Investigarea nervilor cranieni. Pereche V: nervul trigeminal (Trigeminus)

Ramura motorie a trigeminale mușchilor inervează nervului care asigură deplasarea mandibulei (mestecare, temporal, mediale si pterigoizi lateral; orala si sublingual; anterioara burta de digastric); mușchi care tulpină timpanul; mușchiul întinzând perdelele palatine. Fibrele senzoriale prevăzute cu partea principală a pielii capului (pielea fetei si partea scalpului frontoparietal), mucoasa nazală și cavitatea orală, inclusiv frontală și sinusurile maxilare; o parte din canalul urechii și membrana timpanică; globul ocular și conjunctiva; față de două treimi din limbă, dinți; periosteul scheletului facial; o membrană cerebrală solidă a fosei craniene anterioare și medii, cerebelul detectează. Ramurile nervului V sunt nervii oftalmici, maxilari și mandibulari.

Sensibilitatea pe față este asigurată atât de nervul trigeminal, cât și de nervii spinali ai colului superior .

Durere, tactile și sensibilitate a temperaturii controlate secvențial în zonele de inervație a tuturor celor trei ramuri ale perechilor V pe ambele părți (cu un știft, o perie moale păr, suprafața rece a unui obiect metalic - neurologic ciocan dinamometrul). Sincrone atinge punctele simetrice din frunte (ramura I), apoi obrajii (ramura II), bărbia (ramura III).

încălcarea disociată sensibilitatea feței, adică durere violare și sensibilitatea la temperatură în timpul păstrării probelor tactile a leziunilor nucleul cale spinal nervul trigemen (Nucl. Tractus spinalis n. Trigemeni ) păstrând în același timp nucleul sensibil de bază al nervului trigemen situat in partea dorsolateral a axului pneului (Nucl pontinus n. Trigemini). Această tulburare apare de cele mai multe ori , atunci când siringobulbomielii, ischemie medulara postero.

Nevralgia nervului trigeminal se caracterizează prin dureri bruște și foarte intense de durere, atât de scurte încât sunt adesea descrise ca o cameră sau un șoc electric. Durerea se extinde la zonele de inervație ale uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigeminal (de obicei în regiunea ramurilor II și III și numai în 5% din cazuri în regiunea ramificației I). Cu nevralgie de pierdere a sensibilității pe față, de obicei, nu se întâmplă. Dacă durerea trigemenică este combinată cu sensibilitate la suprafață afectată, se diagnostichează neuropatia neuralgiei a nervului trigeminal.

Reflexul cornean (cornean) este examinat folosind un strat de vată de bumbac sau o bandă de ziar. Rugați pacientul să se uite la tavan, care nu atinge genele, atingând ușor marginea tampon de bumbac pentru a corneei (nu la sclera) cu partea nizhnenaruzhnoy (nu peste pupile!). Evaluați simetria reacției la dreapta și la stânga. În mod normal, dacă nervii V și VII nu sunt deteriorați, pacientul se răsucește și clipește. Conservarea sensibilității corneei în prezența paraliziei mușchilor faciale este confirmată de reacția (clipește) a ochiului contralateral.

Pentru a evalua motorului porțiune trigemen evaluate deschidere simetrică și de închidere a gurii, observând dacă maxilarul inferior în direcția de deplasare (deplasate spre maxilarul slăbit mușchii pterigoizi se confruntă, astfel, apare distorsionată).

Pentru a evalua rezistența mușchilor de mestecat, pacientul este rugat să-și încleșeze puternic dinții și palpația . Masează pe ambele părți și apoi încercați să vă deconectați fălcile încleiate ale pacientului. În mod normal, medicul nu poate să o facă. Rezistența mușchilor pterygoid este evaluată prin mișcările maxilarului inferior spre laturi. Asimetria revelată poate fi cauzată nu numai de parezia mușchilor de mestecat, ci și de tulburările musculare.

Pentru a provoca reflexul mandibular, pacientul este rugat să relaxeze mușchii feței și să-și deschidă ușor gura. Degetul arătător de la medic pune pe bărbia pacientului și provoacă lovituri de ciocan lumina neurologice în jos pe falanga distală a degetului mare, mai întâi pe o parte a mandibulei, apoi celălalt. Muschiul de mestecat de pe partea loviturii este scurtat și maxilarul inferior se ridică (gura se închide). La oamenii sănătoși, reflexul este adesea absent sau dificil de apelat. Creșterea reflexului mandibular indică o înfrângere bilaterală a tractului piramidal (căi cortico-nucleare) deasupra secțiunilor medii ale podului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]