SINDROMUL CAPGRA

Sindromul Kapgra (delir Kapgra) - se referă la un grup de tulburări psihiatrice rare asociate cu încălcarea identificării personalităților din mediul înconjurător (rude, cunoștințe, prieteni) sau percepția de sine. Sindromul a primit numele său în onoarea psihiatrului Jean Marie Joseph Kapgra, care a descris pentru prima dată semnele caracteristice ale bolii în 1923.

[1], [2], [3]

Cauze SINDROMUL CAPGRA

Pana in prezent, oamenii de știință nu au putut ajunge la un consens că există un adevărat cauzele profunde ale sindromului Capgras. Există o ipoteză comună că sindromul de substituție dublă nu este datorată leziunilor traumatice sau porțiuni organice din cortexul vizual responsabil pentru recunoașterea feței. Pentru a identifica încălcarea poate avea ca rezultat: de accident vascular cerebral, hematom cerebral localizare TBI, fisuri si rupturi anevrism cerebral, neurochirurgie, diagnosticat cu schizofrenie si componente paranoice maniacale, alcoolism profund, demență senilă.

Nu are o explicație clară despre procesul sindromului Cappra.

Mulți oameni de știință nu cred că delirul lui Kapgra este un diagnostic separat, dar sunt înclinați să pretindă că o combinație de simptome caracteristice unei tulburări psihice este un subspeci al schizofreniei.

[4], [5], [6]

Patogeneza

Deoarece mecanismul apariției sindromului Kapgra nu a fost studiat temeinic, psihiatrii trebuie să identifice și să diagnosticheze semne suficient de dezvoltate și manifestate ale bolii. Clasificarea diferențială a delirului Kapgra este redusă la două tipuri principale:

• I autoscopism - Percepția pervertită a altora (rude sau complet outsideri).
• II percepția duală despre sine, sau percepția iluzorie-iluzorie a gemenei.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Simptome SINDROMUL CAPGRA

Dintre pacienții cu sindrom de Capgras remedia două tipuri principale de recunoaștere fals-delirante: unii susțin că dubla este alături de ei (ei o văd, este palpabilă), în timp ce alții susțin că omologul lor invizibile (acestea înregistrează doar consecințele pretinse fapte comise de el) . Astfel de înlocuiri se pot referi și la animalele lor de companie (pisici, câini).

Pacienții pot argumenta că înlocuirea se referă la animalul lor de companie (pisică).

Eu tip - o formă fals-pervertită de recunoaștere a unui grup de persoane. Este împărțită în recunoașterea pozitivă și negativă a gemenilor. Falsa percepție se extinde nu la o singură persoană, ci la un grup de oameni.

Cu o percepție negativă a gemenilor, pacientul susține că toți rudele din jurul lui sunt înlocuite de personalități complet diferite, deghizate cu pricepere ca rude. Rudele au fost înlocuite de roboți sau extratereștri, doar o asemănare externă a rămas. Aceasta este în mod constant căutată confirmare și dovadă (desenarea unui make-up, haine similare). Pacienții găsesc în mod constant fapte care disting adevăratele rude, cunoscute de gemeni: trăsăturile feței, mersul, culoarea ochilor etc.

Convingerea neclintită în existența dublelor face ca pacientul să fie suspicios și agresiv. Se pare că gemenii sunt o amenințare, că vor să-i facă rău sau să-l omoare. Agresiunea pacientului se datorează stresului psihologic constant și anticipării pericolului provenit din toate părțile.

Recunoașterea pozitivă pervertită se poate referi la străini complet necunoscuți. Pacientul afirmă că de foarte mult timp știu că sunt deghizați ca prieteni și rude familiare.

În forma iluzorie-delirioasă de recunoaștere falsă, pacienții devin agresivi și periculoși. Percepând "dublurile" prudente, ar putea dori să schimbe locurile "înlocuite" cu "drepți" oameni. Comportamentul agresiv se bazează pe dorința de a pune capăt subalternității prin uciderea lor. Pacienții sunt greu să rămână calm atunci când pericolul este pe toate părțile.

Tipul II este o formă iluzorie-iluzorie de a nu se percepe pe sine și de lipsa de autoidentificare a personalității. În plus, tipul I are opțiuni negative și pozitive. Pacientul demonstrează celorlalți că toate acțiunile și acțiunile sale necorespunzătoare nu sunt comise de el însuși, ci de dublul său "gemene duble". Pacientul însuși nu are nicio legătură cu evenimentele care au avut loc - cu toate vina lui este copia exactă.

O astfel de stare de spirit ca sindromul Kapra durează de la câteva ore la o săptămână sau mai mult.

[14], [15]

Primele semne

Unul dintre cei mai importanți factori provocatori este un istoric împovărat de anamneză (copilăria petrecută într-o familie tulbure, traumele din trecut ale capului). Condițiile prealabile pentru apariția sindromului Kapgra sunt: diagnosticul de schizofrenie, TBI, alcoolismul feminin, delirul de alcool, operația creierului, demența senilă, conștiința crepusculară. Pacientul începe să-și exprime propriile ipoteze și suspiciuni cu privire la înlocuirea unui grup de persoane sau a lui însuși. O bănuială deranjantă, incapacitatea de a identifica fețe familiare și nefamiliare, delirul cu privire la substituțiile oamenilor ar trebui să servească drept momente alarmante.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Formulare

Sindromul Kapgra este clasificat în funcție de afirmațiile pacientului:

• recunoașterea delirantă a gemeni negativi (rudele, prietenii și cunoștințele sale înlocuiesc replici - duble);
• recunoașterea deluzioasă a gemenilor pozitivi (în rândul străinilor și familiilor complet apropiați și necunoscuți sunt recunoscuți).

Există tipuri de sindrom Kapgra în funcție de situația în care se vede sau nu un pacient dublu:

• Tipul autoscopic - pacientul vede și percepe un dublu;
• II tip - understudy rămâne "invizibil".

Psihiatrii susțin că abilitatea de a distinge fețele cu sindromul Kapgra rămâne bună, deși nu este pe deplin conservată.

[22], [23], [24], [25], [26]

Complicații și consecințe

În schizofrenia cu sindrom Kapgra, există o tendință clară de a schimba unele tipuri de recunoaștere a "gemenilor" de către alții. Situația clinică este complicată ca urmare a progresiei tulburării psihiatrice.

Sindromul Kapgra este adesea ondulat, cu o transformare treptată a recunoașterii iluzorii și a creșterii simultane a delirului. Aceasta este o reflectare a agravării bolii. Pacienții cu sindrom Kapgra sunt, de obicei, agresivi și cad ușor într-o furie. Sentimentele de frică și amenințarea cu agresiunea sunt o formă de protecție pentru pacienți. Ele sunt periculoase pentru societate, deoarece pot ataca în scopul uciderii. Pentru ei înșiși, sunt periculoși pentru posibilitatea de a se sinucide.

[27], [28], [29]

Diagnostice SINDROMUL CAPGRA

Ea se realizează de către specialiști în condiții staționare. Diagnosticul se bazează pe caracteristicile comportamentale și pe recunoașterea iluzorie-iluzorie a oamenilor. Sindromul Kapra diferă prin faptul că persoanele sunt de obicei identificate cu precizie. Semnele prin care persoana este identificată nu sunt chemați, iar acest fapt este constatat doar de pacient. O mare importanță în diagnostic este dată de prezența unuia dintre factorii care provoacă o stare delirantă (anamneză împovărată).

[30], [31]

Diagnostic diferentiat

Unele tulburări psihice au anomalii similare. Pentru diagnostic, psihiatrul exclude următoarele încălcări:

• tulburări schizofrenice;
• Boala Alzheimer;
• Boala lui Huntington;
• scleroza multiplă;
• traumatisme craniocerebrale;
• delir cauzat de consumul de droguri și alcool, supradozaj de medicamente cu efect halucinant advers;
• demență, procedând în conformitate cu tipul depresiv-maniac.

Tratament SINDROMUL CAPGRA

Sindromul CAPGRA este tratabil. Cursul de terapie este pe termen lung, cu o abordare individuală. Se adresează cauzei principale care a provocat sindromul. Utilizarea antipsihoticelor nu a dat întotdeauna rezultatul așteptat. Controlul labilității conștiinței se realizează cu ajutorul medicamentelor psihotrope puternice și a tuturor manipulărilor care vizează restabilirea funcțiilor normale ale zonelor afectate ale sistemului nervos central.

Metodele cognitive de tratament, inclusiv refractarea și testarea realității, s-au dovedit eficiente.

Terapia antiepileptică (de la 10 săptămâni la câțiva ani) ajută la scăderea iluziilor de recunoaștere iluzorie. Utilizarea antidepresivelor de generația a treia pentru tratamentul depresiei sau tulburărilor de anxietate (SSRI).

Cursul sindromului este inducator, astfel incat in perioada intercalata, pacientii isi pot controla complet propriile actiuni. Dar în ce moment în psihic va fi o necunoscută o nouă izbucnire emoțională și ceea ce va servi drept stimulentul ei.

Profilaxie

Măsurile preventive includ:

• ajutorul psihoterapeutului,
• evitarea stresului sau răspunsul adecvat la acestea,
• refuzul prealcoolului,
• masuri preventive pentru ateroscleroza,
• în cazul în care diagnosticul este „sindromul Capgras“, a sunat deja, ar trebui să fie în perioada interictale comunica indeaproape cu pacientul, pentru a evita stresul inutil pentru el, iar la cea mai mică schimbare a răspunsurilor comportamentale pentru a contacta un specialist.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Prognoză

Manifestarea sindromului Kapgra în manifestări de obscurare a conștiinței indică severitatea bolii de bază (delirul).

Prezența sindromului cu demență evidentă și psihoze alcoolice indică complexitatea lor și prezența unui număr mare de tulburări cognitive.

Cu schizofrenia, prezența sindromului Kapgra confirmă progresia bolii.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]