Sindromul Capgras

Sindromul Capgras (iluzie Capgras) – se referă la un grup de tulburări psihiatrice rare asociate cu o încălcare a identificării indivizilor din mediul înconjurător (rude, cunoștințe, prieteni) sau a percepției despre sine. Sindromul și-a primit numele în onoarea psihiatrului Jean Marie Joseph Capgras, care a descris pentru prima dată semnele caracteristice ale bolii în 1923.

[ 1 ]

Cauze Sindromul Capgras

Până în prezent, oamenii de știință nu au reușit să ajungă la un consens cu privire la adevărata cauză a sindromului Capgras. Există o ipoteză răspândită conform căreia sindromul de dublă substituție apare din cauza unor leziuni traumatice sau organice ale părții vizuale a cortexului cerebral responsabilă de recunoașterea facială. Tulburările de identificare pot fi cauzate de: accident vascular cerebral, hematom cerebral, leziuni cerebrale traumatice, fisuri și rupturi ale unui anevrism cerebral, intervenții neurochirurgicale, schizofrenie diagnosticată cu componente maniacale și paranoide, alcoolism sever, demență senilă.

Fără o explicație clară a procesului prin care apare sindromul Capgras.

Mulți oameni de știință nu cred că delirul Capgras este un diagnostic separat, dar sunt înclinați să creadă că o combinație de simptome caracteristice tulburării mintale este un subtip de schizofrenie.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Întrucât mecanismul dezvoltării sindromului Capgras nu a fost studiat amănunțit, psihiatrii trebuie să identifice și să diagnosticheze semnele suficient dezvoltate și manifestate ale bolii. Clasificarea diferențială a ideilor delirante Capgras se reduce la două tipuri principale:

• Autoscopismul este o percepție distorsionată a celorlalți (rude sau străini).
• II percepție duală despre sine sau percepție iluzorio-delirantă a propriului geamăn.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptome Sindromul Capgras

Printre pacienții cu sindrom Capgras se înregistrează două tipuri principale de recunoaștere fals-delirantă: unii susțin că dublul este lângă ei (îl văd, este tangibil), în timp ce alții susțin că dublul lor este invizibil (înregistrează doar consecințele acțiunilor presupus comise de acesta). Astfel de substituții pot viza chiar și animalele lor de companie (pisici, câini).

Pacienții pot susține că înlocuirea se referă la animalul lor de companie (pisica).

Tipul I – o formă fals-distorsionată de recunoaștere a unui grup de persoane. Se împarte în recunoaștere pozitivă și negativă a dublurilor. Percepția falsă se extinde nu la o singură persoană, ci la un grup de persoane.

Având o percepție negativă asupra dublurilor, pacientul susține că toate rudele din jurul său au fost înlocuite de personalități complet diferite, deghizându-se cu abilitate în persoane dragi. Rudele au fost înlocuite de roboți sau extratereștri, rămânând doar asemănări externe. Confirmarea și dovada acestui lucru sunt căutate constant (machiaj, haine similare). Pacienții găsesc constant fapte care disting rudele adevărate, cunoștințele de dubluri: trăsături faciale, mers, culoarea ochilor etc.

Credința de nezdruncinat în existența dublurilor îl face pe pacient suspicios și agresiv. I se pare că dublurile reprezintă o amenințare, vor să-l rănească sau să-l omoare. Agresivitatea pacientului se explică prin tensiunea psihologică constantă și așteptarea pericolului care vine din toate părțile.

Recunoașterea pozitivă pervertită poate viza persoane complet necunoscuți. Pacientul susține că îi cunoaște de mult timp, ei se deghizează în prieteni și rude cunoscute.

În forma iluzoriu-delirantă a falsei recunoașteri, pacienții devin agresivi și periculoși. Percepându-i pe „substudenți” cu precauție, aceștia pot dori să-i schimbe pe cei „înlocuiți” cu persoanele „corecte”. Comportamentul agresiv se bazează pe dorința de a-i termina pe substudenți ucigându-i. Pacienților le este dificil să-și păstreze calmul atunci când pericolul se apropie din toate părțile.

Tipul II este o formă iluzorie-delirantă de nepercepție a sinelui și de lipsă de autoidentificare a propriei personalități. La fel ca tipul I, are variante negative și pozitive. Pacientul le dovedește celorlalți că toate acțiunile și faptele sale necinstite au fost comise nu de el, ci de dublul său sau „geamănul duplicat”. Pacientul însuși nu are nicio legătură cu evenimentele care au avut loc - copia sa exactă este de vină pentru tot.

O stare mentală precum sindromul Capgras durează de la câteva ore până la o săptămână sau mai mult.

[ 9 ], [ 10 ]

Primele semne

Unul dintre cei mai importanți factori provocatori este un istoric de viață încărcat (copilărie petrecută într-o familie problematică, traumatisme craniene anterioare). Condițiile preliminare pentru dezvoltarea sindromului Capgras sunt: diagnosticul de schizofrenie, traumatisme cranio-cerebrale, alcoolism feminin, delir alcoolic, chirurgie cerebrală, demență senilă, conștiență crepusculară. Pacientul începe să-și exprime presupunerile și suspiciunile cu privire la înlocuirea unui grup de persoane sau la sine însuși. Momentele alarmante ar trebui să fie suspiciunea excesivă, incapacitatea de a identifica fețe familiare și nefamiliare, afirmațiile delirante despre înlocuirea persoanelor.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formulare

Sindromul Capgras este clasificat în funcție de declarațiile pacientului:

• recunoașterea delirantă a dublurilor negative (rudele, prietenii și cunoștințele sale au fost înlocuite cu copii exacte - dubluri);
• recunoașterea delirantă a dublurilor pozitive (rudele și prietenii sunt recunoscuți în persoane complet străine și necunoscute).

Există diferite tipuri de sindrom Capgras, în funcție de dacă pacientul vede o dublă sau nu:

• Tipul autoscopic I – pacientul vede și atinge dublul;
• Tipul II – studentul rămâne „invizibil”.

Psihiatrii susțin că abilitatea de a distinge fețele în sindromul Capgras rămâne bună, deși nu este complet păstrată.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Complicații și consecințe

În schizofrenia cu sindrom Capgras, există o dorință clară de a înlocui unele tipuri de recunoaștere a „dublurilor” cu altele. Situația clinică este complicată de progresia tulburării mintale.

Sindromul Capgras se manifestă adesea în valuri, cu o transformare treptată a recunoașterii iluzorii și o creștere simultană a iluziei. Aceasta reflectă agravarea bolii. Pacienții cu sindrom Capgras sunt de obicei agresivi și se înfurie ușor. Agresivitatea cauzată de sentimentele de frică și amenințare este o formă de apărare pentru pacienți. Aceștia sunt periculoși pentru societate, deoarece pot ataca cu intenția de a ucide. Sunt periculoși pentru ei înșiși din cauza posibilității de suicid.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostice Sindromul Capgras

Se efectuează de către specialiști în condiții spitalicești. Diagnosticul se bazează pe caracteristicile comportamentale și recunoașterea iluzo-delirantă a persoanelor. Sindromul Capgras se caracterizează prin faptul că fețele sunt de obicei identificate cu precizie. Semnele prin care este recunoscută fața nu sunt numite, iar acest fapt este menționat doar de pacient. O mare importanță în diagnostic se acordă prezenței unuia dintre factorii care provoacă o stare delirantă (anamneza împovărată).

[ 20 ], [ 21 ]

Diagnostic diferentiat

Unele tulburări mintale au tulburări similare. Pentru a pune un diagnostic, un psihiatru exclude următoarele tulburări:

• tulburări schizofrenice;
• Boala Alzheimer;
• Boala Huntington;
• scleroză multiplă;
• leziuni cerebrale traumatice;
• delir cauzat de consumul de droguri și alcool, o supradoză de medicamente cu efect halucinant secundar;
• demență care apare conform tipului depresiv-maniacal.

Tratament Sindromul Capgras

Sindromul Capgras este tratabil. Cursul terapiei este lung, cu o abordare individuală. Acesta vizează cauza principală care a provocat sindromul. Utilizarea medicamentelor antipsihotice nu a dat întotdeauna rezultatul scontat. Controlul labilității conștienței se efectuează cu ajutorul unor medicamente psihotrope puternice și al tuturor manipulărilor care vizează restabilirea funcțiilor normale ale zonelor afectate ale sistemului nervos central.

Tratamentele cognitive, inclusiv reframingul și testarea realității, s-au dovedit eficiente.

Terapia antiepileptică (de la 10 săptămâni până la câțiva ani) ajută la eliminarea recunoașterii iluzorii delirante. Utilizarea antidepresivelor de a treia generație pentru tratamentul depresiei sau tulburărilor de anxietate (ISRS).

Cursul sindromului este asemănător unui val, astfel încât în perioada interictală, pacienții își pot controla complet acțiunile. Dar nu se știe în ce moment al psihicului va apărea o nouă izbucnire emoțională și ce va servi drept stimul pentru aceasta.

Profilaxie

Măsurile preventive includ:

• ajutorul unui psihoterapeut,
• evitarea stresului sau reacționarea adecvată la acesta,
• refuzul pre-alcoolismului,
• măsuri preventive pentru ateroscleroză,
• Dacă diagnosticul de „sindrom Capgras” a fost deja pus, atunci trebuie să comunicați cu atenție cu pacientul în perioada interictală, să evitați situațiile stresante inutile pentru acesta și, la cea mai mică modificare a reacțiilor comportamentale, să contactați un specialist.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoză

Manifestarea sindromului Capgras cu manifestări de tulburare a conștienței indică severitatea bolii de bază (delirium).

Prezența sindromului în demența manifestă și psihozele alcoolice indică complexitatea acestora și prezența unui număr mare de tulburări cognitive.

În schizofrenie, prezența sindromului Capgras confirmă progresia bolii.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]