie acută.

Aceasta este o boală complexă caracterizată prin dezvoltarea insuficienței respiratorii acute. Aceasta din urmă apare ca urmare a edemului pulmonar non-cardiogen, adică neasociat cu o funcție cardiacă anormală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze sindromul de stres

Cele mai cunoscute cauze ale sindromului de stres sunt:

1. A suferit de boli infecțioase severe (cum ar fi sepsis sau pneumonie).
2. După inhalarea substanțelor toxice (amoniac, fosgen).
3. Dacă lichidul (sânge, vomă) pătrunde în plămâni.
4. Traumatisme toracice (vânătăi, fracturi costale).
5. Dezvoltarea emboliei pulmonare.
6. După o transfuzie masivă de sânge.
7. După ce a suferit o arsură gravă.
8. Sub influența radiațiilor.
9. După ce a suferit un șoc (anafilactic, traumatic, septic).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Impactul unei game largi de factori (toxine ale microorganismelor, șoc, traumatisme toracice, ingestie de otrăvuri etc.) deteriorează structura sistemului respirator. Acest lucru duce la dezvoltarea edemului în plămâni, care nu mai pot îndeplini funcția de schimb de gaze. În organism se dezvoltă un deficit destul de grav de oxigen. După care organele vitale (plămânii, inima, rinichii) încetează să funcționeze normal.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptome sindromul de stres

Simptomele sindromului de detresă respiratorie acută (sindromul de detresă respiratorie acută) variază foarte mult în funcție de stadiul în care se află boala.

Din păcate, primele semne ale sindromului de stres încep să apară abia în a doua etapă a bolii. Pacientul simte că îi devine foarte greu să respire, apare o dificultăți severe de respirație, bătăile inimii se accelerează, pielea devine albăstruie. Sub influența factorilor nocivi, sindromul de stres se dezvoltă în decurs de șase până la douăsprezece ore. Uneori, pacienții nu consultă imediat un medic, crezând că acestea sunt manifestări ale unei alte boli. Dacă observați astfel de semne, trebuie să vă supuneți imediat unui consult de către un profesionist.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Etape

Astăzi, există patru dintre ele:

1. Stadiul de deteriorare – apare în decurs de șase ore de la expunerea organismului la un factor dăunător. Din păcate, în această perioadă nu există simptome ale dezvoltării bolii, așa că este destul de dificil să se diagnosticheze sindromul de stres în primul stadiu.
2. Modificări inițiale – stadiul se dezvoltă până la 12 ore după ce organismul este afectat. Acum puteți observa primele semne ale bolii:
   • dispnee;
   • respirația devine mai rapidă și superficială;
   • bătăile inimii devin și ele mai frecvente;
   • pielea, în special buzele și vârful nasului, devine albastră;
   • Uneori apare o tuse cu spumă și o cantitate mică de sânge.
3. Insuficiența respiratorie și primele manifestări clinice ale bolii - simptomele se intensifică în decurs de 24 de ore de la accidentare. Apar simptome pronunțate ale insuficienței respiratorii:
   • dificultățile de respirație devin mai pronunțate;
   • pacientul simte că nu are suficient aer;
   • respirația devine și mai rapidă;
   • persoana respiră foarte zgomotos;
   • mușchii auxiliari sunt incluși în procesul de respirație;
   • spumă rozalie apare în timpul tusei;
   • întregul corp devine albastru;
   • ritmul cardiac crește brusc;
   • tensiunea arterială este redusă.
4. Stadiul terminal – organismul prezintă o scădere semnificativă a cantității de oxigen. Multe organe încep să funcționeze incorect sau să cedeze:
   • dificultățile de respirație devin mai frecvente;
   • corpul devine albastru;
   • tensiunea arterială continuă să scadă;
   • pielea capătă o nuanță gălbuie;
   • urina nu este excretată sau există foarte puțină;
   • tuse cu spumă roz;
   • pierderea conștienței (chiar până la punctul comei).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Formulare

Sindromul de detresă acută afectează și plămânii din cauza perturbării primare a microcirculației în vasele pulmonare. Alveolele sunt deteriorate (în special pereții acestora), ceea ce crește permeabilitatea alveolo-capilară. Sindromul de detresă acută se dezvoltă de obicei la pacienții care au suferit recent un șoc traumatic sever din cauza pierderilor severe de sânge. Schimbul de gaze în plămâni este perturbat și apare insuficiența respiratorie acută.

Astăzi, nu există o înțelegere clară a modului în care se dezvoltă sindromul de stres acut. Uneori, este stadiul final al afectării pulmonare.

Sindromul de detresă respiratorie, conform majorității oamenilor de știință autohtoni, nu apare după o leziune pulmonară traumatică (ca formă acută), ci din cauza diferitelor boli infecțioase, a expunerii la substanțe toxice, după stări de șoc. Uneori, sindromul de detresă respiratorie apare după ce orice lichid pătrunde în plămâni.

Impactul factorilor cauzali menționați mai sus duce la acumularea unor cantități mari de elemente formate ale sângelui în capilare (care sunt situate în plămâni și țesutul pulmonar). Multe substanțe biologic active sunt eliberate, ceea ce duce la manifestarea unei reacții patologice a organismului.

Sindromul de detresă respiratorie al nou-născutului este o boală severă care apare de obicei la bebelușii prematuri. Apare de obicei imediat după naștere. Treptat, simptomele bolii devin mai severe. De regulă, după două până la patru zile, copilul fie se recuperează complet, fie moare.

Sindromul de stres prematur apare deoarece bebelușii prematuri au sisteme surfactante slab dezvoltate în plămâni (acesta este un lubrifiant special care împiedică „colapsul” alveolelor). Aceasta înseamnă că, la expirare, alveolele se colapsează și bebelușul trebuie să depună un efort pentru a le umfla din nou. Astfel de acțiuni sunt destul de dificile pentru un nou-născut, așa că puterea bebelușului se epuizează treptat și se dezvoltă insuficiență respiratorie.

Sindromul de suferință postprandială este una dintre variantele clinice ale dispepsiei funcționale. Prima este considerată a fi sindromul durerii epigastrice. Anterior, sindromul de suferință postprandială era numit diskinetic. Se caracterizează prin faptul că, de câteva ori pe săptămână după masă, pacientul simte o senzație de sațietate excesivă în zona epigastrică. În ciuda faptului că cantitatea de alimente rămâne aceeași, apare o sațietate precoce. De obicei, această patologie este adesea însoțită de greață sau vărsături.

Sindromul de suferință la copii este de obicei cauzat de microcirculația afectată în capilarele pulmonare, necroza tisulară și hipoxia. Uneori se dezvoltă după leziuni toracice grave, după pierderi mari de sânge, cu hipovolemie și sepsis, după otrăvire. Dacă sindromul de suferință a provocat șoc, primele semne ale acestuia vor apărea abia în a doua zi după ce pacientul este scos din această stare.

Hipertensiunea arterială se dezvoltă în vasele pulmonare. Partea lichidă a sângelui transpiră treptat în țesutul interstițial, prin care pătrunde în alveole. Aceasta duce la faptul că plămânii nu se mai întind suficient, cantitatea de surfactant secretat scade, ceea ce duce la o încălcare a proprietăților reologice ale secrețiilor bronșice și a caracteristicilor metabolice ale plămânilor. Ca urmare, crește șuntul sanguin, relațiile ventilație-perfuzie sunt perturbate și începe progresul microatelectaziei țesutului pulmonar. În ultimele etape ale sindromului de stres la copii, hialina începe să pătrundă în alveole, care formează așa-numitele membrane hialine. Aceasta perturbă difuzia gazului care trece prin membrana alveolocapilară.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Complicații și consecințe

Sindromul de disconfort este considerat o afecțiune de urgență, așa că atunci când apar primele simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Adesea, această boală duce la funcționarea defectuoasă a multor organe interne (ficat, inimă, rinichi), la moartea țesutului pulmonar și, în unele cazuri, la deces.

Cele mai frecvente complicații ale sindromului de stres sunt:

1. Dificultăți de respirație, apariția dificultăților de respirație, deteriorarea funcției cardiace, scăderea tensiunii arteriale.
2. Sindromul de disconfort poate deveni un factor de risc pentru dezvoltarea infecțiilor pulmonare, inclusiv a pneumoniei.
3. Această boală este destul de gravă și, în multe cazuri, poate duce la moartea pacientului.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostice sindromul de stres

Diagnosticul sindromului de stres include următoarele examinări:

1. Efectuarea unei analize a plângerilor primite de la pacient (de obicei, dificultăți de respirație, senzația că persoana are lipsă de aer, tusea cu spumă roz sau cu sânge, creșterea ritmului cardiac).
2. Istoricul medical: medicul întreabă pacientul când au început simptomele, cum au început și s-au dezvoltat, ce factori ar fi putut cauza boala (leziuni, inhalarea de otrăvuri, pneumonie).
3. În continuare, specialistul efectuează un examen general al pacientului: există o decolorare albastră a pielii, cât de zgomotoasă este respirația, scade tensiunea arterială, există aritmie, apare o nuanță galbenă pe piele.
4. Plămânii sunt ascultați cu un fonendoscop. Aceasta se face pentru a auzi posibile zgomote și respirație șuierătoare. În ultimele etape, poate apărea un „plămân silențios”, când respirația nu se mai aude deloc.
5. Efectuarea unui test biochimic de sânge.
6. Medicul efectuează o radiografie toracică: aceasta va ajuta la observarea tuturor modificărilor caracteristice sindromului de stres.
7. Testul de gaze sanguine.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Teste

Testele pentru sindromul de stres includ:

1. Chimia sângelui: Dacă funcția rinichilor și a ficatului este afectată, acest test poate arăta o creștere a bilirubinei și transaminazelor (acestea sunt substanțe care indică buna funcționare a celulelor hepatice), a acidului uric și a creatininei (acestea sunt substanțe care indică buna funcționare a rinichilor).
2. De asemenea, se analizează sângele pentru a se evalua compoziția gazelor. Dacă există o scădere bruscă vizibilă a cantității de oxigen din sânge, în timp ce dioxidul de carbon crește, aceasta indică dezvoltarea sindromului de stres.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnosticare instrumentală

Diagnosticul instrumental al sindromului de stres include:

1. Tomografia computerizată a plămânilor - această metodă se bazează pe iradierea secvențială a plămânilor. Datorită acesteia, puteți vedea o imagine completă a organului intern și puteți înțelege ce fel de tratament ar trebui prescris în acest caz.
2. Radiografia toracică este un test de diagnostic neinvaziv care ajută la obținerea de imagini ale plămânilor și sistemului respirator.
3. Pulsoximetria este o metodă neinvazivă care ajută la determinarea nivelului de oxigen din sânge. Metoda se bazează pe metoda spectrofotometrică de determinare a hemoglobinei, care se află în sânge.

Diagnostic diferentiat

De regulă, diagnosticul diferențial al sindromului de stres se efectuează cu:

• Sindromul DIC,
• pneumonie,
• edem pulmonar de geneză cardiogenă.

Tratament sindromul de stres

Tratamentul sindromului de stres se realizează prin diverse metode:

1. În primul rând, este necesar să se elimine factorul (factorii) care au cauzat boala (să se oprească contactul cu substanțele toxice).
2. Pacientul este tratat în unitatea de terapie intensivă.
3. Terapia cu oxigen – această metodă se bazează pe saturarea organismului cu suficient oxigen. Oxigenul este furnizat prin măști și dispozitive speciale.
4. Prescrierea antibioticelor va ajuta la prevenirea dezvoltării pneumoniei sau la vindecarea acesteia dacă aceasta s-a dezvoltat deja.
5. Prescrierea hormonilor glucocorticoizi va ajuta la ameliorarea șocului și a umflăturilor țesuturilor din plămâni.
6. Prescrierea de diuretice pentru ameliorarea umflăturilor.
7. Utilizarea anticoagulantelor – substanțe care împiedică coagularea sângelui.
8. Uneori, dacă este necesar, se prescriu analgezice.
9. Prescrierea de medicamente care ajută la îmbunătățirea funcționării rinichilor, inimii și ficatului.
10. Dacă pacientul suferă de insuficiență respiratorie severă, se efectuează ventilația plămânilor.

Medicamente

Azitromicină. Un antibiotic cu spectru larg utilizat pentru tratarea pneumoniei. Uneori este prescris pentru sindromul de stres pentru a preveni sau trata pneumonia și a îmbunătăți starea generală a pacientului.

Este activ împotriva următoarelor bacterii: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp., Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Dozajul se stabilește în funcție de caracteristicile individuale ale bolii. De obicei, durata tratamentului este de la trei la cinci zile.

Reacțiile adverse ale medicamentului includ: vărsături, greață, diaree, dureri abdominale, erupții cutanate alergice, dureri de cap, amețeli, dureri în piept, candidoză, artralgie.

Principalul ingredient activ este azitromicina. Medicamentul nu trebuie utilizat dacă sunteți hipersensibil la această substanță.

Nu trebuie prescris pacienților cu funcție hepatică afectată.

Prednisolon. Hormon glucocorticosteroid, al cărui ingredient activ este prednisolonul. De obicei, este disponibil sub formă de tablete, soluții, picături. Acesta este un glucocorticosteroid sintetic, care are un efect antiinflamator bine definit. Datorită acestui fapt, medicamentul se descurcă bine cu inhibarea procesului inflamator din plămâni. Doza medicamentului este prescrisă individual, dar doza recomandată obișnuită este de 1 comprimat o dată pe zi. Doza este redusă treptat după obținerea unui rezultat pozitiv. O supradoză de prednisolon este posibilă dacă este administrată în cantități mari.

Reacțiile adverse includ: posibilă retenție de lichide, hipertensiune arterială, slăbiciune musculară, osteoporoză, posibilitatea dezvoltării unui ulcer steroidian, atrofie cutanată, alergii, acnee, glaucom, simptome care imită schizofrenia.

Contraindicat în caz de infecții fungice și intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Furosemid. Un medicament diuretic prescris pentru sindromul de stres pulmonar, pentru ameliorarea edemului pulmonar și eliminarea lichidelor din organism. Componenta principală este furosemidul. Medicamentul are un efect diuretic rapid și pe termen scurt. Comprimatele se administrează pe stomacul gol, cu multă apă. De obicei, se prescriu doze mici de medicament. Doza maximă este de 1500 mg pe zi. Durata tratamentului este determinată de medic. Supradozajul poate provoca hipertensiune arterială, șoc, colaps, insuficiență renală acută, apatie, paralizie flască.

Principalele reacții adverse ale medicamentului sunt: tahicardie, crampe musculare, cefalee, amețeli, parestezii, slăbiciune, oboseală, anorexie, diaree, vărsături, greață, tulburări de vedere și, uneori, retenție acută de urină.

Nu se utilizează în cazuri de insuficiență renală acută, comă hepatică, stenoză aortică sau mitrală, intoxicație digitalică, în timpul sarcinii și alăptării sau la copii sub trei ani.

Canephron N. Acesta este un preparat pe bază de plante bine-cunoscut care ajută la îmbunătățirea activității și funcționării rinichilor. Principalele componente sunt substanțe vegetale: iarbă de centaure, rădăcină de leuștean, frunze de rozmarin. Dozajul este prescris individual.

Efectele secundare includ doar posibile reacții alergice. Nu trebuie utilizat în cazuri de alcoolism, copii sub șase ani sau intoleranță individuală la componentele medicamentului.

Profilaxie

Prevenirea sindromului de stres se manifestă prin următoarele:

1. Este foarte important să se trateze în timp util procesele inflamatorii infecțioase din plămâni (pneumonia).
2. Încercați să evitați factorii care pot duce la dezvoltarea bolii: nu inhalați substanțe toxice, încercați să stați departe de radiații, evitați leziunile toracice.
3. La transfuzia de sânge, este necesară o supraveghere medicală atentă a procesului.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognoză

Cu diagnosticarea la timp a bolii, sindromul de stres poate fi vindecat chiar și la nou-născuți. Tratamentul incorect sau nepotrivit poate duce la deces.

[ 46 ]