Adenocarcinomul intestinului gros

Adenocarcinomul intestinului gros este o boală canceroasă care ocupă unul dintre locurile principale printre leziunile oncologice ale organelor interne. Să luăm în considerare caracteristicile bolii date, simptomatologia, etapele, metodele de tratament și prognoza privind convalescența.

Un astfel de concept precum cancerul de colon include tumori maligne de diferite tipuri care sunt localizate în canalul anal, orbul, rectul și colonul. Boala se dezvoltă din țesuturile epiteliale și metastazizează cu fluxul limfatic, astfel încât prognosticul favorabil este posibil numai în primele etape. Pericolul este că este aproape imposibil să se recunoască cancerul în stadiile inițiale.

Cel mai adesea, boala este diagnosticată la pacienții vârstnici. Riscul de a dezvolta o afecțiune crește semnificativ dacă o persoană are mai mult de cincizeci de ani. Dar adenocarcinomul diferențiat în mod corespunzător facilitează procesul de tratament. Există mai multe grade de diferențiere a cancerului, care sunt incluse în clasificarea internațională a tumorilor intestinale, luați-le în considerare:

• Foarte diferențiată.
• Moderat diferențiat.
• Diferit diferențiat (adenocarcinom mucocutanat)
• Cancer nediferențiat (curs agresiv și prognostic slab).

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele adenocarcinomului de colon

Cauzele adenocarcinomului colonului se datorează multor factori. După ce ați identificat cauza bolii, puteți preveni dezvoltarea acesteia. Există o serie de factori care cresc semnificativ riscul de oncologie:

• Predispoziție ereditară.
• Vârstnici.
• Nutriție irațională (deficit de vitamine, minerale și oligoelemente).
• Infecția cu papilomavirus.
• Efecte adverse ale diferitelor medicamente.
• Sex anal.
• Constipație prelungită.
• Boli ale intestinului gros (fistule, tumori, colite, polipi).
• Tulburări nervoase.
• Condiții de muncă dăunătoare, inclusiv lucrul cu azbest.

Desigur, cel mai adesea combina mai multi factori care cauzeaza boala. Limitarea de la factorii predispozitivi poate împiedica dezvoltarea oncologiei.

[6], [7], [8], [9], [10]

Simptomele de adenocarcinom al colonului

Simptomele adenocarcinomului colonului într-un stadiu incipient al bolii sunt de natură incertă. Pacientul se plânge de dureri abdominale periodice, constipație și diaree, apetit scăzut și chiar greață. Dar, nici unul dintre aceste simptome nu indică direct leziunea oncologică a intestinului gros. În prima etapă a bolii, urme de sângeroase și mucoase apar în fecale, care ulterior devin purulent. Aceste fenomene sunt de natură permanentă, dar nu ajung într-o măsură semnificativă. Cu timpul, toate simptomele de mai sus cresc. Când este examinat de un medic, un specialist poate propaliza tumora prin peretele abdominal, este mobilă, densă și tuberculoasă.

Principalele simptome sunt:

• Dureri dureroase periodice în abdomen.
• Apetit scăzut, greață, pierdere rapidă în greutate.
• Slăbiciune generală și febră.
• Alternarea constipației și a diareei.
• Flatulență, dificultăți cu defecarea.
• Culoare pielii.
• Sânge, mucus și puroi în scaun.

Pe fondul manifestărilor de boală descrise mai sus, apar afecțiuni gastrice - greață, senzație de greutate, arsuri la stomac, vărsături. Pe măsură ce tumoarea crește, durerea devine mai intensă. Creșterea sa este asociată cu fuziunea neoplasmelor maligne cu țesuturile și organele înconjurătoare. Datorită condițiilor locale specifice, adică a masei fecale și a efectelor mecanice și chimice regulate, tumora este ulcerată. În acest context, o infecție care crește simptomele locale, determină o creștere a temperaturii, intoxicației și modificări ale compoziției sângelui. Dacă infecția se extinde pe țesutul retroperitoneal, atunci există senzații dureroase în regiunea lombară și fenomene peritoneale.

În stadiile incipiente, cancerul are aspectul unor formațiuni care se întind în formă de ciuperci. Tumoarea este împărțită în trei tipuri: forme inelare, în formă de ciupercă și infiltrare. Când se taie, suprafața sa poate fi granulară, solidă sau gri-albă. Dacă luăm în considerare boala din punctul de vedere al răspândirii procesului tumoral, atunci se disting patru etape cu această simptomatologie:

• Tumoarea nu depășește membranele submucoase și mucoase.
• Se umflă pe lumenul interior al intestinului, dar nu metastazează. În cazul în care apar metastaze în această etapă, acestea afectează întreaga grosime a peretelui intestinal.
• Metastaziază la ganglionii limfatici regionali.
• Neoplasmul ajunge la dimensiuni mari, afectează organele vecine, metastază la ganglionii limfatici și organele îndepărtate.

Diferențial adenocarcinom al colonului

Diferențial adenocarcinomul colonului poate fi tratat bine, spre deosebire de alte variante histologice ale tumorii. Dacă boala a fost detectată într-un stadiu incipient de dezvoltare, atunci tratamentul este utilizat pentru chimioterapie sau radioterapie. Acest lucru vă permite să încetinească creșterea tumorii și să prevină metastazele. Mai târziu, pacientul este operat și îndepărtat complet tumoarea malignă cu restabilirea integrității intestinale.

Cancerul diferențial are un prognostic pozitiv de supraviețuire de cinci ani pentru pacienții de toate vârstele. Pentru a preveni dezvoltarea acestuia, este necesar să se supună examenelor medicale periodice, iar primele simptome patologice să nu amâne călătoria la medic.

[11]

Adenocarcinomul foarte diferențiat al intestinului gros

Adenocarcinomul de colon foarte diferențiat are cel mai favorabil prognoză și curs. Oncologia de acest tip are un număr minim de celule maligne. În timpul procesului patologic, celulele afectate cresc în dimensiune, iar nucleele lor sunt prelungite.

Supraviețuirea pe cinci ani a pacienților cu acest tip de boală este la nivelul de 50%. Prognosticul pozitiv este al persoanelor în vârstă, deoarece cancerul practic nu metastază și nu afectează organele vecine. Dar pacienții tineri au o șansă de recuperare de 40% și o rată de supraviețuire de cinci ani. Există un risc ridicat de reapariție a bolii în primul an după operație și metastaze la distanță.

Adenocarcinom diferențiat moderat al intestinului gros

Adenocarcinomul diferențiat moderat al colonului este cea mai comună formă de implicare malignă a acestui organ. Progresia bolii duce la consecințe grave, deoarece celulele epiteliale expandate umple întregul lumen al intestinului, provocând obstrucție intestinală. Dacă tumoarea atinge o dimensiune mare, atunci aceasta poate duce la ruperea peretelui intestinal și la sângerări puternice interne.

Tratamentul trebuie efectuat încă din prima etapă, deoarece odată cu apariția leziunii, începe leziunile organelor din apropiere. Foarte des, boala conduce la formarea de fistule și peritonite, ceea ce agravează semnificativ prognosticul și evoluția generală a bolii. Oncologia nu este supusă terapiei, din cauza dificultăților în selectarea medicamentelor eficiente pentru chimioterapie. Iradierea prin radiații sau intervenția chirurgicală nu aduce rezultatele necesare fără tratament suplimentar. Prin urmare, prognosticul depinde în totalitate de diagnosticul precoce al bolii.

Adenocarcinom de grad scăzut al intestinului gros

Adenocarcinomul de grad scăzut al colonului diferă în polimorfismul celular exprimat. Neoplasmul se proliferează rapid și metastaziază, deci are un prognostic slab. Această formă de cancer este mult mai periculoasă decât alte specii diferențiate. Spre deosebire de carcinoamele mucoase, coloidale sau scuamoase care au un curs agresiv, prognosticul și evoluția formei de grad scăzut sunt mult mai rele.

Tratamentul nu aduce rezultate pozitive, astfel încât prognosticul de supraviețuire este nefavorabil. Singurul lucru care poate ajuta un pacient cu această afecțiune este terapia simptomatică. Scopul este de a reduce senzațiile dureroase, de a atenua starea pacientului.

Adenocarcinomul tubular al intestinului gros

Adenocarcinomul tubular al colonului pentru o lungă perioadă de timp nu a putut fi diagnosticat. Acest lucru se datorează faptului că în stadiile incipiente nu are simptome severe, dar cu o evoluție ulterioară cauzează sângerări intestinale latente și anemie. În anumite cazuri, neoplasmul poate produce o cantitate mare de substrat mucos bogat în proteine și potasiu, care provoacă dezvoltarea hipokaliemiei și a hipoproteinemiei. Cel mai adesea, acest tip de tumoare este detectat întâmplător, de exemplu, cu examinarea cu raze X.

Forma tabulară are o caracteristică implantată într-o structură fibroasă și o structură ramificată. Celulele tumorale pot fi cilindrice, uneori și cubice. Boala este dificil de tratat și are un prognostic nefavorabil.

Metastaze cu adenocarcinom de colon

Metastazele cu adenocarcinom de colon afectează alte organe, precum și ganglionii limfatici. Metastazele se desfășoară în mai multe moduri: în timpul implantării și germinării tumorii în țesuturile și organele învecinate, prin căi hematogene și limfogene. Distribuția hematogenă a celulelor tumorale este observată la 10% dintre pacienți și limfogene în 60% din cazuri. Cel mai adesea, metastazele se găsesc la pacienții cu cancer în ultimele etape.

În plus față de metastaze, cancerul poate fi complicat de ulcerații, sângerări și degradări, care cauzează infecții secundare și, în unele cazuri, cașexie. Leziunile infecțioase conduc la abces și perforarea ulterioară a zonei necrotice a neoplasmului. Aproximativ 40% dintre pacienți suferă de obstrucție parțială sau completă. Procesul patologic poate afecta negativ sistemul urinar. Este posibilă formarea de fistule între intestinul gros și vezica urinară, prostată sau organele genitale feminine.

Diagnosticul adenocarcinomului de colon

Diagnosticul adenocarcinomului de colon începe cu o anamneză. Medicul îi adresează pacientului plângeri, efectuează o examinare externă și palpare. Pentru a determina cu precizie boala, pacientului i se prescrie raze X contrastive ale intestinului gros, testelor de sânge, urinei și fecalelor, examenelor rectale deget și endoscopice. Multe dintre procedurile de mai sus sunt neplăcute, dar foarte importante. Conform rezultatelor, medicul va putea diagnostica, efectua terapia și va da un prognostic pentru recuperare. În unele cazuri, rezultatele diagnosticului au respins complet diagnosticul precoce.

Metode de diagnosticare de bază:

• Recto-manoscopie - examinarea suprafeței mucoasei intestinale cu ajutorul unui endoscop. Această metodă este deosebit de eficientă în stadiile incipiente ale bolii.
• Contrast cu raze X. Semnele principale ale tumorii sunt: întreruperea reliefului mucoaselor, defectul de umplere (jagged, unic, neuniform), expansiunea intestinului peste tumoare, creșterea peristaltismului.
• Ultrasunete - folosit pentru a detecta o concentrare a oncologiei și a metastazelor îndepărtate. În funcție de imaginea clinică, pot fi utilizate ultrasunete endorectale sau percutanate.
• Biopsia - se efectuează cu ajutorul endoscopiei. Materialele obținute sunt utilizate pentru a determina tipul, stadiul și gradul de diferențiere a leziunii tumorale.
• Colonoscopia - vizualizează neoplasmele în orice parte a intestinului gros.
• RMN, CT - au o precizie mare, determină caracteristicile structurii și localizării tumorii, semne de deteriorare a organelor vecine și prevalența procesului patologic.

O atenție deosebită este acordată diagnosticului diferențial cu alte boli ale intestinului, organelor abdominale și spațiului retroperitoneal. Tumora este diferențiată de polipii care se găsesc cel mai frecvent la copii. În acest caz, radiografia de contrast este crucială. Simularea neoplasmei poate fi pietre fecale în orice parte a intestinului gros. Dar în cursul anamneziei, adică atunci când palparea are o consistență moale și așa-numitul "simptom de groapă". Atunci când se recunoaște cancerul de colon cu boli ale cavității abdominale, o atenție deosebită este acordată anomaliilor congenitale ale rinichilor, ovarelor, ficatului splinei și ureterelor.

[12], [13]

Tratamentul adenocarcinomului de colon

Tratamentul adenocarcinomului colonului depinde de stadiul și forma sa. Cel mai adesea se utilizează terapia combinată, deoarece cancerul este sensibil la efectele radiației. După cursul iradierii la majoritatea pacienților, tumora scade odată cu moartea celulelor maligne. Radioterapia îmbunătățește rezultatele intervenției chirurgicale prin reducerea probabilității inflamării țesuturilor și a transferării celulelor tumorale. Obligatorie este terapia cu medicamente și respectarea unei diete speciale.

Să luăm în considerare metodele de bază ale tratamentului unei leziuni maligne a unui intestin gros:

1. Chimioterapia - se utilizează o combinație de preparate de 5-fluorouracil cu leucovorin sau irinotecan. Eficacitatea medicamentelor sunt Capecitabina, Fluorafur și Raltitreksid. Facilitățile enumerate pot fi utilizate în combinație.
2. Iradierea este rar utilizată pentru tratarea cancerului de colon, deoarece toate departamentele sale, cu excepția rectului, sunt foarte mobile și modifică localizarea poziției în cavitatea abdominală, în funcție de postura pacientului. Iradierea poate fi utilizată ca preparat pentru sau după o operație. Aceasta reduce volumul de neoplasm și suprimă apariția metastazelor.
3. Pentru pacienții cu acest tip de cancer nu există o dietă specială, dar există o serie de recomandări privind nutriția. În dieta ar trebui să fie o mulțime de fructe și legume. O atenție deosebită trebuie acordată terapiei cu vitamine. Dacă pacientul a avut o rezecție a intestinului, atunci dieta ar trebui să aibă o masă ușoară care să nu rămână în stomac, să nu provoace flatulență și greață. Pentru a mânca este necesar într-un mod, respectând echilibrul apei.

Există metode alternative de tratament, ele pot fi utilizate ca terapie auxiliară. Dar, înainte de a începe utilizarea acestora, consultați un medic.

• Se amestecă o lingură de mlaștină rădăcină, trei linguri de cartofi, jumătate de linguriță de flori de gălbenele și patru linguri de rădăcină din pelin. Se toarnă amestecul cu apă clocotită și se insistă timp de 5-6 ore. Infuzia care rezultă trebuie filtrată și luată în 100 ml înainte de fiecare masă.
• Leziunile tumorale sunt tratate prin clismă. În aceste scopuri, utilizați apă purificată cu sulfat de cupru (două litri de apă pe 100 ml de concentrat de vitriol). Durata tratamentului nu trebuie să depășească 14 zile.
• O lingură de plante medicinale, se toarnă 200 ml de apă clocotită și se insistă timp de 20-30 minute. Îndepărtați tulpina și luați o lingură de 2-3 ori pe zi înainte de a mânca.
• Proprietățile anti-cancer ale veveriței de la sol. Mănâncă 4 linguri de grăsimi pe zi sau gătești toate alimentele de pe el. O astfel de terapie pe parcursul lunii îmbunătățește semnificativ starea pacientului.

Operațiunea cu adenocarcinomul de colon

Operația cu adenocarcinomul intestinului gros este considerată cea mai eficientă metodă de tratament. În timpul operației nu se elimină numai tumora, ci și țesuturile afectate de metastaze. Înainte de operația pacientului, se așteaptă pregătirea specială, care este o dietă fără zgură, consumul de laxative și curățarea clismei cu 3-5 zile înainte de operație. În plus, este posibilă spălarea tractului digestiv cu ajutorul unui tip special Lavage sau Fortrans.

În timpul operației, este foarte important ca celulele tumorale să nu fie transferate cu fluxul sanguin prin corp, astfel încât acestea să nu atingă neoplasmul. În aceste scopuri, comprimați vasele de sânge și tăiați locul intestinului afectat. În cazul metastazelor îndepărtate, îndepărtarea nu este eficientă, dar operația este încă efectuată. Intervenția chirurgicală este necesară pentru a preveni complicațiile posibile, adică sângerarea, inflamația și sindromul durerii. Dacă boala are un grad sever, operația este necesară pentru a normaliza activitatea intestinului datorită formării colostomiei.

Dacă cancerul dă complicații, atunci intervenția chirurgicală este efectuată urgent. În prima etapă, eliminați tumoarea și eliminați complicațiile. În cea de-a doua etapă, se formează o colostomie, poate fi o singură barilă sau dublă. În primul caz, procesul de excreție a materiei fecale trece prin colostomie, iar în al doilea caz, mișcarea scaunului este posibilă în mod natural. Funcționarea normală a intestinului este restabilită la 2-7 luni după operație.

Profilaxia adenocarcinomului de colon

Profilaxia adenocarcinomului colonului vizează prevenirea bolilor maligne. Măsurile preventive încep cu o examinare cu un proctolog care va ajuta la rezolvarea problemelor cu intestinul gros în fazele timpurii. Obligatoriu este tratamentul bolilor organelor tractului gastro-intestinal și leziunilor infecțioase. Alimentația sănătoasă și stilul de viață activ se aplică și metodelor de prevenire a bolilor. În dieta ta ar trebui să existe o mulțime de alimente vegetale, bogate în fibre.

Predispoziția ereditară și sexul anal sunt printre factorii de risc, prin urmare, în această problemă, prevenirea nu va fi superfluă. Merită să știți că boala este foarte rară când este expusă unui singur factor de risc. Cu cât impactul este mai puțin negativ asupra corpului, cu atât riscul de apariție a bolii este mai mic.

Prognoza adenocarcinomului de colon

Prognosticul adenocarcinomului colon depinde în întregime de stadiul la care a fost detectată boala și de modul în care a fost tratat tratamentul. Prognosticul se bazează pe amploarea leziunii, prezența metastazelor, stadiul dezvoltării bolii. În cazul în care pacientul a suferit o intervenție chirurgicală, atunci următorii 5 ani sunt considerați critici, deoarece este posibilă revenirea bolii. Cu o intervenție chirurgicală radicală, care implică îndepărtarea unei suprafețe mari a intestinului, rata de supraviețuire atinge 90%. Dar, cu cât este mai mare stadiul și prevalența bolii, cu atât mai puțini pacienți supraviețuiesc timp de 5 ani după operație. Dacă cancerul metastazat în ganglionii limfatici, atunci rata de supraviețuire este de 50%.

Principalii factori care afectează supraviețuirea pacienților:

• Dimensiunea, stadiul, adâncimea germinației tumorale.
• Rezultatele analizei histologice.
• Prezența metastazelor regionale.
• Gradul de diferențiere a tumorii.

Prognoza supraviețuirii în adenocarcinomul colonului de diferențiere diferită:

1. Foarte diferențiată - are cea mai favorabilă previziune. Rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților la 50%. La pacienții cu vârstă înaintată, tumora practic nu metastază și nu afectează organele adiacente. Dar rata de supravietuire a pacientilor tineri cu cancer este de 40%.
2. Moderat diferențiat - slab tratabil, deoarece este dificil de a alege un medicament eficient pentru chimioterapie. Chirurgia este posibilă cu terapii suplimentare.
3. Low-diferențiate - cea mai periculoasă formă de cancer, care se caracterizează prin curenți agresivi și o creștere rapidă. Acest tip de oncologie nu este aproape tratabil, deci prognoza este nefavorabilă.

Adenocarcinomul intestinului gros este o boală malignă care necesită un tratament urgent. Cu cât se găsește mai repede, cu atât mai rapid va fi ales tratamentul eficient și, prin urmare, șansele mai mari de restabilire a funcționării normale a corpului.