Sarcopenia

Când oamenii vorbesc despre sarcopenie, de obicei se referă la procese degenerative ale mușchilor, atunci când o persoană pierde treptat masa musculară. Sarcopenia nu este o boală. Este mai degrabă o afecțiune specifică care caracterizează alte patologii sau schimbări legate de vârstă în organism.

Sarcopenia a atras atenția experților științifici abia recent. Până în prezent, nu există prea multe informații despre această problemă, deoarece cercetările asupra bolii sunt încă în desfășurare.

Epidemiologie

Potrivit experților medicali, procesele inițiale ale sarcopeniei pot fi observate după 26-30 de ani: pierderea musculară este mai mică de 1% anual.

Modificările degenerative ale țesutului muscular legate de sarcopenie sunt diagnosticate la 14% din populația masculină și 13% din populația feminină din categoria de vârstă de la 65 la 75 de ani, și la 56% dintre bărbați și 53% dintre femei din categoria de vârstă de la 80 de ani și peste.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauze sarcopenie

Aproape toate cazurile de sarcopenie sunt asociate cu modificări ale organismului legate de vârstă. Acesta este motivul pentru care sarcopenia este diagnosticată în principal la bătrânețe.

Pierderea masei musculare poate apărea în diferite moduri. Acest lucru duce la împărțirea acestei probleme în următoarele tipuri:

• sarcopenie primară;
• sarcopenie secundară.

Dezvoltarea sarcopeniei primare poate fi influențată de următorii factori de risc legați de vârstă:

• modificări hormonale (scăderea nivelului de hormoni sexuali și hormon somatotrop, creșterea nivelului de cortizol, scăderea nivelului total de vitamina D și deteriorarea sensibilității receptorilor la aceasta);
• procesul accelerat de moarte celulară, perturbarea funcției mitocondriale, diferențierea celulelor stem mezenchimale în adipocite;
• înlocuirea mușchilor cu țesut adipos;
• modificări degenerative ale sistemului nervos, perturbarea comunicărilor nervoase în mușchi, denervare.

Varianta primară este sarcopenia ireversibilă, cu simptome care se agravează și se amplifică.

Sarcopenia secundară nu apare din cauza vârstei, ci ca urmare a expunerii la alți factori negativi:

• deficit de proteine în dietă;
• inactivitate fizică;
• prezența tumorilor maligne;
• Infecții cu HIV;
• epuizare generală a corpului;
• foame;
• insuficiență renală severă;
• bronșită cronică obstructivă severă etc.

În plus, sarcopenia se poate dezvolta pe fondul altor boli - de exemplu, cu modificări inflamatorii ale organelor digestive, accident vascular cerebral, osteoporoză, osteoartrita etc.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Pentru o funcționare normală și completă, mușchii au nevoie de proteine produse în organism din aminoacizi. Corpul uman, chiar și ținând cont de schimbările legate de vârstă, nu pierde capacitatea de a absorbi proteinele din alimente - desigur, dacă nu există probleme cronice în intestine sau pur și simplu proteinele nu sunt furnizate în cantități suficiente prin alimente.

În ceea ce privește producția internă de proteine, acest proces poate încetini de-a lungul anilor. Acest lucru se datorează în principal deteriorării sistemului endocrin, deoarece odată cu vârsta, producția majorității hormonilor scade de obicei - de exemplu, hormonul de creștere asemănător insulinei și testosteronul.

Procesele enumerate duc la o scădere a calității țesutului muscular, slăbiciune musculară, tulburări de conducere a fibrelor nervoase și chiar deteriorarea celulelor nervoase. Drept urmare, există o posibilă perturbare a recuperării musculare și a coordonării mișcărilor.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptome sarcopenie

Sarcopenia apare odată cu o scădere treptată, crescândă, generalizată a masei musculare, ceea ce duce mai devreme sau mai târziu la scăderea funcționalității membrelor și la progresia slăbiciunii musculare.

Procesele asociate cu sarcopenia cresc riscul de accidentări casnice din cauza pierderii tonusului muscular și a deteriorării coordonării motorii, ceea ce duce la instabilitate a aparatului vestibular, căderi, vânătăi, entorse, fracturi (agravate de osteoporoză). Drept urmare, apar dificultăți de autoîngrijire, calitatea vieții se deteriorează și mortalitatea crește.

Primele semne ale sarcopeniei pot fi identificate prin următoarele simptome:

• pierderea poftei de mâncare;
• încetinirea mersului;
• căderi periodice sau frecvente de natură aleatorie;
• scăderea activității vitale;
• încălcarea termoreglării;
• încetinirea ratei metabolice bazale;
• osteoporoză;
• probleme în menținerea echilibrului.

Sarcopenia la vârstnici este agravată de o tendință crescândă la supraponderalitate și obezitate. Patologia apare adesea cu o scădere a nivelului de albumină serică, precum și cu o creștere a simptomelor depresive.

Etape

Experții au identificat trei etape principale în dezvoltarea sarcopeniei:

1. Prima etapă (presarcopenia) se caracterizează printr-o scădere a masei musculare, menținându-se în același timp forța și funcționalitatea musculară.
2. A doua etapă are loc cu o scădere a masei musculare, cu apariția slăbiciunii musculare și o perturbare a funcționalității mușchilor scheletici.
3. A treia etapă este însoțită de o scădere semnificativă a tuturor celor trei parametri.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Complicații și consecințe

În primul rând, sarcopenia precede declinul funcției mușchilor scheletici responsabili de menținerea echilibrului la schimbarea poziției corpului și la deplasarea centrului de greutate. În același timp, riscul de căderi bruște crește semnificativ. Astfel, la bătrânețe, la fiecare 8-10 ani, frecvența accidentărilor crește cu aproximativ 10%.

Căderile pot provoca atât vânătăi minore, cât și fracturi grave (în principal cu leziuni la nivelul femurului proximal). Astfel de leziuni duc uneori la invaliditate și chiar la deces.

Pe lângă leziunile domestice, sarcopenia agravează semnificativ calitatea vieții, contribuind la dezvoltarea diabetului de tip 2, osteoporozei, bolilor cardiace și vasculare, apariția nicturiei etc.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostice sarcopenie

Diagnosticul sarcopeniei este un proces complex și de lungă durată. În prezent, se utilizează multe metode diferite pentru a determina forța și funcționalitatea musculară.

Pentru a evalua cantitatea de grăsime și masa slabă, se utilizează diagnostice instrumentale:

• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• absorptiometrie cu raze X cu fotoni duali (DXA).

CT și RMN sunt cele mai comune proceduri pentru examinarea mușchilor. Cu toate acestea, din cauza costului relativ ridicat al acestor metode, se preferă adesea DXA, precum și analiza bioimpedanței - aceste proceduri ne permit să estimăm volumul componentelor de grăsime și musculare din masa totală.

În plus, în caz de sarcopenie, se efectuează teste pentru a evalua excreția de potasiu în urină, precum și dinamometrie manuală, dinamometrie izokinetică și testare cu sarcină ascendentă.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al sarcopeniei legate de vârstă se efectuează cu miopenia - pierdere musculară semnificativă ca urmare a influenței diferitelor patologii:

• În diagnosticul miopeniei, un rol major joacă gradul de atrofie musculară pe o perioadă fixă de timp (de exemplu, 5% pe parcursul a șase luni);
• În diagnosticul sarcopeniei, rolul decisiv revine combinării a două criterii: scăderea numărului de mușchi și pierderea forței acestora.

Pentru diagnosticul diferențial, este important să se măsoare viteza de mers și să se efectueze alte teste dinamice.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Tratament sarcopenie

Principala metodă de tratare a sarcopeniei este considerată a fi creșterea activității fizice. Exercițiile aerobice sunt relevante, acestea fiind benefice pentru sistemul cardiovascular și organele respiratorii și având, de asemenea, un efect pozitiv asupra procentului de țesut adipos și muscular. Opțiunile de antrenament de forță afectează semnificativ nu numai starea mușchilor, ci și sănătatea sistemului osos, prevenind dezvoltarea sarcopeniei și osteoporozei. Cursul de exerciții durează de obicei până la 10-12 săptămâni, câte o jumătate de oră o dată la două sau trei zile. În eficacitatea sa, activitatea fizică depășește alte tipuri de tratament - de exemplu, terapia de substituție hormonală etc.

A doua modalitate la fel de importantă de combatere a sarcopeniei este dieta. Mai multe alimente proteice ar trebui adăugate în dietă, astfel încât cantitatea zilnică să fie de cel puțin 1,2-1,5 g pe kg.

Medicamente

Oamenii de știință au confirmat faptul că, atunci când se tratează sarcopenia, deficitul de vitamina D trebuie completat. Vitamina poate fi prescrisă sub formă de preparate complexe, precum și sub formă de monomedicamente - dar întotdeauna în combinație cu calciu.

Utilizarea vitaminei D în sarcopenie se bazează pe faptul că deficitul acesteia este prezent în orice formă a bolii. Pacienților cu sarcopenie li se prescriu vitamine în doze mari, de câteva ori mai mari decât cele profilactice.

În prezent, farmaciștii au dezvoltat un număr mare de medicamente diverse pe bază de vitamina D. Acestea sunt Tahistin, Alpha D ₃ -Teva, Vigantol, Oxidevit, Rocaltrol etc.

• Vigantol se utilizează în cantități de până la 5 picături de trei ori pe zi, cu lichid;
• Alpha D ₃ -Teva se administrează 0,5-1 mcg zilnic, dimineața;
• Rocaltrol se administrează în doză de 0,25 mcg de două ori pe zi;
• Osteogenon se administrează 1-2 comprimate pe zi, iar în cazuri avansate - 2-4 comprimate de două ori pe zi.

Tratamentul medicamentos trebuie combinat cu administrarea de săruri de calciu. Durata terapiei este determinată individual. Pentru a preveni apariția efectelor secundare, administrarea medicamentelor menționate mai sus trebuie efectuată sub controlul calității coagulării sângelui și al funcției renale.

Efectul nivelului de testosteron din sânge asupra calității forței și funcționalității musculare a fost confirmat experimental. O scădere a nivelului de estrogen la pacientele mai în vârstă are aproximativ același efect. Astfel, atât estrogenul, cât și testosteronul suprimă sinteza citokinelor proinflamatorii, care au un efect catabolic asupra calității fibrelor musculare.

Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor pe bază de testosteron și estrogen nu a avut efectul pozitiv scontat asupra evoluției sarcopeniei. Astfel, unii pacienți au experimentat o anumită dinamică pozitivă, dar mulți pacienți nu au beneficiat de un astfel de tratament. Și, în plus, terapia cu testosteron crește riscul de cancer de prostată la bărbați.

Informații interesante au fost obținute în urma încercării de utilizare a hormonului de creștere în sarcopenie. Hormonul de creștere are un efect anabolic indirect asupra mușchilor, stimulând ficatul să producă factor de creștere asemănător insulinei, al cărui nivel la om scade odată cu vârsta. Utilizarea unui astfel de tratament a permis creșterea forței musculare, dar terapia tot nu a afectat starea masei musculare și funcționalitatea acesteia.

În viitor, se propune utilizarea unor medicamente precum inhibitorii de miostatină și modulatorii selectivi ai receptorilor androgeni pentru tratamentul sarcopeniei.

În prezent, oamenii de știință continuă să caute medicamente eficiente pentru tratamentul sarcopeniei. În prezent, se desfășoară activ teste farmacologice pentru medicamente fundamental noi, care demonstrează deja rezultate excelente pe animale.

Tratament de fizioterapie

În caz de sarcopenie, se efectuează proceduri de fizioterapie împreună cu exerciții terapeutice și masaj al extremităților.

• Miostimularea este transmiterea impulsurilor nervoase către fibrele musculare, ceea ce permite protecție și creșterea tonusului muscular. În stadiile inițiale ale sarcopeniei, miostimularea întărește mușchii pacienților care nu sunt capabili să efectueze nici măcar o activitate fizică minoră (de exemplu, cu repaus strict la pat). Acțiunea impulsurilor electrice duce la contracția fibrelor musculare, ceea ce ajută la creșterea circulației sanguine locale, îmbunătățește metabolismul și procesele de recuperare a țesuturilor.
• Terapia prin rezonanță magnetică implică trimiterea de semnale către celulele deteriorate, ceea ce duce la activarea proceselor de restaurare.
• Ozonoterapia are un efect general de întărire, îmbunătățește nutriția țesuturilor și circulația capilară, stimulează apărarea imună. În sarcopenie, ozonoterapia ajută la ameliorarea durerii și la prevenirea proceselor inflamatorii.

În caz de rigiditate și mobilitate redusă, dureri articulare, puteți utiliza suplimentar injecții cu un amestec de ozon și oxigen. Un astfel de tratament are un efect pe termen lung, reparând articulațiile și cartilajul.

Remedii populare

Tratamentul sarcopeniei cu remedii populare poate fi considerat eficient dacă este efectuat simultan cu terapia convențională. Lina are un efect pozitiv asupra stării țesutului muscular. Deoarece această plantă este considerată otrăvitoare, este important să se respecte cu strictețe regulile de preparare și dozare a medicamentului:

• 200 ml de apă clocotită se toarnă peste 1 linguriță de iarbă uscată;
• Lăsați la infuzat 60 de minute, filtrați;
• luați 1 lingură de 3-4 ori pe zi înainte de mese;
• Durata tratamentului este de trei săptămâni.

Un alt remediu, nu mai puțin eficient, este considerat a fi următoarea rețetă: turnați 500 ml de apă clocotită într-un termos, adăugați 3 linguri de coada-calului, lăsați peste noapte. Dimineața, filtrați infuzia și luați o treime de pahar de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese. Durata tratamentului este de 14 zile, după care trebuie să faceți o pauză de 10 zile.

Pentru a menține funcția musculară normală, se recomandă administrarea de acid ascorbic în cantități suficiente. Este util să preparați compoturi și băuturi din fructe de pădure bogate în această vitamină - măceșe, coacăze, zmeură, căpșuni, afine. De asemenea, se recomandă consumul de kiwi, citrice, varză, ridichi, ceapă și usturoi.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Tratament pe bază de plante

Tratamentele pe bază de plante pot fi utilizate ca adjuvant la sarcopenie:

• Preparați un amestec egal de flori de soc, frunze de mesteacăn și scoarță de salcie. Infuzați o lingură din amestec în 400 ml de apă clocotită și beți jumătate de pahar de 4 ori pe zi înainte de mese.
• Preparați un amestec egal de flori de soc, frunze de urzică și rizomi de pătrunjel. Turnați 400 ml de apă clocotită peste o lingură de amestec și lăsați la infuzat sub capac. Luați 100 ml de 4 ori pe zi înainte de mese.
• Preparați un amestec de frunze de mesteacăn, frunze de urzică și iarbă violetă, puneți la fiert cu apă clocotită (1 lingură la 500 ml de apă). Luați infuzia câte 100 ml de 4 până la șase ori pe zi înainte de mese.

Se recomandă să beți ceai din frunze de coacăze și afine zilnic – cel puțin 2 pahare pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.

Homeopatie

Tratamentul homeopat al sarcopeniei este considerat posibil, dar scopul urmărit prin acest tratament este egal cu încetinirea modificărilor legate de vârstă în mușchii organismului. Administrarea medicamentelor homeopate trebuie începută cât mai devreme posibil. Medicamentele de elecție sunt Calcium carbonicum, Hepar sulfuris, Silicea, Phosphorus, săruri de fluorură, precum și Lachesis, Pulsatilla și Sepia (afectează glandele endocrine), Sulfuris (afectează calitatea cartilajului).

În caz de afectare a oaselor în urma căzăturilor și loviturilor, se adaugă tratamentul cu Sulphuris. În cazul afectării pe partea dreaptă, se recomandă utilizarea Ledum, Bryonia, Manganum muriaticum, Niccolum, Osmium, Tellurium. În cazul afectării pe partea stângă, se prescriu Lachesis sau Lithium carbonicum.

Dozele medicamentelor enumerate sunt strict individuale și sunt prescrise de un medic homeopat.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical pentru sarcopenie nu este de obicei utilizat. Intervenția chirurgicală poate deveni necesară doar în cazul fracturilor și luxațiilor complexe, al dezvoltării de tumori sau chisturi.

Profilaxie

Pentru a preveni sarcopenia, este foarte important să vă planificați corect dieta: mesele ar trebui să conțină o cantitate suficientă de proteine și puțin mai puține grăsimi și carbohidrați.

Ar trebui să mâncați regulat, în cantități mici, de aproximativ 5-6 ori pe zi. Pentru o dietă competentă, este recomandabil să solicitați ajutorul unui medic, deoarece nu este un secret faptul că combinația corectă de nutriție și exerciții fizice este principala prevenție și tratament al sarcopeniei.

Toate persoanele cu vârsta peste 40 de ani ar trebui să ia periodic multivitamine, cu o doză adecvată vârstei.

De asemenea, este necesar să se coordoneze cu atenție timpul de activitate fizică și odihnă, deoarece ambele sunt foarte importante pentru funcționarea normală a organismului uman. Mersul pe jos și mersul cu bicicleta în aer curat, încărcăturile terapeutice dozate sunt utile.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognoză

Sarcopenia este un fenomen geriatric ireversibil, adesea înregistrat la persoanele în vârstă. În cazul sarcopeniei, performanța fizică a unei persoane se deteriorează, calitatea vieții are de suferit, crește gradul de pericol de căderi și riscul de leziuni osoase. Dacă primele semne ale sarcopeniei sunt ignorate și nu se acordă asistență la timp, prognosticul poate fi considerat nefavorabil.

[ 62 ]