Metode de diagnosticare a hemoroizilor

Când un medic examinează un pacient, hemoroizii (nodulii) acestuia sunt vizibili cu ochiul liber. Sunt la fel de mici ca mazărea sau la fel de mari ca cireșele. Nodulii pot fi simpli sau pot fi o coroană întreagă. Dar hemoroizii pot fi nu doar externi, ci și interni. Cum se diagnostichează hemoroizii dacă nodulii nu sunt vizibili?

[ 1 ], [ 2 ]

Când este necesar diagnosticul de hemoroizi?

Majoritatea persoanelor care suferă de hemoroizi își dau seama când consecințele au trecut deja mult timp, de exemplu, sângerarea din anus. Sau oamenii încep să se îngrijoreze atunci când observă urme de sânge atunci când se șterg după defecare.

Durerea anală severă poate apărea atunci când hemoroizii externi se manifestă sub formă de tromboze sau când prolapsul hemoroizilor interni devine gangrenos.

Dar merită să știți că simptomele de mâncărime și arsură anale pot apărea și în cazul altor boli, nu doar în cazul hemoroizilor. De exemplu, până la 20% dintre persoanele cu hemoroizi suferă și de fisuri anale.

După analizarea istoricului simptomelor, medicul poate suspecta că nu există hemoroizi, ci o altă boală cu simptome similare. Deși medicul ar trebui să-l palpeze pentru a confirma diagnosticul și a identifica mai bine hemoroidul. Boala poate fi diagnosticată pe baza unei examinări amănunțite a anusului și a canalului anal. Dacă este necesar, medicul va preleva prelevate din anus pentru a diagnostica infecția și va efectua o biopsie a pielii perianale pentru a diagnostica bolile de piele.

Întrebările doctorului

Pentru a pune un diagnostic precis al hemoroizilor, medicul poate începe cu o serie de întrebări. Aceste întrebări vor fi:

1. Care sunt simptomele tale?
2. Pacientul are constipație sau diaree?
3. Luați vreun medicament?
4. Vreo accidentare recentă?
5. Practici sexuale?

Atunci când se diagnostichează hemoroizii, examenul este de obicei cea mai importantă parte a vizitei la medic. În timpul examenului fizic, medicul va căuta semne de hemoroizi. De asemenea, va efectua un tuș rectal pentru a determina cauzele frecvente ale sângerărilor rectale.

Dacă medicul dumneavoastră nu este încă sigur dacă este vorba de hemoroizi sau de simptome ale unei alte afecțiuni, acesta vă poate recomanda o anoscopie, o proctoscopie sau o rectoscopie. Aceste teste îi permit medicului să vadă direct interiorul anusului și al rectului.

[ 3 ], [ 4 ]

Metoda de palpare

Medicii folosesc această metodă pentru orice boli care privesc starea rectului. Metoda palpării este o metodă foarte importantă în diagnosticarea hemoroizilor și a altor boli proctologice. Cercetarea prin metoda palpării permite medicului, fără a utiliza dispozitive costisitoare, să își formeze o opinie despre starea de sănătate a colonului și a rectului. Pe lângă metoda palpării, există o serie de metode prin care se diagnostichează hemoroizii. În primul rând, acestea sunt metode de cercetare de laborator - coproscopia, anoscopia, proctoscopia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rectomanoscopia (sau sigmoidoscopia)

Această metodă examinează rectul și secțiunea inferioară a colonului sigmoid adiacent. Membrana mucoasă care acoperă pereții interni ai rectului este vizibilă până la 35 cm lungime în timpul acestei examinări.

[ 9 ], [ 10 ]

Cum se efectuează retromanoscopia?

Vi se va cere să vă întindeți pe partea stângă cu genunchii la piept. Gastroenterologul sau chirurgul va efectua de obicei un test de toleranță. Medicul va introduce ușor în rect un deget înmănușat, lubrifiat cu gel amorțitor sau vaselină, pentru a verifica dacă există blocaj și pentru a mări (dilata) ușor anusul. Aceasta se numește examen rectal digital.

Apoi, un tub flexibil numit sigmoidoscop este introdus prin anus și deplasat ușor în rect. Acest instrument are o cameră mică atașată la capăt. Un tub umplut cu aer este plasat în colon pentru a deschide zona și a ajuta medicul să vadă mai bine (aerul este pompat în colon pentru a netezi pliurile). Aerul poate declanșa nevoia de a avea scaun sau de a elimina gaze. Aspirația prin tub poate fi utilizată pentru a elimina lichid sau scaun din rect și colon.

Probele de țesut pot fi prelevate cu un instrument minuscul numit biopsie, cu o forcepsă mică introdusă prin zona rectală. Polipii pot fi îndepărtați prin electrocoagulare în timpul examinării – aici retromanoscopia este deosebit de utilă. Imaginile rectului și colonului sunt trimise către un ecran unde medicul poate vedea orice modificări ale acestor organe.

Rectosigmoidoscopia poate fi utilizată pentru a trata problemele anusului sau rectului.

Cum să te pregătești pentru procedură

Medicul sau asistenta medicală vă va spune cum să vă pregătiți pentru procedură. Pregătirea include utilizarea clismelor pentru curățarea intestinelor în prealabil. Aceasta durează aproximativ o oră înainte de efectuarea sigmoidoscopiei.

În dimineața dinaintea procedurii, aveți voie să luați un mic dejun ușor.

[ 11 ]

Cum te vei simți?

În timpul procedurii, este posibil să simțiți

• Este puțin inconfortabil când sonda sau degetele sunt în rect.
• Vei vrea să mergi la toaletă
• Pot exista simptome de balonare sau crampe cauzate de aer sau de întinderea intestinelor prin sigmoidoscop, dar nu este dureros.

După procedură, aerul introdus poate fi eliminat din tractul intestinal. Este posibil ca și copiii să nu poată fi supuși acestor proceduri.

De ce se efectuează retromanoscopia?

Această procedură poate ajuta la diagnosticarea cauzei.

• Dureri de stomac
• Diaree, constipație și alte modificări ale intestinelor
• Sânge, mucus, puroi sau în scaun
• Pierdere în greutate

Această procedură poate fi utilizată pentru a

• Confirmați rezultatele unui alt test sau radiografie
• Examinați rectul și colonul pentru a depista cancer colorectal sau polipi
• Pentru biopsia creșterii tumorale

Rezultate normale

Rezultatele normale arată că mucoasa colonului sigmoid, mucoasa rectală și anusul au o culoare, textură și dimensiuni normale.

[ 12 ]

Rezultatele slabe pot indica

1. Fisuri anale
2. Abces anorectal
3. Obstrucție intestinală
4. Cancer
5. Polipi
6. Diverticuloză (saculete anormale în mucoasa intestinală)
7. Hemoroizi
8. Boala Hirschsprung (blocarea colonului din cauza mișcării anormale a mușchilor intestinali - aceasta este o afecțiune congenitală)
9. Boala inflamatorie intestinală
10. Inflamație sau infecție (proctită)

Riscuri

Există un risc mic de perforație intestinală (ruptură a orificiului) și sângerare la locurile de biopsie (riscul global este mai mic de 1 la 1000).

Denumiri alternative pentru procedură

Rectoscopie flexibilă; proctoscopie; rectoscopie; rectoscopie rigidă, sigmoidoscopie

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Anoscopie

Aceasta este o metodă prin care se examinează canalul anal, anusul și partea inferioară a rectului. Se utilizează un dispozitiv special, un anoscop. Cu ajutorul acestuia, starea rectului și a canalului anal poate fi monitorizată la o distanță de 10 până la 12 centimetri, începând de la anus spre interior.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Cum se desfășoară procedura?

Această procedură se efectuează de obicei în cabinetul unui medic.

Mai întâi se efectuează un tușeu rectal. Apoi, instrumentul (anoscopul) este lubrifiat cu gel sau vaselină și introdus câțiva centimetri în rect. Veți simți un anumit disconfort.

Anoscopul are LED-uri la capăt, astfel încât medicul poate vedea întregul canal anal. Dacă este necesar, se pot preleva probe de țesut pentru biopsie - acesta este un lucru foarte bun al procedurii.

Cum să te pregătești pentru procedură

Este posibil să primiți laxative, clisme sau alte preparate înainte de procedură, dar obiectivul principal este să vă goliți complet intestinele. De asemenea, ar trebui să vă goliți vezica urinară înainte de procedură.

[ 23 ], [ 24 ]

Cum te vei simți în timpul procedurii?

Va exista un anumit disconfort în timpul procedurii și este posibil să simțiți nevoia de a avea scaun. Este posibil să nu vă simțiți complet confortabil atunci când se efectuează biopsia. Cu toate acestea, ar trebui să puteți reveni la activitățile normale imediat după procedură.

[ 25 ], [ 26 ]

De ce se efectuează anoscopia?

Poate fi folosit pentru detectarea bolilor.

1. Fisuri anale
2. Polipi anali
3. Hemoroizi
4. Infecții
5. Inflamaţie
6. Tumori

Rezultate normale

Canalul anal are dimensiuni, culoare și tonus normale. Nu prezintă sângerări, polipi, hemoroizi sau țesut anormal.

[ 27 ], [ 28 ]

Ce înseamnă rezultatele proaste?

1. Abces
2. Crăpături
3. Hemoroizi
4. Infecţie
5. Inflamaţie
6. Polipi (necanceroși sau malign)
7. Tumori

Riscuri

Dacă este necesară o biopsie, există un risc mic de sângerare și durere moderată.

[ 29 ]

Colonoscopie

În timpul unei colonoscopii, se examinează membrana mucoasă a tractului gastrointestinal, în special colonul. Medicii o examinează folosind un dispozitiv special numit endoscop. Acesta este format din LED-uri care arată ca un furtun flexibil. Acestea transmit o imagine a colonului pe ecranul unui computer.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Cum să te pregătești pentru o colonoscopie

De obicei, medicul va oferi instrucțiuni scrise sau verbale despre cum să vă pregătiți pentru colonoscopie. Acest proces se numește pregătire intestinală. În general, toate solidele trebuie eliminate din tractul gastrointestinal. Și trebuie urmată o dietă lichidă timp de 1 până la 3 zile înainte de procedură. Pacienții nu trebuie să consume băuturi care conțin colorant roșu sau violet. Lichidele includ

• supă fără grăsimi
• amestecuri de sucuri de fructe
• apă
• cafea
• ceai

Un laxativ sau o clismă pot fi necesare cu o zi înainte de colonoscopie. Laxativele se administrează pentru a fluidifica scaunul și a crește tranzitul intestinal. Laxativele se administrează de obicei sub formă de tablete sau sub formă de pulbere dizolvată în apă. Clismele se fac prin clătire cu apă și uneori cu o soluție ușoară de săpun și se introduc în anus folosind un tub special.

Pacienții trebuie să își informeze medicul despre toate afecțiunile medicale pe care le au: dacă iau medicamente, vitamine sau suplimente, inclusiv

• aspirină
• medicamente pentru artrită
• anticoagulante
• medicamente pentru diabet
• vitamine care conțin fier

Conducerea nu este permisă timp de 24 de ore după o colonoscopie. Înainte de programare, pacienții ar trebui să își facă planuri să călătorească acasă ca pasageri, în loc să conducă.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Colon la examinare

În timpul unei colonoscopii, pacienții stau întinși pe partea stângă. În majoritatea cazurilor, un sedativ ușor și, eventual, un analgezic ajută pacienții să se simtă mai confortabil în timpul procedurii. În cazuri rare, poate fi necesară anestezie locală. Medicul și personalul medical monitorizează semnele vitale și încearcă să asigure confortul pacientului cât mai mare.

Medicul introduce un tub lung, flexibil și iluminat, numit colonoscop, în anus și îl ghidează încet prin rect în colon. Un puf de aer este introdus în colon printr-un tub mic pentru a permite medicului să vadă mai bine interiorul colonului. O cameră mică montată pe dispozitiv transmite o imagine video a interiorului colonului către un ecran de computer, permițând medicului să examineze îndeaproape mucoasa colonului. Medicul poate ruga pacientul să se miște periodic, astfel încât ecranul să poată fi ajustat pentru o vizualizare mai bună.

Odată ce tubul a ajuns în intestinul subțire, acesta este îndepărtat lent, iar mucoasa colonului este examinată din nou cu atenție. Sângerarea și puncția colonului sunt posibile complicații ale colonoscopiei, dar acestea sunt rare.

Îndepărtarea polipilor și biopsia

Medicul dumneavoastră poate îndepărta excrescențe numite polipi în timpul unei colonoscopii și apoi le poate testa într-un laborator pentru a depista semne de cancer. Polipii sunt frecvenți la adulți și sunt, în general, inofensivi. Cu toate acestea, majoritatea cancerelor colorectale încep ca polipi, așa că îndepărtarea polipilor din timp este o modalitate eficientă de a preveni cancerul.

În timpul unei colonoscopii, medicul dumneavoastră poate preleva și probe de țesut anormal. O procedură numită biopsie permite medicului dumneavoastră să examineze ulterior aceste țesuturi la microscop și să le verifice pentru a depista semne de boală.

Medicul îndepărtează polipii și face o biopsie a țesutului folosind instrumente minuscule. Dacă apare sângerare, medicul o va opri cu o sondă electrică sau cu medicamente speciale. Îndepărtarea țesutului afectat și tratarea sângerării sunt de obicei nedureroase.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Recuperarea după colonoscopie

Colonoscopia durează de obicei 30 până la 60 de minute. În prima oră după procedură pot apărea crampe sau balonare. Este nevoie de timp pentru a remedia complet aceste simptome. Pacienții pot fi nevoiți să rămână în clinică timp de 1 până la 2 ore după procedură. Recuperarea completă este așteptată în ziua următoare. O serie de instrucțiuni ale medicului trebuie citite și respectate cu atenție. Pacienții care prezintă oricare dintre aceste reacții adverse rare trebuie să contacteze medicul dacă prezintă aceste simptome.

• dureri abdominale severe
• febră
• scaun cu sânge
• ameţeală
• slăbiciune

La ce vârstă ar trebui să faci o colonoscopie?

Colonoscopiile regulate pentru detectarea semnelor precoce de cancer ar trebui să înceapă la vârsta de 50 de ani și mai devreme pentru majoritatea persoanelor dacă au antecedente familiale de cancer colorectal, antecedente medicale de boală inflamatorie intestinală sau alți factori de risc. Un medic poate sfătui pacienții cu cât de des să facă colonoscopii.

[ 40 ]

Ce este colonoscopia virtuală?

Colonoscopia virtuală este o procedură utilizată pentru a căuta semne de excrescențe precanceroase numite polipi, precum și cancer și alte boli ale colonului. Diferența fundamentală dintre colonoscopia virtuală și colonoscopia tradițională constă în utilizarea metodelor moderne de examinare radiologică - CT și RMN. Imaginile colonului sunt realizate folosind tomografia computerizată (CT) sau, mai rar, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM). Un computer combină imaginile pentru a crea o vedere animată, tridimensională, a interiorului colonului.

Prepararea intestinului

Pregătirea intestinală pentru o colonoscopie virtuală este aproape identică cu pregătirea intestinală pentru o colonoscopie obișnuită. În general, toate solidele trebuie eliminate din tractul gastrointestinal (GI), iar pacientul trebuie să urmeze o dietă lichidă timp de 1 până la 3 zile înainte de procedură.

Un laxativ se administrează în noaptea dinaintea colonoscopiei virtuale. Laxativul este utilizat pentru a fluidifica scaunul și a crește numărul și volumul scaunelor. Laxativele sunt de obicei administrate pacientului sub formă de tablete sau sub formă de pulbere dizolvată în apă.

După ce intestinul este pregătit, pacienții care se supun colonoscopiei virtuale beau un lichid numit substanță de contrast. Aceasta prezintă imagini foarte luminoase ale modificărilor colonului pe tomografia computerizată. Substanța de contrast ajută medicul să identifice modificările țesutului.

[ 41 ], [ 42 ]

Cum se efectuează o colonoscopie virtuală?

O colonoscopie virtuală se efectuează în departamentul de radiologie al unui spital sau centru medical - oriunde se află scanerul CT sau RMN. Procedura durează aproximativ 10 minute și nu necesită anestezie.

Cum funcționează o procedură de colonoscopie virtuală?

Pacientul se întinde cu fața în sus pe masă. Un tub subțire este introdus prin anus și avansat în rect. Apoi, se va pompa aer pentru a vizualiza mai bine colonul, provocând extinderea acestuia. La efectuarea unui RMN, agenții de contrast sunt utilizați rectal după ce colonul s-a extins.

Imaginea se va deplasa prin scanerul CT sau RMN pentru a produce o serie de imagini transversale ale colonului.

În diferite momente ale procedurii, medicul îi poate cere pacientului să își țină respirația pentru a stabiliza imaginea. Procedura va fi repetată, doar că de data aceasta pacientul va sta întins cu fața în jos.

După procedură, imaginile transversale de la CT sau RMN sunt procesate pentru a crea imagini tridimensionale ale colonului, generate pe computer. Un radiolog evaluează rezultatele pentru a căuta anomalii. Dacă se constată anomalii, o colonoscopie de rutină poate fi efectuată în aceeași zi sau la o dată ulterioară.

[ 43 ], [ 44 ]

Prin ce se diferențiază colonoscopia virtuală de o colonoscopie obișnuită?

Principala diferență dintre o colonoscopie virtuală și o colonoscopie obișnuită constă în ceea ce vede medicul în interiorul colonului. O colonoscopie obișnuită folosește un tub lung, luminat și flexibil, numit colonoscop, pentru a vedea tot ce se află în interiorul colonului, în timp ce o colonoscopie virtuală folosește o tomografie computerizată sau un RMN.

Care sunt beneficiile colonoscopiei virtuale?

1. Colonoscopia virtuală are o serie de avantaje față de alte proceduri:
2. Colonoscopia virtuală nu necesită introducerea unui colonoscop pe întreaga lungime a colonului. În schimb, un tub subțire este introdus prin anus și rect, dilatând-o cu aer.
3. Nu este necesară nicio perioadă de recuperare sau administrarea de analgezice. Pacientul se poate întoarce la activitățile normale sau poate merge acasă după procedură fără asistența altei persoane.
4. Colonoscopia virtuală oferă imagini mai clare și mai detaliate decât radiografiile convenționale cu clismă baritată.
5. Colonoscopia virtuală durează mai puțin timp decât o colonoscopie obișnuită.
6. O colonoscopie virtuală va ajuta medicul să vadă interiorul colonului, care este îngustat din cauza inflamației sau a creșterii anormale a țesuturilor.

Care sunt dezavantajele colonoscopiei virtuale?

Colonoscopia virtuală are o serie de dezavantaje.

1. La fel ca o colonoscopie obișnuită, o colonoscopie virtuală necesită pregătirea intestinului și introducerea unui tub în rect pentru a dilata colonul cu aer sau lichid.
2. Colonoscopia virtuală nu permite medicului să preleveze probe de țesut sau să îndepărteze polipi.
3. Colonoscopia virtuală nu poate detecta polipi precanceroși mai mici de 10 milimetri.
4. Colonoscopia virtuală este o tehnologie nouă și nu este la fel de disponibilă pe scară largă ca colonoscopia obișnuită.

Irigoscopie

Irrigoscopia este o examinare cu raze X a colonului. Înainte de aceasta, este necesar să se efectueze o coproscopie, adică o analiză a scaunului. Se analizează compoziția, forma, cantitatea, culoarea, prezența corpurilor străine, a reziduurilor de mucus și a bucăților de alimente care nu au fost digerate. De asemenea, se efectuează o analiză a scaunului pentru sânge ascuns, care poate fi indicat de culoarea scaunului - smoală sau cu incluziuni roșii.

Acest test se face pentru a verifica dacă există sângerări în intestine - în toate părțile acestora. Și pe lângă această metodă, medicul recomandă de obicei un test de sânge pentru a determina dacă pacientul suferă de anemie.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

La ce medic ar trebui să mă duc?

Aceasta ar putea fi:

• Proctolog
• Chirurg
• Oncolog
• Gastroenterolog

Trebuie să te pregătești pentru vizita la clinică și să fii pregătit să răspunzi la toate întrebările medicului. Numai el poate stabili dacă ai hemoroizi sau o altă boală cu simptome similare.

Chiar sunt hemoroizi sau o altă boală?

Hemoroizii sunt cea mai frecventă sursă de sângerare din rect și anus. Cu toate acestea, există o serie de afecțiuni care afectează anusul sau rectul și care au simptome similare. Iată câteva dintre ele.

• Fisură anală
• Fistula anală
• Abces perirectal
• Iritații și mâncărimi cauzate de excesul de umiditate, diabet sau insuficiență hepatică
• Infecția sinusului pilonidal

La persoanele în vârstă, cea mai importantă cauză a sângerării rectale este cancerul rectal sau cancerul de colon. Așadar, dacă sângerarea durează mai mult de câteva zile, este foarte important să consultați un medic. Acesta vă poate diagnostica problema și vă poate recomanda un tratament.

[ 49 ]

Examinări suplimentare

Acestea pot fi prescrise femeilor pentru a exclude orice alte boli.

De exemplu, femeile ar trebui să fie supuse unui examen detaliat de către un ginecolog pentru a exclude bolile asociate cu probleme ginecologice. Examinarea femeilor poate include examinarea:

• Burtă
• Sâni
• Perineu
• Anus
• Vagine

Acest lucru va elimina riscul de diagnosticare greșită în cazul bolilor organelor genitale, inclusiv tumorile.

[ 50 ]