Radiografia claviculei în două proiecții

În practica clinică, imagistica cu raze X rămâne una dintre metodele principale de diagnostic instrumental pentru leziuni și boli ale aparatului locomotor. Destul de des, se efectuează și o radiografie a claviculei - osul tubular pereche, care face parte din centura membrului superior (centura umărului): menține articulația umărului la distanță de piept și conectează procesul brahial. (acromion) al scapulei către stern.[1]

Indicații pentru procedură

Indicațiile pentru o radiografie a acestui os sunt simptome care dau medicului motive să suspecteze că pacientul are:

• subluxația și  luxația claviculei  (articulații sternoclaviculare sau acromioclaviculare);
• fisuri sau fracturi ale claviculei datorate traumei;
• chisturi ale osului  brâului umărului;
• tumori osoase, în special  sarcoame  sau condrosarcoame;
• osteoliza sau necroza aseptică a capătului sternal (sternal) al claviculei.
• osteoscleroza asociată cu osteodistrofia deformantă;
• inflamația periostului corpului claviculei, articulațiilor acromioclaviculare sau sternoclaviculare -  periostită .

O radiografie a claviculei la copii este necesară în cazurile suspectate de osteoliză post-traumatică, osteosarcom, metastaze ale sarcomului Ewing. Radiografia poate fi utilizată pentru a diagnostica o  fractură a claviculei la un nou-născut în timpul nașterii , precum și anomalii congenitale (displazie / hipoplazie a claviculei sau disostoză clavicular-craniană). [2] 

Preparare

Nu este necesară nicio pregătire specială înainte de radiografia claviculei; pacientul trebuie să se dezbrace până la talie și să îndepărteze toate accesoriile și bijuteriile metalice.

Iar glanda tiroidă și zona genitală sunt protejate cu șorțuri cu plăci de plumb.

Tehnică radiografia claviculei

Radiografia X a  claviculei se efectuează în poziție orizontală (culcat) sau verticală (în picioare) - în proiecții frontale și laterale; poate fi necesară o vedere axială a claviculei.

Tehnica pentru efectuarea acestei proceduri de diagnostic include amplasarea (poziția) corectă a pacientului, poziționarea casetei și centrarea tubului cu raze X, care ar trebui să asigure obținerea unei imagini adecvate. [3]

Imaginea frontală într-o proiecție directă posterioară necesită așezarea pacientului pe spate (brațele drepte sunt paralele cu corpul); imaginile în proiecție frontală sunt făcute fie în poziție orizontală (pacientul se întinde pe stomac), fie în picioare (din spate).

Imaginea din proiecția axială (întinsă pe spate cu o rotație contralaterală a capului) vă permite să determinați unde au fost deplasate fragmentele osoase în timpul fracturii claviculei.

Ce se poate vedea pe o radiografie a claviculei?

O radiografie a unei clavicule sănătoase / radiografia unei clavicule oferă în mod normal o imagine clară (ușoară) a conturului corpului osos, capetele acestuia - sternul și umărul, articulațiile (acromioclaviculare și sternoclaviculare), precum și proces humeral al scapulei. [4]

Toate structurile sunt anatomice corecte, nu există întunecări. [5]

Semnele cu raze X ale unei fracturi de claviculă includ prezența unei zone de întunecare pe conturul corpului osos sub forma unei fisuri de diferite lățimi și configurații (indicând o încălcare a integrității claviculei) și o deplasare mai mică a acesteia partea distală. Adesea, fracturile claviculei sunt deplasate de o combinație a greutății membrului superior care trage fragmentul distal în jos și mușchiul sternocleidomastoidian care trage fragmentul medial în sus. Dar într-o fractură proximală, un bun sprijin ligamentar previne deplasarea. 

Dislocarea claviculei pe raze X este determinată de poziția marginii inferioare a claviculei: atunci când articulația sternoclaviculară este dislocată, imaginea arată deplasarea capătului sternal al claviculei în sus. Și cu dislocarea articulației acromioclaviculare, conturul inferior al claviculei și conturul inferior al procesului humeral al scapulei sunt la același nivel. [6]

Contraindicații la procedură

Razele X nu se efectuează în timpul sarcinii și alăptării, sângerări interne, în perioada acută a bolilor infecțioase și cu febră. [7]

Radiografia claviculei nu dă complicații și nu este nevoie de îngrijire după procedură.

Odată cu apariția altor metode imagistice, poate apărea întrebarea: care este mai informativ, o scanare cu ultrasunete sau o radiografie a claviculei? După cum subliniază experții, pentru diagnosticarea clinică a unei fracturi sau luxații a claviculei, există suficiente informații furnizate de o radiografie, dar o scanare cu ultrasunete a oaselor -  ultrasunete a oaselor  - vizualizează contururile osului, suprafața acestuia și stratul cortical. În plus, ultrasunetele examinează deteriorarea ligamentelor, tendoanelor și cartilajului.