Sigmoscopie

Sigmoidoscopia, sigmoidoscopia sau rectosigmoscopia este o metodă instrumentală de examinare a părții finale a părții principale a intestinului gros, colonul sigmoid (colon sigmoideum), care trece direct în rect.

Ce este această procedură? Această procedură este diagnosticată: cu ajutorul său, gastroenterologii și coloproctologii diagnostică bolile intestinale prin examinarea membranei mucoase care acoperă sigmoidul și rectul din interior cu un aparat endoscopic cu fibră optică (sigmoidoscop). 

Indicații pentru procedură

Plângeri de durere frecventă în abdomen, în partea stângă, în zona iliacă și / sau inghinală; balonare și greutate în cavitatea abdominală; constipație sau diaree (indicând tulburări ale motilității intestinale); prezența unor vărsături cu bilă sau prezența unui amestec de sânge în fecale sunt indicații pentru sigmoidoscopie - pentru a determina cauza patologiei. 

Această examinare a  colonului sigmoid  îl ajută pe medic să identifice sau să confirme:

• colită cronică non-ulcerică de  tip segmentar sub formă de inflamație a colonului sigmoid (sigmoidită) sau inflamație a sigmoidului și rectului (proctosigmoidită);
• colita ulcerativă și boala Crohn;
• adenocarcinomul colonului sigmoid ; [1]
• anomalie anatomică sub formă de  dolichosigma ;
• polipi de colon și  diverticuli .

Sigmoscopia este utilizată ca una dintre  metodele de diagnosticare a hemoroizilor  și o metodă de screening al cancerului colorectal -  adenocarcinomul rectal .

În plus, sigmoidoscopia este utilizată pentru prelevarea unui eșantion de țesut al peretelui intestinal (biopsie), pentru chirurgia endoscopică a intestinului gros (de exemplu, pentru îndepărtarea polipilor), precum și pentru îngrijirea de urgență în cazurile de volvulus al colonului sigmoid ( o formă de obstrucție intestinală acută) - pentru detorsiunea sa endoscopică. [2]

Atunci când se utilizează metode de examinare endoscopică precum sigmoidoscopia și sigmoidoscopia, diferențele constau în faptul că  sigmoidoscopia  (sau rectoscopia) permite vizualizarea suprafeței interioare a rectului (rect) și doar o mică parte a sfincterului rectal sigmoid care trece în el, care este curbată în forma literei sigma grecești (similară cu „s”). Mai mult, tubul rectoscopului nu este introdus și doar sigmoidoscopia cu un endoscop flexibil permite vizualizarea colonului sigmoid pe toată lungimea sa - până la colonul descendent (colon descendens) și sfincterul distal. 

Preparare

Înainte de orice examinare endoscopică a intestinului, preparatul este același: cu trei până la patru zile înainte de procedura prescrisă, trebuie să limitați aportul de alimente care conțin fibre și fibre vegetale; Cu 12 ore înainte de examinare, trebuie consumată doar apă și este imperativ să curățați intestinul gros cu o clismă și / sau cu ajutorul laxativelor (orale sau sub formă de supozitoare rectale). 

Tehnică sigmoidoscopie

Pentru procedură, pacientul este plasat pe partea stângă, deoarece localizarea colonului sigmoid este fosa iliacă stângă (fossa iliacă). După palparea rectului, un sigmoidoscop flexibil este introdus prin anus (adâncimea maximă este de aproximativ 60 cm).

Pentru a extinde lumenul intestinului și a oferi o imagine clară pe monitor (transmisă de camera endoscopului), aerul cu balon este injectat în intestin (insuflație).

În timpul procedurii, poate fi prelevată o probă de țesut pentru examinare histologică. [3]

În medie, sigmoidoscopia nu durează mai mult de 20 de minute.

Contraindicații la procedură

Printre principalele contraindicații pentru sigmoidoscopie, experții notează:

• inconştienţă;
• infarct miocardic și afecțiune postinfarct;
• insuficiență cardiopulmonară acută sau severă;
• stadiile acute și subacute ale colitei;
• prezența unei fisuri anale;
• hernie abdominală mare;
• sângerări intestinale;
• perforație intestinală sau peritonită, care se poate prezenta clinic ca scaune întunecate (melenă) asociate cu sângerări gastro-intestinale;
• pacienții supuși dializei peritoneale ambulatorii.

Complicații după procedură

Consecințele acestei proceduri sunt scaunul scurt, apos, evacuarea gazelor din intestine, crampele intestinale (cu senzații dureroase minore). Dar odată cu stadiul activ al inflamației intestinale, este posibilă durerea severă. [4]

Procedura de examinare endoscopică a colonului sigmoid (și rect) are complicații precum:

• sângerări de intensitate variabilă (în special cu biopsie);
• perforarea sau ruperea mucoasei peretelui intestinal.
• dureri abdominale severe.

Aveți grijă după procedură

Recomandările pentru îngrijire și reabilitare după sigmoidoscopie se referă la nutriție: este necesară o dietă cu excluderea temporară a alimentelor care cresc încărcătura pe tractul gastro-intestinal și aportul fracționat de alimente (de 6-7 ori pe zi) în porții mici.

Recenzii

În plus față de recenziile pur emoționale despre sigmoidoscopie ca procedură neplăcută, majoritatea pacienților observă disconfortul pe care l-au simțit atât în timpul examinării, cât și pentru o perioadă scurtă de timp după aceasta. Dar, după cum au arătat studiile, cu ajutorul acestei examinări pot fi detectate până la 60-75% din toate neoplasmele precanceroase sau maligne mici ale intestinului gros.