Nevralgie triplă

Nevralgia nervului trigeminal (bifurcație dureroasă) - paroxisme ale durerii acute de traume acustice cauzate de înfrângerea perechii de nervuri craniene V.

Diagnosticul se bazează pe imaginea clinică. Tratamentul convențional al nevralgiei nervului trigeminal cu carbamazepină sau gabapentin; uneori - funcționare.

Cauzele nevralgiei trigeminale

Nevralgia de trigemen se dezvoltă ca urmare a pulsațiilor arteriale intracraniene patologice sau venoase (rareori) bucle înapoi perechi V compresive la punctul de intrare în trunchiul cerebral. Uneori boala se dezvoltă datorită sclerozei multiple. Nevralgia nervului trigeminal afectează adesea adulții, în special vârstnicii.

[1], [2], [3], [4]

Simptomele nevralgiei trigeminale

În zona de inervație a uneia sau mai multor ramuri ale nervului trigeminal (mai frecvent - maxilar) durează durerea, deseori dezactivând și durează de la secunde până la 2 minute. Durerea provoacă adesea atingerea punctelor de declanșare ale feței sau mișcărilor (de exemplu, mestecare, periaj dinți).

Simptomele nevralgiilor patognomonice ale nervului trigeminal. Durerile postherpetice sunt caracterizate de rezistență, tipică erupției anterioare, cicatrici și tendința de a învinge prima ramură. Cu migrene, durerea facială este, de obicei, mai prelungită și de multe ori pulsează. Examinarea neurologică a patologiei nu se dezvăluie. Apariția neurologice puncte deficite unei cauze alternative a durerii ( de exemplu, tumori, placa in scleroza multipla, malformații vasculare, precum și alte leziuni care duc la compresia nervului sau cai în accident vascular cerebral) , trunchiul cerebral. Deteriorarea trunchiului cerebral este indicată de sensibilitatea scăzută în zona de inervație a perechii V, reflexul corneei și funcția motorului. Pierderea durerii și a sensibilității la temperatură, pierderea reflexului cornean cu conservarea funcției motorului presupune o leziune medulară. Perechi Deficiency V posibile cu sindrom sau artrita reumatoida Sjogren, dar numai cu deficit senzorial care implica nas si in jurul gurii.

Tratamentul nevralgiei trigeminale

Cu un curs prelungit de nevralgie a nervului trigeminal, carbamazepina este de obicei eficientă la 200 mg pe cale orală de 3-4 ori / zi; După 2 săptămâni de tratament și apoi la fiecare 3-6 luni, trebuie verificată funcția hepatică și hematopoieza. Dacă carbamazepina ineficiente sau are efecte secundare, gabapentin 300-900 mg oral, de trei ori / zi, fenitoin 100-200 mg oral de 2-3 ori / zi, 10-30 mg baclofen oral de 3 ori / zi sau 25-200 mg amitriptilina interior înainte de a merge la culcare. Blocajul periferic oferă doar o ușurare temporară.

Dacă, în ciuda măsurilor enumerate, persistă durerea severă, trebuie luată în considerare posibilitatea tratamentului neuromuscular al nevralgiei trigeminale. Eficacitatea unor astfel de metode de tratare a nevralgiei trigeminale este temporară, iar ameliorarea poate duce la recăderi de durere persistentă, chiar mai rău decât cele pentru care a fost efectuată intervenția chirurgicală. Cu craniectomia fosei craniene posterioare, o mică garnitură poate fi utilizată pentru a izola coloana vertebrală a nervului trigeminal din bucla vasculară pulsată. Probabil intersecție radiochirurgicală a segmentului proximal al nervului trigeminal cu un cuțit gamma. Există metode de distrugere electrolitică și chimică, precum și comprimarea balonului a ganglionului nervului trigeminal (nodul gasser) prin puncție stereotactică percutană. O măsură de disperare este intersecția fibrelor nervului trigeminal între nodul gazos și tulpina creierului.