Depo-Medrol

Depo-medrol este un glucocorticoid. Este inclus în categoria de corticosteroizi sistemici de tip simplu.

[1], [2]

Indicaţii Depo-Medrol

Glucocorticoizii sunt utilizați exclusiv pentru a elimina simptomele bolii. Dar, uneori, acestea sunt folosite ca un mijloc de tratament de substituție - cu unele patologii endocrine.

Terapia pentru bolile inflamatorii.

Cu patologii de tip reumatism folosit ca medicament suplimentar în terapia de întreținere (utilizarea fizioterapiei și a kinetoterapiei, precum și a medicamentelor anestezice, etc.). Acesta poate fi utilizat pentru un curs de scurtă durată (pentru a îndepărta un pacient dintr-o afecțiune acută sau pentru a exacerba o boală cronică) cu boala Bechterew sau artrita psoriazică.

Pentru bolile descrise mai jos, medicamentul trebuie utilizat (dacă este posibil) in situ. Printre patologii:

• osteoartrita de tip post-traumatic;
• dezvoltând pe fondul osteoartritei sau al artritei reumatoide (aceasta include boala juvenilă a bolii) sinovită (uneori pot fi necesare numai tratamente de întreținere cu doze mici);
• bursită în stadiu acut sau subacut;
• epikondilit;
• forma nespecifică de tenosinovită în stadiul acut;
• O formă acută de artrită de tip gouty.

Cu colagenoză. În unele cazuri, acestea sunt utilizate pentru exacerbarea sau menținerea stării pacientului în timpul SLE, polimiozită de tip sistemic și, de asemenea, pentru cardiacă reumatică în stadiul acut.

Bolile dermatologice: poliformă eritemică în stadiu sever, pemfig, formă exfoliativă de dermatită, granulom de ciuperci și boală Dühring. În cel de-al doilea caz, principalul medicament este sulfona, iar GCS sistemic este utilizat ca medicament suplimentar.

Patologie alergică. Acestea sunt folosite ca un control al alergiilor de caracter sever sau având un efect de dezactivare, care nu poate fi eliminat cu ajutorul tehnicilor medicinale standard. Printre acestea se numără:

• dermatită (formă atopică sau de contact);
• forme cronice ale bolilor respiratorii de tip astmatic;
• rinita alergică de tip sezonier sau pe tot parcursul anului;
• alergia la medicamente;
• boala serului;
• manifestări de transfuzie precum urticaria;
• tumefierea acută a laringelui de natură non-infecțioasă (în acest caz principalul medicament este epinefrina).

Patologii oftalmologice. Forme severe de alergie și inflamație (în formă acută sau cronică) care se dezvoltă în ochi și în organele din apropiere:

• Boala oculară, dezvoltată datorită herpesului zoster;
• iridocilită cu irite;
• coroidită difuză;
• corioretinită;
• nevrită în nervul optic.

Boli care afectează organele tractului digestiv. Se utilizează în condiții critice acute în timpul tratamentului formei ulcerative a colitei și a ileitei transmurale (curs sistemic terapeutic).

Când umflarea Depo-Medrol este utilizat pentru a stimula procesul de diureza sau inducerea remisiei în cazul dezvoltării proteinuriei în sindromul nefrotic fără fundalul dezvoltării uremie (forma idiopatică sau apel LES).

Boli ale sistemului respirator:

• sarcoidoza organelor respiratorii de natură simptomatică;
• boala pulmonară a beriliului;
• tuberculoza pulmonară de tip diseminat sau fulminant (utilizat în combinație cu procedurile de chimioterapie anti-tuberculoză);
• Sindromul Leffler, care nu poate fi eliminat prin alte metode medicale;
• Sindromul lui Mendelssohn.

Terapie pentru cancer, precum și patologii hematologice.

Caracter hematologică boala - anemia hemolitică (autoimună, dobândită), precum și tipul hipoplazie (congenital) și, în plus, eritroblastopenia sau trombocitopenie de tip secundar (la adulți).

Patologii oncologice: se utilizează pentru terapia paliativă pentru limfom sau leucemie (adulți), precum și pentru leucemie acută (copii).

Tulburări endocrine.

Se folosește în astfel de cazuri:

• insuficiența cortexului suprarenale de tip primar sau secundar;
• boala de mai sus în formă acută - în acest caz, principalul medicament este cortizonul sau hidrocortizonul. Dacă este necesar, analogii artificiali ai acestor substanțe pot fi combinați cu mineralocorticoizi (primirea acestor fonduri în copilărie este foarte importantă);
• hiperplazia suprarenală de natură înnăscută;
• hipercalcemia, dezvoltată datorită neoplaziei maligne;
• Forma nongulară de tiroidită.

Patologii în domeniul altor sisteme și organe.

Folosit în forma tuberculoasă a meningitei, care este însoțită de un bloc amenințător sau subarahnoidal (în combinație cu chimioterapia adecvată) și trichinoza cu implicarea miocardului sau a NS. În reacțiile organelor NS: pentru tratamentul sclerozei multiple exacerbate.

Utilizați pentru injectare direct în sursa bolii.

Introducerea depot-medrol prin această metodă este necesară pentru tratarea unor astfel de boli:

• keloïdı;
• infiltrat cu leziunile inflamatorii ale formelor hipertrofice de tip local (cum ar fi psoriazis în plăci, lichen plan, anulyarnaya granulom limitate și neurodermite precum DHQ si alopecia areata).

Medicamentul poate funcționa eficient în cazul dezvoltării aponeurozei, tumorilor chistice sau tendinitei.

Utilizați pentru introducerea în zona rectală.

Medicamentul este introdus prin această metodă atunci când se elimină forma ulcerativă a colitei.

[3]

Formularul de eliberare

Eliberați sub forma unei suspensii de injecție în fiole cu un volum de 1 ml. Într-un pachet separat - 1 sticlă.

[4]

Farmacodinamica

Depo-Medrol este o suspensie injectabilă sterilă care conține un acetat de GCS-metilprednisolonă artificial. Substanța are proprietăți anti-alergice, antiinflamatoare și imunosupresoare lungi și puternice. Medicamentul poate fi injectat cu o metodă a / m pentru a obține un efect de durată, împreună cu această metodă in situ - cu terapie locală. Durata lungă a activității medicamentoase a medicamentelor se explică prin faptul că componenta sa activă este eliberată destul de încet.

Caracteristicile generale ale substanței active sunt similare cu parametrii GCS metilprednisolon, dar se dizolvă mai slab și suferă un metabolism mai lent, ceea ce explică durata mare a efectului său.

Glucocorticoizii, cu participarea difuziei, penetrează membranele celulare, apoi formează un complex care conține terminații specifice tipului citoplasmatic. In plus aceste complexe sunt in interiorul nucleului celulei este sintetizat cu ADN (agent cromatina) și să promoveze transcripția ARNm cu legarea consecutivă a proteinelor în interiorul diferitelor enzime, care sunt responsabile pentru apariția unei varietăți de efecte datorate glucocorticoizi sistemici.

Componenta activă nu numai că are un efect semnificativ asupra răspunsurilor imune și proceselor inflamatorii, dar afectează și metabolizarea grăsimilor și proteinelor cu carbohidrați. În plus, medicamentul afectează funcțiile SNC și CCC, precum și musculatura scheletului.

Efecte asupra reacțiilor și inflamațiilor imune.

Antiallergenic, antiinflamator, precum și efectul imunosupresiv conduc la dezvoltarea următoarelor acțiuni:

• numărul de celule active de tip imunocompetent scade pe locul focarului inflamator;
• slabă vasodilatație;
• se restabilește funcția membranelor lizozomale;
• procesul de fagocitoză este suprimat;
• numărul de prostaglandine formate scade, precum și elementele legate de ele.

Doza de acetat de metilprednisolonă în cantitate de 4,4 mg (sau 4 mg de metilprednisolonă) are un efect anti-hidrocortizon cu efect antiinflamator de 20 mg. Metilprednisolonul are proprietăți minerale slabe (200 mg de metilprednisolonă este egal cu 1 mg de substanță deoxicorticosteron).

Expunerea la metabolismul carbohidratilor si proteinelor.

Glucocorticoizii au un efect catabolic asupra metabolismului proteinelor. Aminoacizii eliberați în timpul acestui proces sunt transformați în ficat în glicogen cu glucoză (cu participarea gluconeogenezei). Absorbția glucozei în țesuturile periferice este redusă, ducând la dezvoltarea glucozurii cu hiperglicemie (în special la persoanele cu tendința de a dezvolta diabetul zaharat).

Efecte asupra metabolismului grăsimilor.

Medicamentul are proprietăți lipolitice, cele mai pronunțate în membre. Ea are, de asemenea, un efect lipogenetic, care este cel mai evident în cap cu gâtul și sternul. Ca urmare a acestor procese, există o redistribuire a stocurilor de grăsimi disponibile.

Se observă vârful activității sale de medicament din GCS mai târziu decât valorile sale maxime în sânge. Acest lucru ne permite să concluzionăm că cele mai pronunțate proprietăți ale medicamentelor sunt mai susceptibile de a se dezvolta datorită unei modificări a activității enzimatice și nu datorită efectelor directe ale medicamentului.

[5], [6]

Farmacocinetica

Acetat de metilprednisolonă trece prin procesul de hidroliză, ca urmare a obținerii formei sale active (cu participarea cholinesterazelor serice). Formele de substanță la bărbați sunt slab sintetizate cu transcortină, precum și cu albumină. Sinteza este de aproximativ 40-90% din medicament. Activitatea glucocorticoizilor în celule este explicată prin diferența semnificativă dintre timpul de înjumătățire plasmatică și timpul de înjumătățire farmacologic. Activitatea medicamentului continuă să persiste și după scăderea nivelului plasmatic al medicamentelor sub indicatorii care pot fi determinați.

Durata efectului antiinflamator al GCS este aproximativ aceeași cu durata suprimării sistemului GHA.

După o injecție IV într-o metodă de 40 mg / ml după aproximativ 7,3 ± 1 oră, se observă o valoare maximă a serului de 1,48 ± 0,86 μg / 100 ml. Timpul de înjumătățire este de 69,3 ore. Cu o injecție unică de medicamente în cantitate de 40-80 mg, durata supresiei sistemului GGA poate fi de 4-8 zile.

Când medicamentul este administrat în interiorul articulației (40 mg în ambele articulații ale genunchiului - în suma de 80 mg), valoarea maximă a plasmei este de aproximativ 21,5 μg / 100 ml și vine după 4-8 ore. Difuzia ajută substanța să pătrundă din articulație în sistemul circulator (aproximativ 7 zile). Acest indicator este confirmat de durata inhibării sistemului GGA, precum și de nivelul seric al componentei medicamentoase active.

Metilprednisolona este expusă metabolismului hepatic în cantități similare cu cortizolul. Produsele sale principale de degradare sunt 20-beta-hidroximetilprednisolonul împreună cu 20-beta-hidroxi-6-alfa-metilprednisona. Produsele de degradare sunt în principal excretate în urină sub formă de sulfați cu glucuronuri, precum și compuși de tip neconjugat. Reacții asemănătoare de conjugare se efectuează preponderent în interiorul ficatului, precum și puțin în interiorul rinichilor.

[7], [8]

Dozare și administrare

Medicamentul se administrează în / cu metoda / m și, în plus, fie intrabusal sau periarticular, în țesutul moale sau în focarul bolii și în rect.

Utilizați pentru a obține efecte sistemice.

Dimensiunea dozei / m depinde de gravitatea patologiei. Pentru a obține un efect de durată, dimensiunea dozei săptămânale este calculată prin înmulțirea dozei zilnice orale cu 7 și apoi administrată printr-o singură injecție.

Dozele se determină individual, în funcție de reacția persoanei la medicament și de severitatea bolii. Durata totală a cursului ar trebui să fie cât mai scurtă posibil. Pacientul are nevoie de îngrijire medicală.

Pentru copii (de asemenea, nou-născuți), doza recomandată trebuie scăzută, dar trebuie schimbată mai întâi, luând în considerare severitatea bolii. Următoarele instrucțiuni privind proporțiile referitoare la greutatea și vârsta copilului sunt secundare.

Pentru persoanele cu sindrom adrenogenital, se administrează de obicei o injecție de 40 mg de medicament, care se administrează la intervale de 2 săptămâni.

În cazul tratamentului de întreținere, persoanele cu poliartrită reumatoidă primesc o doză de medicament de 40-120 mg o dată pe săptămână.

Doza standard pentru persoanele cu leziuni dermatologice este redusă în cazul unui curs sistemic care utilizează SCS și este de 40-120 mg - se administrează intravenos o dată, la intervale de 1 lună între proceduri. Cu o dermatita severa sub forma acuta (datorata intoxicatiei in ierburi), pacientul poate fi eliberat printr-o singura injectie intravenoasa la o rata de 80-120 mg (efectul are loc dupa 8-12 ore). În cazul dezvoltării unei forme de contact a dermatitei (tip cronic), poate fi necesar să se efectueze proceduri repetate - injecțiile se efectuează la intervale de 5-10 zile. Cu forma seboreică a dermatitei, boala poate fi controlată cu injecții săptămânale de 80 mg.

După injectarea medicamentului în cantitate de 80-120 mg la o persoană cu astm bronșic, îmbunătățirea stării este observată după 6-48 ore, iar acest efect durează câteva zile și poate dura până la 2 săptămâni.

La persoanele cu rinită alergică, injecția intramusculară de 80-120 mg de LS poate reduce manifestările bolii (6 ore după injectare). Efectul este menținut timp de câteva zile (maxim 3 săptămâni).

Utilizați in situ pentru efecte locale.

În cazul osteoartritei și al artritei reumatoide, mărimea dozei pentru injectarea intravenoasă depinde de gradul de gravitate al patologiei la o persoană și de dimensiunea articulației acesteia. În bolile cronice, procedura de administrare este permisă să se repete la intervale de 1-5 (și mai multe) săptămâni, luând în considerare gradul de ameliorare observat la prima injecție. Următoarele sunt dimensiunile generale ale dozelor standard pentru diferitele locuri de administrare:

• articulații mari (în umăr, genunchi sau gleznă) - limitele dozei sunt de 20-80 mg;
• articulație mediană (radiocarpală sau în zona coatelor) - limite de dozaj în limitele a 10-40 mg mg;
• articulații mici (în regiunea interfalangială sau metacarpofalangeală, precum și în zona acromioclaviculară sau sternoclaviculară) - dimensiunile dozei sunt de 4-10 mg.

Cu bursită. Înainte de injectare, locul injectării trebuie curățat complet și infiltrarea trebuie efectuată cu novocaină (soluție 1%). Apoi, luați acul (dimensiunea 20-24), atașați-l la o seringă uscată și introduceți-l în zona sacului pentru a efectua aspirarea lichidului. După terminarea procedurii, acul este lăsat în poziție, iar seringa este înlocuită cu cealaltă, cea care conține doza necesară de medicamente. Când injecția este finalizată, trebuie să luați acul și să aplicați un bandaj mic la procedură.

Alte afecțiuni: ganglion și epicondilită cu tendinită. Luând în considerare severitatea patologiei, intervalul de dozare poate fi de 4-30 mg. În caz de recidivă sau de boală cronică, poate fi necesară injectarea repetată.

Injecții care au un efect local în patologii dermatologice. În primul rând, zona de administrare este curățată (utilizați un antiseptic adecvat - de exemplu, 70% alcool) și apoi se administrează o injecție de medicament de 20-60 mg. Dacă zona afectată este prea mare, trebuie să divizați doza de 20-40 mg în părți separate, apoi să le introduceți în diferite locuri de pe pielea afectată. Utilizați medicamentul cu grijă, pentru a nu-l introduce într-o cantitate care poate provoca depigmentarea - prin urmare, se poate dezvolta necroza puternică. Adesea se efectuează 1-4 injecții. Intervalele dintre proceduri depind de durata îmbunătățirii observate după injectarea inițială.

Injectarea în zona rectală.

Sa constatat că adăugarea la cererea de bază de tratament Depo-Medrol în doze care sunt egale cu 40-120 mg minute (folosind mikroklizm) sau prin intermediul agentului instilație regulate - 3-7 ori pe 7 zile pe parcursul 2+ săptămâni, au arătat un rezultat bun la persoanele cu colită ulcerativă. Pentru a controla starea de sănătate a majorității pacienților, este posibil cu ajutorul injecțiilor de medicamente în cantitate de 40 mg cu apă (30-300 ml).

Utilizarea GCS la copii, precum și la sugari și adolescenți, poate provoca întârzieri în procesele de creștere care pot deveni ireversibile. Prin urmare, este necesar să se efectueze o terapie cu un curs pe termen scurt, cu restrângerea dimensiunii dozei la parametrii minim eficienți.

Nou-născuții, precum și copiii care sunt tratați cu SCS o perioadă lungă de timp, prezintă un risc foarte mare de a crește ratele ICP. Utilizarea medicamentelor în doze mari poate provoca apariția unui pancreatită a unui copil.

[14], [15], [16]

Utilizați Depo-Medrol în timpul sarcinii

În cadrul testelor individuale efectuate pe animale, sa constatat că, atunci când se injectează femei gravide cu doze mari de GCS, pot să apară malformații fetale.

Utilizarea corticosteroizilor la animalele gestante poate determina unele defecte in dezvoltarea embrionara (inclusiv palatoschizis, o întârziere în procesele de creștere intrauterină, precum și un impact negativ asupra dezvoltării creierului și creștere). Nu există nici o dovadă că corticosteroizii creșterea numărului de cazuri cu dezvoltarea de malformatii congenitale (cum ar fi palatoschizisului) la om, dar re-numirea sau utilizarea pe termen lung în timpul sarcinii, ei sunt capabili de a crește probabilitatea de întârzieri în dezvoltarea fătului în uter.

Deoarece testele privind teratogenicității GCS la om nu a fost efectuat, se recomandă să se utilizeze un medicament (în timpul sarcinii, alăptării sau la femeile de vârstă reproductivă), numai în situații în care beneficiul pentru femei este mai mare decât posibilitatea riscului de complicații fătului / copil.

Corticosteroizii sunt capabili să pătrundă în bariera placentară. Nu există niciun efect al acestei substanțe asupra procesului de naștere.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• injecții prin metoda epidurală, intrateală, intranazală, precum și introducerea în zona oculară și în alte zone separate (cum ar fi orofaringe, pielea de pe craniu și nodul înaripat);
• infecții de tip general cauzate de ciuperci;
• hipersensibilitate la componenta activă și la alte componente ale medicamentelor;
• Persoanele care primesc SCS în doze imunosupresoare nu pot folosi vaccinuri vii sau atenuate.

[9], [10]

Efecte secundare Depo-Medrol

Când se injectează medicamente în / m, se observă următoarele reacții adverse:

• perturbarea echilibrului apă-sare. În comparație cu hidrocortizonul sau cortizonul, dezvoltarea expunerii cu mineralocorticoizi este mai puțin probabilă atunci când se utilizează derivați sintetici, printre care acetat de metilprednisolon. Ca rezultat al acestei tulburări, se produc întârzieri în lichid și săruri, formă hipocalemică de alcaloză, insuficiență cardiacă congestivă la persoanele cu predispoziție, creșterea tensiunii arteriale și pierdere de potasiu;
• reacțiile limfatice și hematopoietice: se poate dezvolta leucocitoza;
• încălcări ale funcției cardiovasculare: poate exista o ruptură a miocardului din cauza infarctului miocardic. Posibila dezvoltare a manifestărilor trombotice;
• manifestări din partea ODA: slăbiciune musculară, forma miopatie steroid, necroza aseptică a tipului de osteoporoză și fracturi vertebrale în adiție fracturi de tip compresie și având patologice. De asemenea sunt disponibile: atrofie musculară, discontinuități în tendoanelor (în special Ahile), mialgie, tip osteonecroză avasculare, artralgii și forma artropatia neuropatica;
• tulburări la nivelul tractului gastrointestinal: leziune ulceroasă, față de care pot exista hemoragii sau perforații și în plus pancreatită, perforație intestinală, sângerare la nivelul stomacului sau esofagului. Este posibil să existe o creștere tranzitorie a AFP de tip moderat, dar nu există un sindrom clinic. Printre alte manifestări ale afecțiunii: candidoză sau ulcerații în esofag, flatulență, dureri abdominale, dispepsie și diaree;
• reacții ale sistemului hepatobilar: poate să apară hepatită sau o creștere a activității enzimelor hepatice (de exemplu, ALT sau AST);
• manifestări dermatologice: regenerarea rănilor, subțierea și slăbirea pielii, precum și atrofie sale, apariția echimoze cu petesii, vergeturi, acnee, erupții cutanate și mâncărime, și vânătăi. Se pot dezvolta eritem, urticarie, edem Quincke, hipopigmentare cutanată, telangiectasie și hiperhidroză;
• tulburări neurologice: dezvoltarea hipertensiunii intracraniene (de asemenea benigne) și apariția convulsiilor;
• tulburări psihice: există schimbări de dispoziție, schimbări personale, senzație de iritabilitate, euforie, anxietate și, de asemenea, apariția gândurilor de sinucidere. Se pot dezvolta insomnie și alte tulburări de somn, depresie severă și disfuncție cognitivă (inclusiv amnezie și confuzie). Pot apărea tulburări de comportament, manifestări psihotice (halucinații, manie și delir și, pe lângă exacerbarea schizofreniei) și amețeli. Dificultăți apar și dureri de cap și lipomatoză epidurală;
• manifestări ale sistemului endocrin: dezvoltarea de amenoree, sindrom Cushing și hirsutismul. Tulburări menstruale, creșterea copilului întârziere, suprimarea funcției hipofizo suprarenal, relaxarea toleranței în ceea ce privește carbohidrații și, în plus crește nevoia organismului de insulina sau medicamente antidiabetice orale în prezența diabetului și simptome de diabet zaharat latent;
• manifestări oftalmologice: utilizarea indelungata a corticosteroizilor este capabil de a provoca de tip reglabil cataracte subcapsulare și glaucom, care poate provoca leziuni în nervii optici și apariția infecțiilor secundare de tip ochi (din cauza virusurilor sau ciupercilor). S-ar putea fi o creștere a performanțelor PIO, exoftalmie, și, în plus Edem papilar, subțierea corneei sau sclerei și Corioretinopatia. Persoanele cu herpes ocular convenționale sau la locația sa în zona perioculara GCS utilizate cu atenție, deoarece există un risc de perforare a corneei;
• tulburări metabolice și patologii alimentare: creșterea apetitului și un echilibru negativ al calciului cu azot din cauza catabolismului proteic;
• infecții sau boli invazive: infecții de tip oportunist și la locul injectării și, în plus, dezvoltarea peritonitei;
• reacții imunitare: manifestări de intoleranță (anafilaxie);
• afectarea funcției respiratorii: hicuirea stabilă în cazul utilizării unor doze mari de SCS, recidiva tuberculozei latente;
• semnele sistemice: dezvoltarea tromboembolismului, leucocitoza sau greața;
• sindromul de întrerupere a tratamentului: cu o scădere prea rapidă a dozei de GCS după o utilizare prelungită, poate apărea insuficiență suprarenală în stadiul acut, scăderea tensiunii arteriale și a decesului. În plus, poate apărea artralgie, nas curbat, mialgie și conjunctivită, cu noduli cutanate mâncărime și dureroase, iar temperatura și greutatea pot scădea.

Când se efectuează tratamentul parenteral cu GCS, pot apărea următoarele tulburări:

• Se produce o singură orbire (datorită injectării de droguri în focalizare în apropierea capului sau a feței);
• manifestări de alergie și anafilaxie;
• hiper sau hipopigmentare;
• abces de tip steril;
• atrofia în zona pielii cu un strat subcutanat;
• când sunt injectate în articulație, se observă exacerbări post-injectare;
• O artrită reactivă similară artropatiei lui Charcot;
• Infecția poate să apară dacă regulile de sterilitate nu sunt respectate în timpul procedurii la locul administrării.

Tulburări care decurg din utilizarea metodelor de injectare contraindicate:

• metoda intrathecală: apariția vărsăturilor, convulsii, dureri de cap, greață și transpirație. În plus, dezvoltarea bolii Dupree, arahnoidită cu meningită și paraplegie, și cu ea o tulburare a funcției intestinale / urinare, precum și sensibilitatea și lichidul cefalorahidian;
• metoda extradurală: pierderea controlului sfincterului și divergența marginilor ranilor;
• traseu intranazal: tulburări vizuale persistente sau tranzitorii (de exemplu, orbire), debutul nasului și alte simptome alergice.

[11], [12], [13]

Supradozaj

Nu există informații privind evoluția intoxicației acute datorită utilizării acetatului de metilprednisolonă.

Cu injecții frecvente repetate de Depo-Medrol (zilnic sau de mai multe ori pe săptămână) pe o perioadă lungă de timp, este posibilă apariția sindromului hipercorticoid.

Interacțiuni cu alte medicamente

Printre interacțiunile corespunzătoare.

In tratamentul tuberculozei pulmonare sau tuberculoza tip fulminantă diseminate sau sub formă de meningită (însoțită de amenințare sau bloc subarahnoidian) li se permite să se combine cu metilprednisolon medicamente anti-TB corespunzătoare.

În procesul de terapie în patologiile cancerului (inclusiv limfomul cu leucemie), medicamentul este adesea combinat cu un medicament alchilant, vinca rosea alcaloid și antimetabolit.

Printre interacțiunile necorespunzătoare.

GKS poate mări clearance-ul salicilaților în rinichi. Ca urmare, valorile salicilatului seric pot scădea odată cu creșterea proprietăților lor toxice după anularea GCS.

Antibioticele macrolide, printre care și ketoconazolul cu eritromicină, pot încetini procesele metabolice ale GCS. Pentru a preveni intoxicația, trebuie să ajustați dimensiunea dozei de GCS.

Asocierea cu rifampicină, primidonă și fenilbutazonă și, în plus, barbiturice și carbamazepina și fenitoina și metabolizarea rifabutină poate duce la inducție sau reduce eficacitatea corticosteroizilor.

Când se combină cu GCS, răspunsul la anticoagulante poate crește / scădea. În consecință, este necesară monitorizarea indicatorilor de coagulare.

GCS poate mări necesarul de insulină sau necesitatea administrării de medicamente hipoglicemice orale la persoanele cu diabet zaharat. Combinația dintre un medicament și diuretice de tip tiazid crește probabilitatea de a reduce toleranța organismului la glucoză.

Asocierea cu medicamente ulcerogene (cum ar fi AINS și salicilați) poate crește probabilitatea apariției ulcerelor în tractul digestiv.

Dacă este prezentă hipoprotrombinemia, este necesar să se combine aspirina cu GCS cu precauție.

Utilizarea medicamentului împreună cu ciclosporina a condus uneori la apariția crizelor. Combinația dintre aceste medicamente a provocat opresiunea reciprocă a proceselor de schimb. Este posibil ca convulsiile sau manifestările negative asociate cu utilizarea separată a acestor medicamente să devină mai frecvente atunci când sunt combinate.

Combinația cu chinolone crește probabilitatea de tendinită.

Asocierea cu inhibitori ai substanței colinesterază (printre care piridostigmină sau neostigmină) poate provoca o criză miastenică.

Efectul necesar al medicamentelor antidiabetice (printre care insulina), al medicamentelor hipotensive și al diureticelor este inhibat de corticosteroizi. Se observă potențarea proprietăților hipocalemice ale acetazolamidei, tiazidei diuretice sau tipului de buclă, precum și carbenoxolona.

Combinarea cu medicamente antihipertensive poate contribui la pierderea parțială a controlului asupra creșterii tensiunii arteriale, deoarece efectul mineralocorticoid al GCS poate crește tensiunea arterială.

Utilizarea simultană împreună cu GCS potențează proprietățile toxice ale glicozidelor cardiace, precum și medicamentele asociate. Acest lucru se datorează faptului că acțiunea mineralocorticoidă a GCS poate determina excreția de potasiu.

Substanța metotrexatului poate afecta eficacitatea metilprednisolonei - prin asigurarea unui efect sinergie asupra stării patologiei. Având în vedere acest lucru, este posibil să se reducă doza de GCS.

Componenta activă a Depot-Medrol este capabilă să inhibe parțial proprietățile medicamentelor blocante neuromusculare (cum ar fi pancuronium).

Medicamentul este capabil să potențeze un răspuns la simpatomimetice (de exemplu, salbutamol). Ca urmare, eficacitatea acestor agenți crește și toxicitatea lor poate crește.

Metilprednisolonul este un substrat al enzimei heproteinice P450 (CYP). Ea suferă un metabolism în care participă enzima CYP3A. Elementul CYP3A4 este enzima dominantă a celui mai frecvent subtip tip CYP din ficatul adult. Această componentă este un catalizator pentru 6-beta-hidroxilarea steroizilor și etapa principală a primei etape a metabolismului GCS intern și artificial. Un număr de alți compuși sunt, de asemenea, substraturi ale elementului CYP3A4. Componentele individuale (ca și alte medicamente) cauzează o schimbare în procesele metabolice ale GCS, activând sau încetinind izoenzima CYP3A4.

Conditii de depozitare

Depot-Medrol trebuie păstrat la îndemâna copiilor mici. Nu înghețați suspensia. Nivelul de temperatură nu este mai mare de 25 ° С.

[17], [18]

Termen de valabilitate

Depot-Medrol poate fi utilizat în perioada de 5 ani de la eliberarea medicamentului.

[19], [20], [21], [22]