Granulomul facial: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Granulomul facial (syn: granulom facial eozinofil) este o boală rară de etiologie neclară. În dezvoltarea granulomului de față, se presupune rolul traumatismului, reacțiilor imunitare și alergice, sensibilității crescute la lumină. Imaginea clinică este caracterizată de unul sau mai multe pete stătătoare-cianotice subliniate brusc, cu o nuanță maronie și o suprafață netedă, adesea cu pâlnii largi ale foliculilor de păr, telangiectazii mici. Localizarea cea mai frecventă - nasul, obrajii, fruntea, în alte locuri sunt foarte rare. În plus față de pete, uneori pot exista elemente plate și nodulare.

Pathomorfologia granulomului facial. În elemente proaspete din partea superioară a dermei, se identifică un infiltrat de celule polimorfe, separat de epidermă printr-o bandă de colagen nemodificat. Infiltratul constă în principal din granulocite neutrofile și eozinofile, printre care limfocite, histiocite, plasmocite și bazofile de țesut în diferite cantități. Exista extravases de eritrocite. Al căror rezultat sunt depozitele de hemosiderină, care, în unele cazuri, cauzează o colorare maronie a focarelor. Numărul de eozinofile variază, în unele cazuri ocupă cea mai mare parte a infiltrației, în altele sunt puține. Găsiți întotdeauna modificări ale vaselor, uneori necroza fibrinoidă, în jurul căreia sunt acumulări de granulocite neutrofile cu fenomene de degradare și formare de "viespi nucleari". În infiltrarea veche a focarului este mai puțin exprimată, se observă fibroza dermei cu proliferarea fibroblastelor. Modificările vaselor sunt caracterizate de fibroză, uneori cu depunere hialină. O imagine histologică similară oferă motive pentru atribuirea acestei boli vasculitei.

Histogeneză. Datele studiului de imunofluorescență a pielii la leziuni atestă, de asemenea, leziunea vasculară. AL Schroeter și colab. (1971) a găsit depozite de IgG, IgM. IgA, fibrin și complement în zona membranei dermoepidermale bazale și în jurul vaselor cu imunofluorescență directă. S. Wieboier și GL Kalsbeek (1978) a relevat depozite granulare de IgG și completează componenta C3 a lungul dermoepidermalnoy zonei din jurul vaselor în care găsesc alt complement immunoreaktangy și fibrină.

Microscopia electronică a arătat infiltrarea într-o mulțime de eozinofile și histiocite, iar în citoplasmă lor - cristale Charcot-Leyden, care sunt ultrastructurala fața marcator granulom. Clusterele de eozinofile cu fenomene de dezintegrare în apropierea vaselor secretă enzime care distrug vasele de sânge și un factor chemotactic pentru histiocite. Histiocitele cu granulom pe față nu conțin granule Langerhans, spre deosebire de cele cu histiocitoză X, care are și semnificație diagnostică.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]