Neuropatia ramurilor nervului trigeminal

Neuropatia nervului trigeminal este una dintre formele patologiei sistemului trigeminal. În această formă de patologie, țesutul intestinal suferă modificări degenerative. Există numeroase transformări, precum și schimbări funcționale. Fibrele de mielină și cilindrii axiali suferă de asemenea modificări. Este o problemă serioasă cu care se confruntă din ce în ce mai mult neurologia modernă. Reduce în mod semnificativ calitatea vieții unei persoane, o complică. Un fenomen neplăcut este durerea, de asemenea sensibilitate redusă semnificativă, există amorțeală, pierderea multor funcționalități. Cea mai periculoasă este parestezia feței, paralizia.

Deteriorarea nervului este plină de consecințe grave, deoarece există o încălcare a multor structuri. În consecință, și funcțiile lor sunt încălcate. Inervarea multor organe și sisteme este încălcată. Nervul triplu este format din trei ramificații, care asigură transmiterea impulsului nervos de la organele inervate către acele structuri care sunt responsabile de procesarea impulsului nervos. Nervul triplu este responsabil pentru inervația feței și a cavității bucale. De asemenea, sub zona de inervare sunt pielea, dinții, limba, nervii, ochii. Acest nerv oferă reflexe motorii și este, de asemenea, responsabil pentru diferite reacții vegetative.

Cauzele neuropatiei pot fi multe. Acestea pot fi atât tulburări structurale, cât și funcționale. Cel mai adesea există o încălcare a unei ramuri separate a nervului. Încălcarea primei ramuri este o formă destul de rară de patologie, în timp ce cea mai comună formă este încălcarea celei de-a doua ramuri. Toate cele trei ramuri sunt extrem de încălcate. Acestea sunt cazuri izolate în toate practicile neurologice. Particularitatea acestei forme a bolii este că se poate dezvolta suficient de mult. Adesea boala se dezvoltă de la câteva luni sau mai mult.

[1], [2]

Epidemiologie

În prezent, frecvența manifestărilor este de la 25 la 10000. Patologiile sunt la fel de sensibile atât pentru bărbați, cât și pentru femei.

[3], [4], [5], [6]

Cauze neuropatie a nervului trigeminal

Primele patologii se dezvoltă dacă nervul este direct, afectat direct. Poate fi stoarcerea nervului cu proeminențe osoase, ligamente, deplasări patologice ale țesuturilor. Acest lucru poate fi daune directe la nerv, ca urmare a impactului, compresie, întindere.

Cauzele secundare sunt reprezentate de o listă de factori care au condus la inflamații sau leziuni ale nervilor. Astfel, cauzele secundare sunt o consecință a fenomenelor patologice care apar în organism care afectează starea structurală și funcțională a nervului.

Ca cauze secundare ale dezvoltării patologiei, lepra, sunt luate în considerare diferite neoplasme. Atât neoplasmele benigne cât și cele maligne afectează negativ atât nervul trigeminal, cât și presiunea mecanică asupra nervului trigeminal. Reflexia negativă și stoarcerea vaselor modificate patologic, care apar în timpul dezvoltării tumorii. De asemenea, periculoase sunt modificările, depozitele în vasele de sânge, cheagurile de sânge. Ateroscleroza este una din cauzele patologiei, deoarece se formează plăci în interiorul vasului, care poate, de asemenea, să preseze nervul. Un pericol deosebit este o placă care se formează în regiunea nucleului sensibil al nervului trigeminal.

Din principalele motive, trebuie să includem și factori ereditori care asigură predispoziția nervului la modificări patologice. Afectează negativ fenomenele patologice, observate în timpul sarcinii, în timpul dezvoltării intrauterine. Mai ales periculoase sunt traumatisme de naștere, precum și diferite răniri suferite după naștere, în special la începutul copilăriei.

Din ce în ce mai mult, neuropatiile se dezvoltă după operații chirurgicale, proceduri cosmetice, manipulări invazive, în timpul cărora nervul este deteriorat. Adesea nervul este rănit de proteze, precum și în timpul diferitelor proceduri dentare. Leziunile craniofaciale, craniocerebrale, de asemenea, duc adesea la neuropatii. Adesea nervul este deteriorat de substanțe toxice, de factori de natură alergică, autoimună. Mulți viruși, bacterii, protozoare și chiar infecții ascunse pot provoca leziuni ale nervului. Efectele toxice pot fi furnizate de diverse materiale plastice, proteze, structuri de fier, care sunt utilizate în stomatologie.

Cauza afectării nervilor poate deveni chiar hipotermie obișnuită. Mai ales este ușor să dați nervii într-o pescaj, la temperaturi scăzute, în vânt. Impactul negativ are o schimbare ascuțită a temperaturii, precum și aparatele de aer condiționat, ventilatoare, încălzitoare, care lucrează în interior. Pericolul este, de asemenea, că astfel de influențe pot reduce imunitatea și rezistența organismului, ca urmare a faptului că nervul devine mai vulnerabil și predispus la influențe negative. Nervul în această stare este mai susceptibil la infecții, inflamații și chiar daune mecanice. Diferitele gaze de eșapament, toxinele din mediul înconjurător, nicotina pot deteriora nervul.

Nu neglijați și impactul unor astfel de boli inflamatorii și infecțioase severe precum febra tifoidă, rujeola, rubeola. Înfrângerea nervului se poate dezvolta ca urmare a inflamației în regiunea urechii, nasului, gâtului. Infecția cu herpesvirus, inflamația ganglionilor limfatici, sinuzita, cariile, sinuzita deseori duc la afectarea nervilor. Adesea, simptomele acestor boli sunt atât de aproape de leziunile nervoase încât sunt confundate cu neuropatia. Prin urmare, poate fi necesară diagnosticarea diferențială. Cauza înfrângerii nervului trigeminal poate fi o vătămare generală a sistemului nervos, a creierului și a măduvei spinării, precum și a altor părți ale sistemului nervos, în care procesul patologic se răspândește în alte părți și nervi. Paralizia terminațiilor nervoase, atât nervului trigeminal, cât și a altor nervuri, pareza și tumorile cerebrale poate duce, de asemenea, la leziuni ale nervilor și la alte complicații. Chiar și tratamentul neatent, în care pacientul nu respectă recomandările medicului, este auto-medicat, poate duce la inflamație. Chiar și astfel de probleme abstracte precum sifilisul, tuberculoza, patologiile purulente-septice, pot duce la neuropatie.

Neuropatia primară a nervului trigeminal

Patologie primară sunt de multe ori ca urmare a procesului inflamator infecțios și care se dezvoltă ca urmare a hipotermiei, traumatisme, compresie și leziuni ale nervilor mecanice, pe un fundal de imunitate redusă. De asemenea, patologia primară se poate dezvolta ca rezultat al deteriorării directe a nervului în timpul operațiilor, manipularea dentară. Anomaliile congenitale, în care nervul este deteriorat, servesc și ca un factor care determină dezvoltarea directă a neuropatiei. Nu există diferențe semnificative în imaginea clinică dintre formele primare și secundare de patologie.

[7],

Neuropatia secundară a nervului trigeminal

Forma secundară de neuropatie apare frecvent. Este o consecință a dezvoltării diferitelor procese patologice în organism. De exemplu, leziunile nervoase se pot dezvolta ca urmare a dezvoltării infecțiilor virale și bacteriene în organism. Deseori, tumori cerebrale, diverse patologii congenitale, depozite aterosclerotice, spasme implică leziuni ale nervilor. Adesea, neuropatiile se dezvoltă pe fundalul unor boli cum ar fi tuberculoza, sifilisul, infecția cu herpesvirusuri. Sinuzita, cariile, pulpita, de multe ori, duc la afectarea nervilor.

Neuropatia nervului trigeminal după extragerea dinților

Cea mai frecventă patologie dentară este o deteriorare toxică acută a nervului trigemen, în care rănit nervul alveolar inferior, mentale, precum și a nervilor, care se pune în contact cu materialul de umplere din canalul mandibular. Acest lucru se întâmplă în tratamentul pulpitei. În mod obișnuit, această patologie este observată în tratamentul premolarilor pulpitici (primul și al doilea). Tratamentul dinților maxilarului inferior este adesea însoțit de un proces inflamator în zona maxilarului inferior. Un semn caracteristic al unei astfel de daune este durerea severă, care apare mai întâi în timpul procedurii și apoi însoțește persoana în timpul perioadei de recuperare.

Mai târziu, această durere rămâne plictisitoare și dureroasă, cu toate acestea, mai degrabă epuizarea persoanei și necesită utilizarea de analgezice puternice, uneori chiar spitalizare pentru măsuri suplimentare complexe. Apariția durerii acute în timpul tratamentului dintelui necesită furnizarea unei îngrijiri de urgență urgente, în timpul căreia este necesară decompresia obligatorie a canalului. Pentru a face acest lucru, utilizați dexametazonă, o soluție de eupilină și o soluție de glucoză. Aceste fonduri sunt administrate intravenos, prin metoda jet. În același timp, dimedrolul administrat intramuscular și furosemidul. Acest lucru va preveni deteriorarea cel mai periculos a nervului. În viitor, este necesar un tratament, în timpul căruia medicamentele sunt utilizate pentru a normaliza microhemocirculația. Se folosesc, de asemenea, neuroprotectori, desensibilizatori.

O consecință frecventă a afectării nervului în timpul manipulării dentare este neuropatia nervului bucal, care este adesea împletită cu inflamația nervului trigeminal și implică inflamația acestuia. Durerea este acută, este relativ constantă, este ușor de deosebit.

Adesea observată și înfrângerea nervului alveolar superior. Recunoașteți-o pentru durere acută și amorțeală în zona maxilarului superior. Membrana mucoasă a obrazului și a gingiei este de asemenea deteriorată.

Factori de risc

Persoanele care suferă de boli dentare intră în grupul de risc, mai ales dacă este o leziune a straturilor profunde, de exemplu, carii adânci, pulpita, parodontita. Factorul de risc este prezența în organism a unei focare cronice a infecției cronice, a bolilor infecțioase acute și a tumorilor transmise recent. Grupul de risc include persoanele care sunt expuse în mod constant la substanțe toxice, supercoate, lucrează sub aer condiționat și extractoare.

In mod semnificativ creste riscul de a dezvolta boala la pacientii care sufera de ateroscleroza, tumori, anomalii vasculare cu anomalii congenitale si defecte genetice in dezvoltare.

[8], [9], [10]

Patogeneza

În centrul patogenezei se află distrugerea funcționării normale a fibrelor corporale. În acest caz, funcția lor este adesea încălcată, și nu structura. Frecvent observate fenomene patologice la receptorii care percep iritarea, precum și numeroase patologii în domeniul arcului reflex, care susține calea din zona de inervație și a creierului și, de asemenea, în ordine inversă.

Factorul concomitent al acestei patologii este durerea, care se dezvoltă în majoritatea cazurilor subacută. Sindromul de durere poate fi de scurtă durată. Adesea este însoțită de un spasm al musculaturii de mestecat. Durerea și spasmul sunt permanente, cresc în intensitate, iar intensitatea crește constant. Senzațiile dureroase sunt însoțite de amorțeală și parestezii, în care o persoană simte durere și furnicături în zona corespunzătoare de inervație. De asemenea, există fiori și furnicături.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptome neuropatie a nervului trigeminal

Diferite tulburări sunt indicate pentru înfrângerea nervului trigeminal. Localizarea lor corespunde zonei afectate. Recunoașterea daunelor este suficient de simplă, deoarece este însoțită de o reacție acută ascuțită de un caracter constant și aproape că nu se abate. Noaptea este zgomotos, arzând și devine o zi acută, insuportabilă. De asemenea, durerea poate fi dată altor site-uri.

O trăsătură distinctivă este ceea ce dă zonei de păr, bărbie, ureche, ochi. Adesea, durerea este însoțită de un spasm puternic. În primul rând, spasmul este afectat de musculatura de mestecat. Există un sentiment de imposibilitate de scădere a maxilarului inferior. Cu timpul, o persoană nu poate omite cu adevărat. Poate apărea o durere acută și apoi un proces inflamator la nivelul urechii. Cu presiune, se formează gropi și crește durerea.

Primele semne

În primul rând, există un sentiment de durere, care este dureros. Durerea este inițial localizată în zona sprâncenelor, deasupra ochilor. Treptat, se poate răspândi și în alte site-uri. Mai ales durerea se intensifică în sezonul rece. O trăsătură distinctivă a unei astfel de dureri este dezvoltarea acesteia prin atacuri de scurtă durată de durere acută, care sunt însoțite de dureri dureroase și dureroase. Durerea cea mai frecventă localizată este doar o parte. În acest caz, devine mai intensă pe timp de noapte, împușcă. Spasmul lateral al feței, buzele se dezvoltă. Durerea crește în timpul mișcărilor.

De asemenea, mulți oameni notează presiunea în zonele obrajilor, urechilor, nasului, ochilor. Treptat, senzațiile se pot răspândi în spatele capului. Unii chiar simt durere în degetul mare, care adesea acoperă degetul arătător.

[17], [18], [19], [20]

Edemul cu neuropatie nervoasă trigeminală

Neuropatia poate fi însoțită de edeme, deoarece metabolismul normal este perturbat, atât în nervul însuși, cât și în țesuturile înconjurătoare. Apare hiperemia, într-o zonă compresată și inflamată, circulația sângelui este întreruptă, se dezvoltă umflarea și umflarea țesutului. Cauza este de asemenea o retenție de lichide și o încălcare a excreției produselor metabolice din țesuturile deteriorate.

[21], [22], [23]

Neuropatia primei ramuri a nervului trigeminal

Cazurile primei ramuri a nervului trigeminal sunt extrem de rare. Acest lucru nu se întâmplă practic în practica medicală. Mai des se produce o leziune combinată a primei și celei de-a doua ramuri a nervului trigeminal. În acest caz, deteriorarea este cel mai adesea însoțită de un proces inflamator care apare în zona creierului. Procesul de adeziv se dezvoltă. Adesea alte structuri, de exemplu sinusurile maxilare și frontale, sunt implicate în procesul inflamator.

Deseori există o durere constantă care durează. Mai ales pulsarea se dezvoltă în regiunea inervației nervului trigeminal. Procesul este însoțit de amorțeală, un sentiment de crawling. Mulți oameni își reduc dinții, ceea ce se explică adesea prin înfrângerea părții motorii a nervului. Pacienții nu pot percepe mișcările maxilarului. Ele devin fie involuntare, fie persoana în general încetează să-și mai miște falca. De asemenea, devine dificil să mănânci și să vorbești. În cavitatea orală și pe față este imposibil să se determine zonele de declanșare ale acestui proces.

Diagnosticarea patologiei nu este dificilă. În cele mai multe cazuri, este necesar un examen calitativ obiectiv și subiectiv pentru stabilirea unui diagnostic. Adesea, diagnosticul se bazează deja pe istoricul bolii - semnul principal de diagnostic, care indică dezvoltarea patologiei, este faptul de apariția durerii severe în zona sistemului dentar, care a apărut în cursul intervenției dentare și chirurgicale.

Această boală este caracterizată printr-un curs clinic prelungit, precum și o durată semnificativă a durerii, intensitatea ridicată a acesteia. Un nivel ridicat de polimorfism clinic este, de asemenea, caracteristic. Exacerbarea este adesea observată pe fondul hipotermiei, în sezonul rece de iarnă și, de asemenea, după suprasolicitare, după stres și suprasolicitare nervoasă. Exacerbarea poate apărea și pe fundalul altor patologii somatice.

Un semn destul de periculos este formarea cicatrizării nervului sau retragerea acestuia în țesuturile moi care se produce în timpul vindecării leziunilor și leziunilor. Risc deosebit de mare de astfel de leziuni în prezența unor defecte congenitale sau dobândite și anomalii ale maxilarului, oaselor.

Neuropatia 2 ramuri ale nervului trigeminal

Observați durerea de natură pe termen scurt, care se manifestă ca atacuri severe, care durează aproximativ 1-2 minute. Între atacuri dureroase există o perioadă fără durere, care este apoi înlocuită de dureri intense de natură acută. Adesea, există o durere neașteptată, care se compară cu un cuțit sau cu un șoc electric puternic.

Durerea poate apărea spontan și în mod neașteptat sau este provocată de alți factori, de exemplu mișcări abrupte, presiuni. De asemenea, un atac de durere poate apărea în timpul mesei, al alergării, al alergării, al înghițitului, al vorbirii și chiar al atingerii. Trebuie remarcat că toate zonele care declanșează durerea sunt localizate în zona feței, în special în departamentele sale centrale. Valul durerii se răspândește în zona inervației anatomice a nervului. În acest caz, răspândirea are loc în regiunea de 1,2,3 ramuri ale nervului.

Un semn caracteristic al înfrângerii celei de-a doua ramuri este iradierea durerii de-a lungul întregului arc reflex al nervului trigeminal. Valul durerii se răspândește destul de repede. În acest caz, durerea este de natura unui proces multinuron. În acest caz, întregul sistem nervos este afectat. Există un anumit polimorfism în care se disting diferite forme clinice. În principiu, se observă diferențe semnificative între nevralgia genezei centrale și periferice.

Importanța este acordată diagnosticului topic, deoarece subliniază alegerea metodei optime de tratament. Trebuie remarcat că durerea este întotdeauna unilaterală și intensificată în timpul zilei. Cel mai adesea durerea este paroxistică. În afara atacului, durerea nu deranjează persoana. De multe ori există trimeses, care sunt adesea confundate cu simptomele de tetanos, rabie.

Înfrângerea celei de-a doua ramuri este cea mai afectată de persoanele în vârstă. Durerea lor poate fi lungă, permanentă. Acesta este caracterizat ca fiind bont și durere, care se varsă peste întreaga zonă a nervului afectat. Adesea însoțită de o încălcare a gustului, a mirosului. În cursul examinării obiective, este posibil să se detecteze absența sau scăderea parțială a sensibilității în zona feței, precum și pe întreaga lungime a nervului.

Când palparea este detectată. În special sensibile în acest sens sunt punctele de ieșire nervoase. Cauza principală este deteriorarea primară a nervilor prin diferiți factori, inclusiv daune mecanice. Adesea devine o consecință a bolii la vibrații și otrăvirii cronice. Diabetul zaharat poate, de asemenea, să ducă la afectarea nervilor. Inflamațiile în organele vecine și infecția implică adesea procesul inflamator și chiar nervul. Se poate dezvolta și ca o consecință a inflamației creierului, a unei tumori, a unui proces inflamator la alți nervi localizați de-a lungul periferiei.

Adesea, un curs prelungit al bolii duce la o schimbare în complexul principal al simptomelor. Înfrângerea nervului necesită o îngrijire urgentă. În cursul utilizării necorespunzătoare a anticonvulsivanților, care elimină tensiunea convulsivă și promovează relaxarea. Se utilizează terapia antineurotică.

Pentru întreținerea preventivă, cavitatea orală este dezinfectată în timp util, crește imunitatea, respectă regimul zilei și evită stresul și suprasolicitarea. Neuropatia nervului trigeminal  poate fi complet vindecată doar dacă se respectă toate recomandările medicului și efectul complex asupra organismului.

Complicații și consecințe

Consecințele sunt durere severă, pierderea sensibilității, până la atrofia musculară completă. Treptat, procesul atrofic poate afecta și alți nervi. Dezvoltarea plexiei, parezei, paraliziei, care sunt însoțite de o pierdere pronunțată de sensibilitate și de încălcare a inervației. Etapa finală este paralizia completă și leziunile cerebrale.

[24], [25], [26]

Diagnostice neuropatie a nervului trigeminal

Pentru ca diagnosticul să fie examinat de un medic. Un medic examineaza un sondaj pacient, efectuează examinarea fizică generală și specifică, în timpul căreia se aplică metode clinice tradiționale de investigare (palpare, auscultare, percuție) și (definiție de sensibilitate, testele funcționale, evaluarea reflexelor de bază) speciale. În majoritatea cazurilor, diagnosticul poate fi efectuat pe baza datelor de sondaj și de sondaj. De asemenea, nu este dificil să se determine cauza patologiei și să se elimine. Dar, uneori, acest lucru nu este suficient, atunci medicul numește studii de laborator și instrumentale.

[27], [28]

Analize

În general, studiile de laborator sunt extrem de rare, deoarece nu sunt informative în acest caz. Mai multe informații pot fi metodele instrumentale și testele funcționale. În cazuri rare, este desemnat un test clinic sau biochimic, care poate indica prezența unui proces inflamator sau o reacție alergică. Teste imunologice sau reumatice pot fi utilizate pentru a confirma sau respinge natura autoimună a procesului patologic.

În analiza clinică uzuală a sângelui, valorile formulei leucocitelor pot fi semnificative. Astfel, o creștere a eozinofilelor din sângele poate vorbi despre dezvoltarea unei reacții alergice, infecții helmintice, acțiunea substanțelor toxice, reumatism, nevroze, ceea ce poate duce la dezvoltarea de neuropatie. O scădere a numărului de bazofile poate să apară la infecțiile acute, hipertiroidismul, sarcina, stresul, sindromul Cushing, care poate duce, de asemenea, la deteriorarea nervului trigeminal. O creștere a numărului de monocite poate vorbi despre dezvoltarea tumorilor, sarcoidoză.

[29], [30], [31]

Instrumente diagnostice

Instrumentele metodice sunt de bază. Acestea sunt numite atunci când este necesar să se obțină informații suplimentare și dacă diagnosticul nu a fost făcut în timpul examinării. Principalele metode de cercetare instrumentală includ studiul cu raze X, imagistica prin rezonanță magnetică sau pe calculator. Ele sunt foarte informative și complementare.

Prin urmare, cu ajutorul unei raze X, este mai ușor să diagnosticăm patologiile osoase, deoarece radiază bine țesutul osos. Puteți afla motivul dezvoltării neuropatiei. Poate fi un ciocan nervos, inflamația, deplasarea, deteriorarea ca rezultat al fracturii sau dislocării osului, care este foarte clar afișat în imagine. De asemenea, puteți observa prinderea nervului, osoasa, artrita și chiar inflamația nervului. Cu ajutorul imaginilor pe calculator și prin rezonanță magnetică, puteți lua în considerare țesuturile moi. Muschii, ligamentele, tendoanele și chiar cartilagiile sunt de asemenea bine vizualizate. În cazuri rare, este nevoie de ultrasunete (ultrasunete). Această metodă permite urmărirea proceselor dinamice.

Diagnostic diferentiat

În cele mai multe cazuri, neuropatiile sunt clar diferențiate după examinare și diagnostic instrumental. Esența ulterioară a diagnosticului diferențial constă în dezvăluirea motivului unei patologii pe baza căreia se dezvăluie afilierea la acest sau la fel de neuropatii. Cel mai adesea se diferențiază neuropatia comprimantă inflamatorie traumatică.

Profilaxie

Pentru prevenirea neuropatiei este necesară menținerea unui nivel ridicat de activitate fizică: efectuați exerciții dinamice și, dacă este posibil, excludeți statica și munca monotonă. De asemenea, este necesar să se asigure că organismul primește tot ce este necesar pentru buna funcționare: proteine, carbohidrați, lipide, vitamine și minerale. în special pentru sportivii profesioniști: trebuie să monitorizați cu atenție igiena articulațiilor, să schimbați periodic tipurile de încărcături, să luați complexele și vitaminele necesare. Este necesar să se efectueze examinări medicale la timp, iar dacă apar patologii, tratați-le.

[32], [33], [34]

Prognoză

Dacă patologia este descoperită în timp și tratamentul este început, prognosticul poate fi favorabil. De obicei, neuropatia nervului trigeminal este vindecată complet. Dar tratamentul este mai degrabă o muncă intensivă și de lungă durată, deci va trebui să aveți răbdare. Dacă nu este tratată, boala progresează și apoi prognosticul va fi nefavorabil, până la paralizie și invaliditate completă. 

[35]