Adenocarcinom al colonului sigmoid

Cea mai presantă problemă în domeniul oncologiei este cancerul de colon și rect. Una dintre varietățile acestui tip de cancer este adenocarcinomul colonului sigmoid. În acest caz, vorbim despre dezvoltarea unui proces patologic în țesuturile glandulare ale colonului sigmoid.

Colonul sigmoid este una dintre secțiunile intestinului gros, situată în partea stângă a abdomenului inferior. Se numește sigmoid datorită amplasării sale într-o anumită formă. Începe după colon și trece în rect, făcând mai multe curbe pe parcurs.

Astăzi, problema bolilor oncologice ajunge în prim-plan în multe țări ale lumii. Cele mai noi metode de diagnostic și tratament al diferitelor tipuri de oncologie sunt dezvoltate și implementate, deoarece numărul cazurilor de probleme oncologice este în creștere, iar grupurile mai tinere de oameni încep să se confrunte cu astfel de boli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauzele adenocarcinomului de colon sigmoid

Din păcate, nu există o opinie clară despre cauzele cancerului. Însă putem vorbi cu un grad ridicat de certitudine despre factorii care influențează dezvoltarea tumorilor, inclusiv a celor maligne. În cazul problemelor cu intestinul gros, cele mai presante probleme sunt obiceiurile alimentare, lipsa fibrelor, fructe și legume proaspete, fumatul, consumul de alcool, consumul de alimente cancerigene și utilizarea excesivă a substanțelor chimice de uz casnic. În plus, predispoziția genetică la astfel de boli, stresul nervos frecvent și utilizarea unor cantități mari de medicamente sunt importante. De asemenea, cel mai important factor care influențează starea intestinului în general și a intestinului gros în special este stilul de viață sedentar și activitatea sedentară. Toate acestea interferează cu funcționarea normală a intestinului, perturbă peristaltismul, duc la stagnarea maselor alimentare și, de asemenea, perturbă alimentarea cu sânge a anumitor părți ale intestinului. Acest lucru poate afecta în special colonul sigmoid datorită particularităților formei și locației sale.

[ 8 ], [ 9 ]

Simptomele adenocarcinomului de colon sigmoid

Pericolul adenocarcinomului de colon sigmoid este foarte mare. Acest lucru se datorează în principal faptului că în stadiile inițiale este complet asimptomatic. Iar în stadiile mai complexe ale cancerului, apar simptome care în sine nu indică în mod direct apariția unei tumori în intestin. Astfel de simptome ale adenocarcinomului de colon sigmoid sunt numite monotone. Chiar dacă multe dintre ele se manifestă, medicii nu numai că pot să nu observe posibilele semne de cancer la acestea, dar nici să nu le asocieze deloc. Prin urmare, astăzi se acordă multă atenție măsurilor preventive. În special, efectuării unor examinări preventive regulate, astfel încât, chiar dacă se detectează adenocarcinomul de colon sigmoid, boala să poată fi oprită în stadiile incipiente.

Când simptomele abia încep să apară, pacienții simt slăbiciune generală, greață, oboseala se instalează rapid, durerile abdominale îi pot deranja, se pot observa scaune periodice, iar pielea feței poate deveni palidă. Ulterior, pot apărea pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și o perversiune a simțului gustului sau a obiceiurilor gustative.

În stadiile ulterioare ale dezvoltării adenocarcinomului de colon sigmoid, apar deja simptome care indică localizarea problemei - apar impurități nenaturale și sânge în fecale, se produce o intoxicație generală a organismului, în urma căreia ficatul se mărește, apare o nuanță gălbuie a pielii și se mărește abdomenul. Cele mai complexe și îndepărtate simptome sunt sângerările masive în intestine, obstrucția intestinală și inflamația intestinală.

Adenocarcinom moderat diferențiat al colonului sigmoid

Când vine vorba de cancer, este comun să se utilizeze printre caracteristicile sale un concept precum nivelul de diferențiere a celulelor canceroase. Nivelul de diferențiere este numit și scorul Gleason. Conform acestui indicator, se disting patru tipuri de tumori: tumori extrem de diferențiate, moderat diferențiate, slab diferențiate și nediferențiate. Cu cât scorul Gleason este mai mic, cu atât nivelul de diferențiere celulară este mai mic.

Când vine vorba de adenocarcinom moderat diferențiat, înseamnă că celulele tumorii sunt semnificativ diferite de celulele țesutului în care a apărut tumora. Deși diferența nu este atât de mare încât să ne permită să determinăm cu exactitate atât locul tumorii, cât și țesutul care o formează. Adenocarcinomul moderat diferențiat se caracterizează printr-o creștere nu foarte intensă, probabilitatea metastazelor este, de asemenea, mică, cel puțin în stadiile inițiale ale bolii. Dar, în orice caz, chiar dacă tumora detectată în colonul sigmoid are o diferențiere moderată, acesta nu este un motiv pentru a amâna tratamentul sau pentru a alege un regim cât mai blând. Deoarece riscul asociat cu această formă a bolii este foarte mare. În primul rând, creșterea tumorii este încă prezentă. Faptul că nu este la fel de rapidă ca în formele nediferențiate sau slab diferențiate de cancer nu înseamnă că aceasta este o rată complet neamenințătoare. În al doilea rând, probabilitatea metastazelor este destul de mare și depinde atât de starea tumorii în sine, cât și de posibilii factori provocatori. Aceștia din urmă pot include orice stres extern, vârstă și boli concomitente, precum și chiar metoda de tratare a tumorii în sine.

Adenocarcinom bine diferențiat al colonului sigmoid

Adenocarcinomul de colon sigmoid extrem de diferențiat este una dintre cele mai puțin periculoase variante ale unei astfel de tumori. Acest lucru se datorează faptului că celulele neoplasmelor extrem de diferențiate diferă puțin în ceea ce privește structura și proprietățile lor de țesutul din care s-au format. Și, prin urmare, au un nivel destul de scăzut de patogenitate. În plus, dacă nivelul de diferențiere celulară este destul de ridicat, atunci o astfel de tumoare este caracterizată printr-o creștere lentă și rareori metastazează. Dacă vorbim despre modificarea celulelor în sine, atunci principala (și singura) modificare în adenocarcinomul extrem de diferențiat este creșterea dimensiunii nucleilor celulari.

Adenocarcinomul extrem de diferențiat este tratat cu succes. Deoarece o astfel de tumoră nu este foarte agresivă, este posibil să se selecteze cele mai favorabile condiții pentru operație, existând o nevoie extrem de mică de a utiliza metode auxiliare de terapie, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia. Recidivele unor astfel de tumori sunt, de asemenea, destul de rare. Cu toate acestea, monitorizarea constantă este pur și simplu necesară. Mai ales în cazurile în care pacientul prezintă riscul de a dezvolta această boală.

Adenocarcinom slab diferențiat al colonului sigmoid

Adenocarcinomul slab diferențiat al colonului sigmoid, la fel ca alte tumori slab diferențiate, este extrem de agresiv. În primul rând, se caracterizează printr-o creștere destul de rapidă, astfel încât situația se poate schimba din momentul detectării problemei până în momentul acțiunilor chirurgicale specifice. În plus, dacă celulele tumorale sunt slab diferențiate, este destul de dificil de determinat care țesut sau chiar care organ este punctul de plecare al procesului tumoral. O astfel de tumoră în sine metastazează adesea în timpul dezvoltării sale. În plus, există posibilitatea ca operația în sine de îndepărtare a unei tumori slab diferențiate să poată provoca apariția metastazelor. Prin urmare, se acordă o atenție deosebită pacientului în timpul unor astfel de operații și pregătirii pentru acestea.

În ciuda pericolului adenocarcinoamelor slab diferențiate, uneori intervenția chirurgicală poate să nu fie recomandată. Acest lucru se întâmplă atunci când riscul de metastaze în timpul intervenției chirurgicale este mai mare decât riscul tumorii în sine (de exemplu, dacă rata de creștere a tumorii este relativ scăzută pentru acest tip de tumoră). Adenocarcinomul slab diferențiat este dificil de controlat, dar cu toate acestea, chiar și în cazul acestui tip de tumoră, nu trebuie să luați decizii pripite cu privire la tratamentul său; trebuie să țineți cont de celelalte afecțiuni ale pacientului, de starea generală și de capacitatea sa de a tolera anumite tipuri de tratament.

Diagnosticul adenocarcinomului de colon sigmoid

Adenocarcinomul de colon sigmoid este diagnosticat atât pe baza plângerilor pacientului, cât și folosind metode hardware de examinare și inspecție. Simptomele adenocarcinomului de colon sigmoid sunt destul de indirecte, dar la cea mai mică suspiciune că ar putea exista probleme cu intestinul gros, merită să contactați un proctolog.

Cea mai simplă și elementară metodă de diagnostic poate fi palparea. Adică, medicul palpează manual rectul și colonul sigmoid până la o anumită adâncime. Dacă există o tumoare acolo, o astfel de examinare o va dezvălui. Mai complexă din punct de vedere tehnic, dar mai informativă este o metodă de examinare precum rectoscopia. Această procedură implică o examinare vizuală a rectului și a treimii inferioare a colonului sigmoid. Pentru aceasta, se utilizează un rectoscop, care este un tub cu un dispozitiv de iluminare la un capăt. Mai întâi, prin rectoscop se introduce aer pentru a dilata cavitatea intestinală, apoi se introduce un ocular pentru examinare. Acest lucru permite nu numai examinarea organelor interne, ci și, dacă se detectează formațiuni suspecte, efectuarea unei biopsii dintr-o secțiune a intestinului.

O altă metodă informativă de diagnostic este irigoscopia. Acestea sunt de fapt imagini cu raze X ale intestinului. Pentru aceasta, se introduce un agent de contrast prin rect. Această metodă de introducere permite expansiunea intestinului datorită umplerii sale dense. În acest caz, se examinează mai întâi conturul intestinului gros (inclusiv secțiunea sigmoidă), forma, locația, dimensiunea și caracteristicile acestuia. După aceasta, după golirea parțială a intestinului și un grad mai mic de expansiune, se examinează posibilele patologii și reliefarea mucoasei intestinale. De asemenea, după aceasta, intestinul poate fi umplut cu aer pentru un studiu mai detaliat. Această metodă se numește dublu contrast. Ca rezultat al studiului, se realizează atât imagini generale, cât și imagini țintite.

O altă metodă populară de examinare astăzi este colonoscopia. În esență, este similară cu rectoscopia, dar principala diferență este că, prin colonoscopie, se poate examina întregul intestin gros. Adică, în acest caz, este mai informativă, deoarece permite examinarea întregului colon sigmoid, și nu doar a treimii inferioare. Ca și în cazul rectoscopiei, este posibilă efectuarea unei biopsii, precum și îndepărtarea unor formațiuni mici. Procedura se efectuează, de asemenea, sub control vizual. În plus, va fi relevantă efectuarea diagnosticului ecografic al intestinului, care este utilizat pe scară largă astăzi.

Metodele de diagnostic care implică capacitatea de a evalua vizual starea intestinelor sunt mai susceptibile de a identifica adenocarcinomul în stadiile incipiente ale apariției sale. Iar faptul că astfel de metode permit prelevarea de probe de țesut permite o evaluare mai precisă a stării de sănătate a pacientului.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Tratamentul adenocarcinomului de colon sigmoid

Indiferent de severitatea adenocarcinomului de colon sigmoid, principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală.

Chimioterapia este, de asemenea, utilizată. Poate fi mono- sau policomponentă. Dar în acest caz, acționează ca o metodă auxiliară. Deoarece s-a dovedit eficiența sa scăzută în această boală, chimioterapia poate fi utilizată atât înainte, cât și după intervenția chirurgicală. Radioterapia este, de asemenea, o metodă populară de tratament al cancerului. Dar în cazul adenocarcinomului de colon sigmoid, este utilizată destul de rar. Acest lucru se datorează mai multor factori. În primul rând, există riscul de perforare, adică prin deteriorarea intestinului, și în al doilea rând, s-a dovedit că un astfel de tip de cancer, precum adenocarcinomul, are o sensibilitate foarte scăzută la radioterapie.

În timpul intervenției chirurgicale, se efectuează o rezecție, adică îndepărtarea unei părți din colonul sigmoid. Acest tip de cancer, adenocarcinomul, crește destul de lent, iar metastazele sunt puțin probabile. Prin urmare, dacă boala este detectată în stadii destul de incipiente, se poate efectua o operație care nu numai că va duce la o vindecare completă, dar va permite și îndepărtarea doar a unei mici părți din intestin. Dacă intervenția chirurgicală are loc în stadii destul de avansate ale bolii, operația reduce semnificativ riscul de complicații.

Prevenirea adenocarcinomului de colon sigmoid

Când vorbim despre prevenirea unei anumite boli, merită să abordăm cauzele apariției acesteia. În cazul adenocarcinomului de colon sigmoid, măsurile preventive vor viza în principal minimizarea iritației acestei zone a intestinului. Colonul sigmoid are o serie de caracteristici datorită locației sale. Este situat imediat în fața rectului, are curburi, din cauza cărora poate apărea stagnarea fecalelor. Astfel, conținutul intestinului apasă pe pereți, creând iritații inutile. Acest lucru poate fi evitat dacă totul este în ordine cu peristaltismul intestinal. Un stil de viață activ și sportul pot contribui bine la acest lucru. De asemenea, cel mai important rol pentru buna funcționare a intestinului gros este utilizarea fibrelor. Acestea sunt legumele cu frunze proaspete, verdețurile, merele, legumele rădăcinoasele. Consumul de salate folosind legume și fructe crude. Corpul uman în sine nu descompune fibrele, ci microorganismele simbiotice ale intestinului gros. Prin urmare, pentru funcționarea sa normală este necesar să se mențină echilibrul microflorei. Produsele lactate fermentate, consumul suficient de apă și o alimentație sănătoasă pot ajuta în acest sens.

Factorii mai generali joacă, de asemenea, un rol important. Este necesar să se evite stresul nervos puternic, să se elimine obiceiurile proaste, să se reducă la minimum consumul de produse cancerigene, să se monitorizeze cantitatea de alimente consumate (supraalimentarea va afecta negativ și funcționarea intestinelor și a tuturor organelor interne).

Însă principalul mijloc de prevenire a adenocarcinomului de colon sigmoid este screening-ul regulat. În timpul examinărilor preventive, este posibil să se detecteze modificări ale intestinului care pot să nu fie încă adenocarcinom, dar care totuși necesită tratament.

Prognosticul adenocarcinomului de colon sigmoid

Prognosticul adenocarcinomului de colon sigmoid, ca multe alte boli, depinde în mare măsură de momentul exact în care a fost descoperită boala, de specificul dezvoltării acesteia și de posibilitățile de menținere a situației după tratament.

În general, dacă problemele cu colonul sigmoid se fac simțite destul de devreme, acest lucru se întâmplă adesea în cazurile în care pacientul este obișnuit să acorde atenție digestiei sale, atunci prognosticul este destul de bun. Colonul adenocratic este un tip de neoplasm care a fost studiat destul de mult până în prezent. În plus, există un număr mare de metode moderne de tratament. Intervenția chirurgicală poate fi efectuată fără incizii mari pe abdomen.

Totuși, dacă boala apare la tineri, prognosticul se înrăutățește. Acest lucru se datorează faptului că într-un organism tânăr, diviziunea celulară este mai activă, astfel încât tumora se va dezvolta mai rapid.

De asemenea, este de mare importanță cât de mult au crescut celulele patologice în țesutul intestinal. Cu cât țesutul patologic a pătruns mai adânc, cu atât prognosticul este mai rău.

Prezența metastazelor joacă un rol important. Cu cât sunt mai puține, cu atât prognosticul adenocarcinomului de colon sigmoid este mai bun.

Desigur, dimensiunea tumorii, bolile concomitente și starea generală de sănătate influențează direct prognosticul.