Simpatia facială

Un număr similar în manifestările clinice ale stărilor R. Bing, combinate în grupul de așa-numită simpatie facială. De regulă, au un curs paroxistic definit; între atacurile statului este satisfăcătoare. Durata atacurilor de la zeci de minute la zile (mai puțin frecvent); ele se manifestă prin durerea cea mai clară, adesea intolerabilă, în câmpul de o jumătate a feței unui caracter ars, spulberat, presat, uneori pulsatoriu. Important semn clinic patognomonice tulburări vegetative sunt pe partea de durere: rupere, înroșirea conjunctivei a globului ocular, izolarea fluidului de la o jumătate din nas și sentimentul de plenitudine în fața ei umflată. În general, sindromul este mult mai comun printre bărbați (un posibil motiv pentru acest lucru va fi discutat mai târziu). Atacurile apar acut, în principal noaptea; durerea ascuțită face ca pacientul să se miște, pentru că în rest durerea devine și mai acută.

Simpatia facială, așa cum a fost posibil să se clarifice până acum, este o expresie a două forme fundamentale diferite de patologie:

1. Sindroamele simpatalgicheskie datorate leziunilor nervilor periferici, vegetative și componente, - nosoresnichnaya nevralgie (sindromul Charleena), pterygopalatine nevralgii (sindromul Sladera), nevralgie de suprafață mai mare petros nervoase (sindromul Gartner);
2. sindroame cardiovasculare apropiate de migrenă și etichetate ca cefalee, efect cluster, migrenă histamină Horton, nevralgie asemănătoare migrenei lui Harris. Oarecum în afară este sindromul arterei carotide a lui Glyzer.

Astfel, sub termenul general "simpatie facială" în trecut, s-au combinat diferite boli, iar principalul stimulent a fost de a le separa de grupul de neuralgii faciale (trigeminale). Sindroamele simpatice reale sunt extrem de rare. Pentru sindromul Charlene este caracterizat prin leziuni la rece pe pielea nasului, fenomene keratita sau irită, localizare preferențială a durerii la nivelul ochiului care radiază spre nas, durerea la palparea colțul interior al globi oculari.

Cu sindromul Slader, durerea este localizată în ochi, maxilar, dinți, se extinde la limbă, palat moale, ureche, cervico-umăr-scapula. Uneori există o contracție a mușchilor palatului moale, care se manifestă printr-un sunet caracteristic clinking. După un atac, se observă parestezii în față și zgomot în ureche.

În mod natural, în ambele cazuri durerea este însoțită de manifestări vegetative caracteristice unilaterale (vezi mai sus). Sindroamele vasculare apar mult mai des - în marea majoritate a pacienților cu așa-numită simpatație facială; acestea se manifestă prin atacurile descrise la începutul secțiunii, ele sunt mai frecvente la bărbați. Sindromul arterelor carotide ale lui Glyzer se dezvoltă rar și, prin analogie cu sindromul simpatic posterior al lui Barre-Lieu, este desemnat de noi drept "sindrom simpatic anterior".

[1], [2]

Patogeneza

Sindroamele simpatice adevărate (Charlina și Sladera) sunt cauzate de implicarea nodurilor periferice vegetative (nazo-ciliari și pterygopici) în procesul patologic, iritarea lor. Natura nu este destul de clară. În legătură cu prezența erupțiilor herpetice cu sindromul Charlene, se poate gândi la o ganglionită herpetică a nodului nosoresnichnogo. Simpatia pterygoalului este asociată cu procesele infecțioase în sinusuri (în special sinusul maxilar) și implicarea nodului pterygoid.

Sindromul Glaser simpatic anterior este cauzat de iritarea plexului simpatic din jurul arterei carotide, ca rezultat al patologiei vasculare sau implicării în procesul patologic al gangliei simptomatice superioare.

Diagnostic diferentiat

Durerea pe față poate fi manifestată în patru procese:

1. nevralgia nervului trigeminal și (mai rar) glossopharyngeal;
2. forme faciale ale migrenei, incluzând dureri vasculare la nivelul fasciculului;
3. simpatiile lui Charlina sau Sladera;
4. dureri de cap psihogenice.

Majoritatea pacienților cu simpatie de facial sunt diagnosticați în primul rând cu nevralgii trigeminale. Cu toate acestea, nevralgia se caracterizează prin apariția unor atacuri dureroase (secunde, minute), manifestate prin algismul ascuțit, provocat de mestecare și vorbire. În timpul atacului, pacienții au înghețat; există zone de "declanșare" în inervația ramurilor II și III ale nervului trigeminal. Femeile predomină în rândul pacienților. Caracteristica manifestărilor vegetative simpatice nu există.

Aproape de sindromul nevralgie V nervului este descris în patologia care implică ocluzie și în procesul articulației temporomandibulare (sindromul disfunctiei dureri osoase sau articulare temporomandibulară). Sindromul Charleena trebuie diferențiată de trigemen herpes ganglionila (gasserova) simptome manifestând asamblare în I ramura zona inervație a nervului trigemen. Pentru el, de asemenea, acompaniament vegetarios luminos.

Durerile facial psihogene sunt mai des bilaterale, combinate cu simptomele emotionale si personale, precum si cu alte tulburari senzorimotorii psihogene (neurologice functionale).

Nu este semnul cel mai frapant, dar mai degrabă clar al simpatiei facială este edemul unilateral al feței în timpul confiscării. Acest lucru îi face să se diferențieze în primul rând de edemul angiotrofic al tipului Quincy. Localizare tipică în zona buzelor, obrajilor; adesea natura sa bilaterală nu cauzează dificultăți de diagnosticare. Este mai dificil să se diagnosticheze un edem local de aceeași natură în domeniul orbitei de celuloză, care, pe lângă edem, se manifestă, în plus, cu sindromul durerii. Edemul angiotrofic în zona canalului nervului facial duce la insuficiența nervului facial. Neuropatia recurentă a nervului VII de această natură, combinată cu o limbă pliată, cheilita, este definită ca boala Rossolimo-Melkersson-Rosenthal.

Tratament simpatizarea facială

Sindroamele Tratamentul Charleena și include utilizarea preparatelor Sladera Wegetotropona (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, alfa-blocante - pirroksan) care asigură efecte asupra nodul afectat denervating. Ca și în cazul tuturor afecțiunilor paroxistice, se utilizează carbamazepine (tegretol, finlepsină). Tratamentul complex include medicamente psihotrope (tranchilizante și antidepresive). Eficace în situații acute, lubrifierea prin cocaină a pasajului nazal de mijloc (nu este folosit mult timp). Are loc blocarea nodocinei sau lidocaină a nodurilor vegetative.