Dislocarea claviculei: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Codul ICD-10

• 543.1. Dislocarea articulației acromioclaviculare.
• 543,2. Dislocarea articulației sternoclaviculare.

Dislocarea claviculei reprezintă pentru 3-5% din toate dislocările.

Ce cauzează dislocarea claviculei?

Ele apar, în principal, ca urmare a unui mecanism indirect de vătămare : o cădere pe antebraț sau un braț retras, o contracție ascuțită a lamei umărului în planul frontal.

Dislocarea claviculei (capătul acromial)

Codul ICD-10

S43.1. Dislocarea articulației acromioclaviculare.

Anatomie

În exterior, clavicula păstrează ligamentul acromioclavicular și coracoid-clavicular.

Clasificarea dislocării claviculei (capătul acromial)

În funcție de dispariția ligamentelor care au avut loc, distingeți între dislocări complete și incomplete. Atunci când un singur ligament acromioclavicular este rupt, dislocarea este considerată incompletă, cu o ruptură a ambelor - completă.

Simptomele dislocării claviculei (sfârșitul acromial)

Reclamații de durere în zona articulațiilor acromiale, limitând moderat mișcările articulației umărului.

Diagnosticul dislocării claviculei (sfârșitul acromial)

Un mecanism caracteristic al rănirii în istorie. Locul de deteriorare este marcat de edem și de deformare. Severitatea ei depinde de modul în care este dislocată: plină sau incompletă - avem de-a face. La dislocări complete, capătul acromial se va remarca în mod considerabil, suprafața exterioară a acestuia este cercetat sub piele, iar atunci când scapula se mișcă cu scapula, ea rămâne nemișcată. Cu dislocații incomplete, clavicula își păstrează legătura cu scapula prin ligamentul coroid-clavicular și se mișcă împreună cu scapula; capătul exterior al claviculei nu poate fi probat. Palparea în toate cazurile este dureroasă.

Când este apăsat pe dislocarea clavicula este îndepărtată destul de ușor, dar este necesar să se oprească presiune - apare din nou. Acesta este așa-numitul "simptom cheie" - un semn fiabil al ruperii articulației acromioclaviculare.

Cercetare de laborator și instrumentale

Radiografia facilitează diagnosticul. Atunci când citiți radiografiile ar trebui să acorde o atenție nu atât de mult pe lățimea spațiului comun (valoarea variabilei sale, în special atunci când instalarea necorespunzătoare), dar poziția marginii inferioare a claviculă și procesul de acromion. Dacă sunt la același nivel, atunci aparatul ligamentos este intact și nu există nici o dislocare, iar deplasarea claviculei în sus este un semn de patologie.

Tratamentul dislocării claviculei (capătul acromial)

Distingeți modalitățile conservatoare și operative de tratare a unei dislocări a unei clavicule (un capăt acromial).

Tratamentul conservativ al dislocării claviculei (sfârșitul acromial)

Direcția capătului acromial dislocat al claviculei nu prezintă dificultăți, totuși este destul de greu să-l păstrați în poziția corectă prin metode conservatoare. Pentru fixare utilizați o varietate de pansamente, anvelope și aparate, completate de un peloton, apăsând pe articulația acromială. Să luăm în considerare câteva dintre ele.

Volkoviga bandaj. După anestezia prejudiciu site - ul 20-30 ml dintr - o soluție 1% de procaină reduce clavicula. În regiunea articulației acromioclavicular este aplicat pelotă bumbac-tifon, este fixat prin procesul de bandă acromion bandă adezivă prin nadpleche posteriorly și în jos, apoi partea din spate a umărului, în jurul cotului și din spate a suprafeței frontale a umărului la punctul de plecare. Pansamentul se aplică atunci când lotizate spre exterior și umăr posterior. În regiunea axilară investesc o mică rolă, mână de întâlnire, să stabilească o eșarfă.

Un alt mod de a fixa pelotul este de a aplica un bandaj de tencuială cu umărul îndepărtat de la cureaua de umăr până la treimea inferioară a umărului de-a lungul suprafeței exterioare. Fixarea este susținută de o a doua bandă care rulează perpendicular pe prima (în cruce). Brațul este coborât, ceea ce mărește tensiunea plasturelui și reținerea claviculei. Și aceasta și alte bandaje de tencuială este oportună întărirea aplicării dezabonatelor.

Turnarea este cea mai obișnuită metodă de fixare. Aplicați diverse modificări ale bandajelor toracobrahiale, pansamentele de gips de la Deso și altele, dar cu utilizarea obligatorie a peloidelor.

Imobilizarea la termen pentru toate metodele conservatoare este de 4-6 săptămâni. În viitor, este prezentat un tratament de reabilitare.

Tratamentul chirurgical al dislocării claviculei (sfârșitul acromial)

Dacă tratamentul conservator este nereușit și când dislocările cronice ale pacienților ar trebui trimise la un spital pentru tratamentul chirurgical.

Esența ei constă în crearea acromioclavicular și a ligamentelor rostral-clavicular de autotkaney, allotkaney sau materiale sintetice (matase, nailon, poliester). Cele mai utilizate operații sunt metoda lui Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan.

După intervenția chirurgicală, se aplică un bandaj toracobrahial de gips pentru o perioadă de 6 săptămâni.

Captivează simplitatea operațiunii de recuperare a articulației acromioclavicular cu ace, șuruburi, împletit și prin alte mijloace similare, fără material plastic ligamentului-rostral claviculare nu ar trebui să efectueze, din cauza numărului mare de recidive. Ligamentul biliar-clavicular este principalul ligament responsabil pentru reținerea claviculei.

Perioada estimată de incapacitate de muncă

Lucrările sunt restaurate în 6-8 săptămâni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Dislocarea claviculei (capătul stern)

Codul ICD-10

S43.2. Dislocarea articulației sternoclaviculare.

Clasificarea dislocării claviculei (capătul stern)

În funcție de deplasarea capătului interior al claviculei, există dislocări pre-ereditare, superioare și retrosternale. Ultimele două sunt extrem de rare.

Ce cauzează dislocarea claviculei (capătul stern)?

Dislocarea capătului stern al claviculei apare ca urmare a unui mecanism indirect de vătămare: abaterea excesivă a umărului și a membrelor anterioare, posterioare sau anterioare.

Simptomele dislocării claviculei (capătul stern)

Pacientul este preocupat de durerea articulației sternoclaviculare.

Diagnosticul dislocării claviculei (capătul stern)

În istorie - rănirea corespunzătoare. În partea superioară a sternului, se determină proeminența (excluzând dislocarea retrosternală), care este deplasată prin amestecarea și diluarea umărului și respirația profundă. Țesuturile sunt edeme, dureroase la palpare. Antebrațul de pe partea accidentului este scurtat.

Cercetare de laborator și instrumentale

Radiografia obligatorie a ambelor articulații sternoclaviculare într-un aranjament strict simetric. În dislocare, capătul stern al claviculei se mișcă în sus și spre linia mediană a corpului. În imagine, umbra lui acoperă umbra vertebral și este proiectat mai mare comparativ cu partea sănătoasă.

Tratamentul dislocării claviculei (capătul stern)

Tratamentul chirurgical al dislocării claviculei (capătul stern)

Cele mai bune rezultate anatomice și funcționale sunt obținute în tratamentul chirurgical al acestei leziuni.

Operațiunea cea mai frecvent efectuată este metoda lui Marxer. Fixați claviculul pe stern, cu o sutură trans-osală în formă de U. Aplicați o ață de deviere sau un bandaj de gips tirocobrahial timp de 3-4 săptămâni.

Perioada estimată de incapacitate de muncă

Funcționalitatea este restabilită după 6 săptămâni.

[9], [10], [11], [12], [13],

Clasificarea dislocării claviculei

Există dislocări ale vârfurilor acromiale și sterne ale claviculei, iar cele dintâi se găsesc de cinci ori mai des. Este foarte rar să găsești o dislocare a ambelor capete ale claviculei în același timp.

[14], [15]