SHE

Gek este o soluție de tip perfuzie și înlocuitor de sânge. Este inclus în categoria medicamentelor hidroxietil amidon.

[1]

Indicaţii Geka

Este utilizat pentru a elimina hipovolemia, care a apărut din cauza pierderii acute de sânge (în situațiile în care utilizarea cristaloidelor exclusiv a fost considerată ineficientă).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Formularul de eliberare

Eliberați sub forma unei soluții perfuzabile în flakonchikah din polietilenă sau sticlă, cu un volum de 250 sau 500 ml. Într-un pachet separat - 1 sau 10 sticle.

[11]

Farmacodinamica

Medicamentul Gek este un substrat plasmatic tip coloidal. Acesta conține amidon hidroxietil, care se dizolvă în interiorul unei soluții izotonice de clorură de sodiu.

Durata expunerii la medicamente care contribuie la creșterea volumului plasmei depinde mai mult de valorile M3 și de MM, într-o măsură mai mică. După procedura de hidroliză a polimerilor substanței HES, efectuată în / în metoda, se formează întotdeauna molecule mici. Au activitate oncotică și apoi sunt excretați prin rinichi.

În timpul introducerii perfuziei, nivelul hematocritului scade, precum și indicele de vâscozitate al plasmei sanguine.

După perfuzarea medicamentului la persoanele cu hipovolemie, volumul de sânge care circulă prin organism este normalizat și, în plus, există o îmbunătățire a funcției cardiace și a hemodinamicii. Volumul sângelui se menține la nivelul optim pentru cel puțin 6 ore.

[12], [13], [14], [15], [16]

Farmacocinetica

După perfuzia parenterală, nivelul de biodisponibilitate al medicamentului este de 100%. Parametrii preparatului nu sunt aceiași ca pentru o componentă moleculară omogenă standard, dar sunt mai asemănătoare cu caracteristicile unui amestec de mai multe elemente separate care diferă în greutatea lor moleculară, precum și gradul de substituție. Prin urmare, regulile existente acum general acceptate ale parametrilor farmacocinetici pot fi aplicate la Hack numai cu mari limitări, deoarece proprietățile sale se schimbă constant în timp.

Indivizii care folosesc un medicament, cel mai important în procesul de estimare a parametrilor unui volum substituit circulant din sânge în organism este considerat a fi intervalul de timp, pe parcursul căreia sprijinul efectelor umplerii acestui volum, se realizează cu substanța HES. În consecință, atunci când se compară cifrele de medicamente se permite utilizarea de plasmă durata șederii în interiorul corpului (aceasta este exprimată ca o jumătate de timp inițial - cu condiția că nu există diferențe în intervalele de măsurare, și mai mult decât atât, în cantitate de dozare de perfuzie și circulația acesteia).

Timpul de înjumătățire inițial al substanței din serul de sânge depinde de tipul perfuziei și de viteza de administrare și este de aproximativ 5-7 ore.

Moleculele elementului HES, având o dimensiune mai mică decât pragul de eliminare, sunt excretate prin rinichi, prin filtrarea glomerulilor. Cu o singură utilizare a unei doze de 500 ml, aproximativ 50% din medicamentul injectat este detectat în urină într-o perioadă de 24 de ore.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Dozare și administrare

Puteți utiliza dispozitivul Hack numai în stadiul inițial de recuperare a nivelului optim de volum - intervalul maxim de timp este de 24 de ore.

Primele 10-20 ml de medicament sunt administrate lent, cu atenție în urma stării pacientului (pentru a împiedica apariția manifestărilor anafilactice).

Medicamentul se prescrie în doze minime eficiente și pentru un interval scurt de timp. În procesul de terapie, este necesară monitorizarea continuă a hemodinamicii cu eliminarea imediată a medicamentului imediat după atingerea valorilor hemodinamice necesare. Nu depășiți limitele de dozare specificate.

În timpul zilei, puteți introduce nu mai mult de 18 ml / kg de medicamente (această cifră este echivalentă cu 1,8 g / kg de HES). Având în vedere funcția fluxului sanguin cardiac, viteza perfuziei efectuate nu trebuie să depășească valoarea de 18 ml / kg timp de 1 oră.

Soluția se administrează exclusiv prin injecție iv.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Utilizați Geka în timpul sarcinii

Nu s-au efectuat studii privind siguranța utilizării HES la femeile gravide. Această soluție perfuzabilă este interzisă pentru a atribui în primul trimestru de sarcină și în timpul 2 si 3 poate fi utilizat numai în cazul în care există dovezi de viață este (în cazurile în care medicul consideră că beneficiul potențial pentru femei depășește riscul probabil al complicațiilor fatului) .

Deoarece nu există informații privind ingestia substanței active în laptele matern, este necesar ca Gek să fie numit cu grijă de către mamele care alăptează.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• prezența intoleranței față de componenta activă sau alte elemente ale medicamentului;
• prezența arsurilor sau sepsisului;
• persoanele aflate în stare critică;
• Insuficiență renală sau insuficiență renală;
• coagulopatia sub formă severă, precum și hipervolemia;
• hemoragie cerebrală sau intracraniană;
• insuficiență cardiacă de tip stagnant;
• hipopotasemia, precum și forme severe de hipernatremie sau hipercloromie;
• tulburări hepatice funcționale în formă severă;
• pacienți imediat după transplantul de organe;
• edem pulmonar;
• Hyperhidria sau deshidratarea invers;
• pacienții din copilărie.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Efecte secundare Geka

Utilizarea soluției poate provoca apariția unor astfel de efecte secundare:

• tulburări ale sistemului limfatic și hematopoietic: scăderea hematocritului, precum și nivelurile plasmatice ale proteinei datorate diluării sângelui. Dozările mari ale medicamentului pot provoca lichefierea factorilor de coagulare concentrat și, ca atare, pot avea un efect asupra fluidității sângelui. Poate o prelungire a timpului de sângerare. Dar efectele asupra funcției plachetare nu sunt dezvăluite, la fel ca și sângerarea semnificativă la medicamente. Odată cu introducerea rapidă a medicamentelor (sau administrarea în cantități mari), este posibilă o creștere rapidă a volumului de sânge circulant;
• reacții ale sistemului digestiv: este posibilă afectarea ficatului;
• manifestări ale stratului subcutanat cu pielea: utilizarea prelungită a medicamentului poate provoca mâncărime (se poate dezvolta după terminarea cursului terapiei și durează câteva luni, provocând senzații destul de neplăcute);
• rezultatele testelor și studiilor de laborator: după procedura de perfuzare, indicele de amilază din interiorul serului crește substanțial, dar acest lucru nu poate fi considerat un simptom al unei boli pancreatice. Dezvoltarea hiperamielismiei este asociată cu formarea unui complex numit "HES-amilază", care este excretat destul de încet de rinichi;
• tulburări ale funcției sistemului urinar și rinichilor: ocazional, au existat dureri în regiunea lombară. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să opriți perfuzia și să vă asigurați că cantitatea necesară de lichid intră în organism, monitorizând cu atenție creatinina serică. Leziunile renale sunt, de asemenea, posibile;
• manifestări imune: simptome anafilactice cu grade diferite de severitate. Există informații despre evoluția manifestărilor anafilactice atunci când se utilizează geck - printre care o ușoară creștere a temperaturii, vărsături, mâncărime, senzație de frig și, de asemenea, urticarie. De asemenea, este posibil să se mărească glandele salivare din zona aflată sub maxilar și în apropierea urechilor și în plus față de apariția unor simptome asemănătoare gripei (dureri de cap sau dureri musculare) și umflarea picioarelor. Există, de asemenea, reacții severe de hipersensibilitate împotriva cărora se produce o stare de șoc și apar manifestări care pun în pericol viața (oprirea respirației și a inimii), dar ele sunt izolate. În cazul apariției simptomelor de hipersensibilitate, este necesară imediat oprirea perfuziei și începerea efectuării procedurilor general acceptate de acordare a primului ajutor;
• semne de anafilaxie: aceste manifestări se pot dezvolta în câteva minute. Printre manifestările care pot fi un semn de avertizare - o roșeață bruscă a pielii sau apariția unei mâncărime severe. În unele cazuri, pacientul se simte de sufocare, un sentiment de comă în gât. Odată cu progresia tulburărilor apar crampe abdominale, greață, și tahicardie, precum și o scădere bruscă a tensiunii arteriale, din care, deoarece pot apărea pierderea conștienței și opri respirația și funcția cardiacă.

Pentru eliminarea anafilaxie (în caz de la debutul simptomelor - greață și manifestări cutanate) este necesară pentru a opri procesul de perfuzie, lăsând astfel canula în interiorul venei sau pentru a asigura accesul necesar la aceasta într-un alt mod. Mai mult, pacientul trebuie poziționat astfel încât capul să fie coborât și apoi să-și elibereze canalele respiratorii. În plus, este necesară o injecție imediată de adrenalină cu o metodă IV (o soluție de adrenalină în cantitate de 1 ml trebuie diluată în 10 ml (proporția 1k1000)). În primul rând, se introduce 1 ml de soluție preparată (0,1 mg epinefrină), cu control asupra indicilor tensiunii arteriale și a pulsului. Pentru a crește indicele de volum, se efectuează injectarea iv a albuminei umane (5%). În plus, se recomandă administrarea intravenoasă a prednisolonei sau a altui medicament din grupul GCS (250-1000 mg). Prednisolonul este permis să intre repetat. Copiii care utilizează epinefrina cu prednisolon trebuie reduse în funcție de greutatea și vârsta lor. Sunt utilizate și alte metode, inclusiv respirația artificială, utilizarea oxigenului și aportul de antihistaminice. Tratamentul persoanelor rănite este necesar în unitatea de terapie intensivă.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Supradozaj

Când intoxicația acută cu medicamente poate dezvolta hipervolemie.

Odată cu dezvoltarea acestei încălcări, este necesară îndepărtarea imediată a perfuziei, iar apoi, cu numirea unui medic, poate fi utilizat un diuretic. Dacă apare o supradoză, există și posibilitatea unui risc crescut de sângerare.

[47], [48]

Interacțiuni cu alte medicamente

In cazul amestecării cu soluții perfuzabile, mijloace pentru producerea de soluții concentrate ale acestor sau injectabile soluții, precum și cu pulberi sau alte celule uscate pentru producerea de medicamente injectabile, necesită foarte atent de fiecare dată, cel puțin metoda vizuală, verificarea miscibilitatea și compatibilitatea acestor medicamente. Dar, în orice caz, este imposibil să se excludă incompatibilitatea medicamentoasă sau chimică a medicamentelor, care este inconsecventă ochiului.

Când este combinat cu aminoglicozide, medicamentul Gek este capabil să-și potențeze proprietățile nefrotoxice.

[49], [50]

Conditii de depozitare

Medicamentul nu necesită condiții speciale pentru întreținere. Nu reutilizați flaconul folosit anterior. Soluția trebuie păstrată la îndemâna copiilor mici.

[51], [52]

Termen de valabilitate

Gak este permisă în cursul celor 3 ani de la data eliberării medicamentului.

[53], [54]