Keratoconus

Keratoconus sau corneea conică este o patologie determinată genetic a corneei, a cărei manifestare externă este o schimbare a formei acesteia. Corneea devine mai subțire în centru, întinsă sub forma unui con.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauze keratoconus

Keratoconusul se dezvoltă datorită subdezvoltării țesutului mezenchimic al corneei și ale sclerei. Întregul capsul exterior al ochiului își pierde elasticitatea obișnuită.

[7], [8], [9]

Simptome keratoconus

Boala keratoconus începe la vârsta de 10-18 ani, și uneori chiar mai devreme. Există un astigmatism incorect, care nu poate fi corectat. Pacientul își schimbă adesea ochelarii datorită faptului că se modifică gradul și axa astigmatismului. Schimbarea axei astigmatismului poate fi observată uneori chiar și cu o schimbare a poziției capului.

Procesul este mai des bilateral, dar nu se dezvoltă întotdeauna în mod egal și simultan în ambii ochi. Observarea gemeni identici cu keratoconus a arătat că au aceleași simptome la aceeași vârstă și au înregistrat aceleași date de refracție ale ochiului, corneei și gradul și axa astigmatismului. Câțiva ani mai târziu, ambii gemeni în ochii perechelor au format, de asemenea, un keratoconus simultan.

Slăbiciunea cadrului elastic al corneei este observată în principal în secțiunea centrală. Apexul corneei conice este întotdeauna coborât în jos și nu corespunde proiecției pupilei. Acest lucru este asociat cu apariția unui astigmatism incorect. Atunci când sunt examinate cu atenție în lumina lămpii cu fantă, se pot vedea benzi subțiri foarte puțin vizibile aproape paralele una de cealaltă, localizate în partea centrală a carcasei desemite - fisurile membranei elastice. Aspectul acestui simptom poate fi considerat primul semn de încredere al keratoconusului. Grosimea corneei în centru scade treptat, crește adâncimea camerei anterioare, puterea optică ajunge la 56-62 D. In studiul de topografie corneei dezvaluie simptomele caracteristice ale proprietăților optice ale modificărilor corneei - trecerea centrul optic al partea de jos, existența astigmatism neregulat, diferențe mari în puterea de refracție a corneei între departamentele opuse.

Când apar crăpături mari în cochilia lui Descemet, apare brusc o stare de așa-numită keratoconus acut. Stroma corneei este impregnată cu fluidul intraocular, tulbure, numai părțile cele mai periferice rămân transparente. În stadiul acut de keratoconus, partea centrală a corneei este în mod semnificativ îngroșată, uneori cu biomicroscopie se pot vedea fisuri și cavități umplute cu lichid. Acuitatea vizuală este redusă drastic. Edemul din centrul corneei se rezolvă treptat, uneori chiar fără tratament. Acest proces este întotdeauna completat prin formarea unei cicatrici mai mult sau mai puțin brute în partea centrală și subțierea corneei.

[10], [11]

Tratament keratoconus

În stadiile inițiale ale keratoconusului, corectarea vederii de contact este foarte eficientă. Cu toate acestea, cu subțierea progresivă și proeminența corneei, lentila de contact nu este reținută la vârful conului.

O metodă radicală de tratament a keratoconusului este o keratoplastie subtotală prin extirpare a întregului cornee modificat. La majoritatea pacienților (până la 95-98%) după intervenția chirurgicală, se observă o acuitate vizuală ridicată - de la 0,6 la 1,0. Un procent ridicat de grefare a transplantului cornean transparent se datorează unui număr de factori. Cu keratoconus în cornee nu există nici o inflamație, nici vase, de regulă, nu există altă patologie a ochiului.

Indicația pentru operație nu este determinată de gradul de întindere a corneei, ci de starea funcției oculare.