Scotoscopy

Scotoscopy (din Scia greacă -. Umbra, scopeo - te uiti in jur) - un mod de obiectiv de cercetare de refractie clinice bazate pe observarea mișcării umbrelor produse în timp ce elevul acoperă acesta din urmă , cu ajutorul diferitelor tehnici.

Fără să pătrundem în esența fenomenelor fizice care stau la baza scotoscopy, poziția de bază a acestei tehnici pot fi rezumate după cum urmează: umbra mișcării nu se produce în cazul în care un alt punct de viziune clară coincide cu sursa de lumina a pupilei, care este de fapt situația cercetătorului ...

Metodă de conducere

Skiascopia se desfășoară conform următoarei proceduri.

Medicul se află vizavi pacientului ( de obicei în regiunea de 0,67 sau 1 m), iluminează examinat pupilei ochiului oftalmoscop oglindă și unitatea se rotească în jurul unei axe orizontale sau verticale la una și cealaltă parte, vizionarea umbră caracter mișcare pe fundalul roz cu reflexe fundus în zona elevului. Când skiascopy oglindă plană cu o distanță de 1 m în cazul lui hipermetropie, emetropie și miopie mai puțin de -1.0 dpt umbră se deplasează în aceeași direcție ca și oglindă, dar pentru miopie mai mult - 1,0 dioptrii - în direcția opusă. În cazul unei oglinzi concave, raportul invers. Lipsa de mișcare a spotului de lumină în zona pupilei skiascopy la o distanță de 1 m , folosind și plat, și oglinzi concave indică faptul că miopie subiectului - 1.0 dioptrii.

În acest fel, se determină tipul de refracție. Pentru a-și stabili gradul, se folosește de obicei metoda de neutralizare a mișcării umbrei. Atunci când miopia este mai mare de -1,0 D, lentilele negative sunt atașate la ochi, mai întâi slabe și apoi mai puternice (în valoare absolută) până când mișcarea umbrei în zona elevului încetează. În cazurile de hipermetropie, emetropie și miopie mai mică de -1,0 dntp, se efectuează o procedură similară cu lentilele pozitive. Astigmatismul face același lucru separat în cele două meridiane principale.

Valoarea dorită a refracției poate fi determinată prin următoarea formulă:

R = C-1 / D.

Unde R - examinarea refracției ochiului (in dioptrii: miopie - cu semnul „-“, hipermetropie - cu un semn „+“ C - puterea lentilei de neutralizare (în dioptrii); D - distanța de la care se produc cercetare (în metri).

Unele recomandări practice pentru realizarea unei schiuri pot fi formulate după cum urmează.

• Recomandate elektroskiaskop posibila utilizare, și anume un dispozitiv cu încorporat sursă de lumină, iar în lipsa acestuia - .. Oglindă plană oftalmoscopică și becul cu balonul transparent (suprafața inferioară a sursei de lumină). În studiul folosind o oglindă plană (în comparație cu contrabătătorul) și umbră mai pronunțată omogenă, este mai ușor de estimat mișcarea, și pentru a muta umbra necesită mai puține oglinzi de cotitură.
• Pentru a neutraliza umbrele pot fi folosite ca niște rigole speciale, și lentilele din set, care sunt introduse în cadrul trialului. Avantajul ultima metodă, în ciuda creșterii timpului de cercetare asociat cu respectarea exactă a o distanță constantă între lentilă și vârful corneei, precum si posibilitatea de a folosi lentile cilindrice pentru a neutraliza astigmatismul când umbra (tehnica tsilindroskiaskopii). Folosind prima metodă este justificată atunci când examinarea copiilor, deoarece în aceste cazuri, medicul dumneavoastră, de regulă, el însuși forțat să păstreze linia skiaskopicheskie înainte de ochiul pacientului.
• Este recomandabil să efectuați o scanascopie de la o distanță de 67 cm, care este mai ușor de întreținut în timpul studiului, mai ales când se determină refracția la copiii mici.
• La examinarea ochiului în condiții de cicloplegie, examenul trebuie să se uite la deschiderea oglinzii, iar în cazurile în care se află în condiții de siguranță - după examinarea urechii medicului de pe partea laterală a ochiului.
• Când utilizați o riglă schițascopică, ar trebui să încercați să o păstrați vertical și la o distanță standard de la ochi (aproximativ 12 mm de partea superioară a corneei).

În absența mișcării umbrite când se schimbă un număr de lentile pentru indicatorul pentru calcule, este necesar să se ia valoarea medie aritmetică a rezistenței acestor lentile.

Atunci când efectuați o schiascopie în condiții de cicloplegie medicală, care, după cum sa observat, este însoțită de dilatarea pupilului (mydriasis), sunt posibile următoarele dificultăți. Umbra se poate mișca în direcții diferite, iar neutralizarea umbrei este asigurată de diferite lentile în diferite zone ale elevului - așa-numitul simptom de foarfece. Acest fapt indică un astigmatism incorect , cel mai adesea datorită formei nefestive a corneei (de exemplu, în keratoconus - distrofie corneană, însoțită de o schimbare a formei acesteia). În acest caz, diagnosticul este rafinat cu un oftalmometru. Dacă acest lucru stabilește o regularitate în mișcarea umbrei, de exemplu, un alt caracter în centrul și pe periferia pupilului, atunci această mișcare trebuie neutralizată, condusă de mișcarea umbrei în zona centrală.

Natura instabilă, schimbătoare a mișcării umbră în timpul studiului, de regulă, indică o lipsă de cicloplegie și posibila influență a tensiunii de cazare asupra rezultatelor schițascopiei.

Dificultăți pot apărea în cazul unei examinări schiascopice a ochiului cu o acuitate vizuală scăzută și, ca o consecință, o fixare instabilă necentrală. Ca rezultat al mișcării constante a acestui ochi în timpul studiului, se va determina refracția regiunii non-centrale a retinei, mai degrabă decât a zonei maculei . În astfel de cazuri fixarea dominantă ochi pentru plasarea unui obiect, acesta este mutat prin prietenos și mișcări set ochiul care vede rău în poziția în care o unitate sau oftalmoscop skiascopy lumina va fi amplasat în centrul corneei.

Pentru a clarifica refracția cu astigmatism, puteți folosi bar-skiascopia sau schiatul. Studiul se realizează cu ajutorul unor scopuri speciale de schi având o sursă de lumină sub forma unei benzi, care poate fi orientată în direcții diferite. Prin instalarea dispozitivului bandă de lumină în poziție (astfel încât trecerea la elev nu este schimbat), skiascopy se efectuează în conformitate cu regulile generale găsite în fiecare dintre principalele meridiane, realizând încetarea mișcării umbra streaky.

Tsilindroskiaskopiya

Datele obtinute cu o schiascopie pot fi rafinate de buteliile cilindrilor. Inițial, scotoscopy obișnuită cu conducătorii, determină aproximativ poziția principalelor meridiane ale ochiului astigmatism și puterea de lentile, a căror utilizare umbră încetează mișcarea în fiecare dintre ele. Pacientul este pus pe o jantă de testare și cuib care stă în fața examinat ochiului, a pus lentile sferice și astigmatism, care ar trebui să asigure încetarea mișcării în umbră, în același timp, cele două meridiane principale, și petrece scotoscopy lor. Încetarea mișcării umbrei într-o direcție și cealaltă indică faptul că indicele de refracție este corect determinat. Dacă umbra nu se mișcă în direcția axei cilindrului sau a secțiunii sale active, și între ele (de obicei, la un unghi de 45 ° la acesta), înseamnă că axa cilindrului nu este instalat corect. În acest caz, rotiți cilindrul, plasat în cadru, până când direcția de deplasare a umbrei este aceeași cu direcția axei.

Principalul avantaj al skiascopiei este accesibilitatea acestuia, deoarece nu este necesară o cercetare complexă pentru studiu. Cu toate acestea, sunt necesare anumite abilități, experiență și calificări pentru a efectua un skiascopia. În plus, într-o serie de cazuri (de exemplu, cu astigmatism cu axe oblice), natura informativă a tehnicii poate fi limitată.