Purpură de pancreatită

Pancreatita purulentă este o boală gravă însoțită de inflamația acută a pancreasului. Cel mai adesea procesul inflamator duce la formarea de abcese purulente pe organul afectat.

Pancreatita acuta astazi este cea de-a treia boala acuta abdominala acuta, necesitand un tratament imediat intr-un spital chirurgical. Primul loc în acest clasament este apendicita acută, iar cea de-a doua colecistită acută. Potrivit statisticilor mondiale, pancreatita acută este detectată anual la 200-800 de persoane din 1 milion. Cel mai adesea, această boală este detectată la bărbați.

Pancreatita purulenta apare in 10-15% din cazurile de pancreatita acuta si se caracterizeaza printr-o conditie extrem de dificila a pacientului cu un risc ridicat de deces. În general, boala apare ca o reacție imediată ca răspuns la diferiți factori etiologici, în special intoxicația alimentară, tulburările neurovasculare etc.

În majoritatea cazurilor, se observă o combinație de mai mulți factori în clinica de pancreatită purulente. Prin ea însăși, o infecție care a pătruns în canalele pancreasului nu poate provoca o astfel de patologie gravă. De obicei, procesul inflamator se dezvoltă în contextul unei încălcări a integrității pancreasului - țesutul glandular, canalele și vasele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cauzele pancreatitei purulente

Pancreatita purulentă se poate dezvolta din mai multe motive. Poate fi atât anomalii congenitale ale pancreasului, cât și diferite boli inflamatorii ale organelor digestive.

Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei purulente:

• consumul de alcool (alcoolism cronic și acut);
• diverse intoxicatii;
• infecția cu virusul (oreion, hepatită B și C);
• infecție bacteriană;
• colelitiază;
• boli ale stomacului și ale duodenului (ulcer, gastroduodenită);
• apendicita;
• luând medicamente care afectează patologic pancreasul: antibiotice, imunosupresoare, estrogeni, azatioprină, precum și corticosteroizi și diuretice tiazidice;
• intervenții chirurgicale și diverse răni pancreatice;
• predispoziție genetică.

Inflamația acută a pancreasului, în urma căreia se dezvoltă pancreatită purulentă, în conformitate cu principala teorie medicală, se dezvoltă ca urmare a deteriorării celulelor acestui organ prin enzimele care devin premature. În funcționarea normală a pancreasului, enzimele digestive sunt produse în forma lor inactivă. Ele sunt activate prin a fi în tractul digestiv. Cu toate acestea, sub influența diferitelor factori patologici, enzimele pot fi activate direct în pancreas, ceea ce duce la auto-digestia țesuturilor sale. Rezultatul acestui proces este umflarea țesutului, inflamația acută, deteriorarea vaselor parenchimului pancreatic, dezvoltarea abceselor, adică pancreatită purulentă.

Procesul patologic se extinde adesea la țesutul peritoneal și retroperitoneal, buclele intestinale, alte țesuturi din apropiere. Deficiențe pronunțate observate sub forma apariției inflamației secundare în alte organe și a apariției tulburărilor distrofice.

[8], [9], [10], [11], [12]

Simptomele pancreatitei purulente

Purpura pancreatitei se manifestă printr-o scădere a apetitului, care este însoțită de eructări frecvente, gură uscată, sughiț, balonare și greață. Deoarece dezvoltarea pancreatitei purulente perturbă funcționarea sistemului digestiv, pacientul devine foarte subțire. Vărsătura este un proces constant care însoțește această boală.

Alte simptome de pancreatită purulentă:

• - dureri paroxistice la nivelul abdomenului - cel mai adesea în regiunea epigastrică (tăietură, tulburare, convulsivă, înconjurătoare, în creștere);
• creșterea frecvenței cardiace;
• frisoane;
• temperatură ridicată din cauza intoxicației;
• apariția dispneei;
• scăderea tensiunii arteriale;
• balonare;
• diaree sau retenție scaun;
• o deteriorare accentuată a stării de sănătate a pacientului;
• leucocitoza pronunțată.

Cursul progresiv al bolii provoacă o înrăutățire a stării unei persoane, epuizarea durerii îl epuizează. Orice mișcare, tuse, suspin profund provoacă un atac de durere insuportabilă, uneori conducând la o stare de șoc.

Capacele de piele pot fi acoperite cu pete de cianoză (simptomul lui Cullen), cel mai adesea în regiunea peripodală și în zonele laterale ale abdomenului. Datorită izbucnirii puroiului în cavitatea abdominală, se poate dezvolta peritonită, ceea ce, la rândul său, crește riscul de deces.

Pancreatita acută purulentă

Pancreatita purulenta poate aparea intr-o forma acuta, aceasta fiind forma cea mai severa a bolii, care este foarte rara, la doar 10-15% dintre pacienti. O trăsătură distinctivă a pancreatitei acute purulente este un nivel extrem de ridicat al decesului.

Pancreatita acută purulentă se dezvoltă în majoritatea cazurilor ca urmare a tulburărilor neurovasculare sau otrăvirii alimentare. În cazuri singulare, cauzele principale ale bolii au fost sifilisul, tifoida sau parotita. Boala se manifestă pe fundalul unei dureri puternice, debilitante în abdomenul superior, ceea ce duce adesea la șoc și colaps. Cu un șoc dureros, fața persoanei devine cenușie, iar pulsul nu este practic palpabil. În plus, atacul este însoțit de balonare, greață și vărsături. In acelasi timp, tensiunea muschilor abdominali este simtita.

Mulți experți medicali sunt de acord că dezvoltarea pancreatitei acute purulente provoacă mai mulți factori patogeni. Penetrarea infecției nu este singurul motiv, este important să existe un mediu adecvat: vasele deteriorate, țesutul glandular, canalele. Activarea lipazei și a tripsinei duce la o încălcare a circulației sângelui. De la alți factori, puteți identifica bolile de stomac, malnutriția, leziunile pancreatice.

[13], [14], [15], [16],

Diagnosticul pancreatitei purulente

Purulent pancreatita este diagnosticată prin examen de laborator condiții de analiză de sânge (total dislocat, biochimice) și teste de urină, raze X a abdomenului, și dacă este necesar - și alte cercetări medicale. Nivelul ridicat de leucocite (leucocitoza) eliberarea de enzime pancreatice, - în special, creșterea amilazei ESR accelerare, creșterea sau scăderea nivelului de zahăr din sânge - aceasta este o imagine tipică a dezvoltării pancreatitei purulent. Abdominale radiografie pot prezenta semne de pareză (obstrucție) intestin, flatulență, cancer de colon, precum și o poziție înaltă a diafragmei.

Diagnosticul pancreatitei purulente este de asemenea efectuat cu ajutorul examinării cu ultrasunete a pancreasului, ca rezultat al creșterii mărimii corpului datorită inflamației severe. În plus, se observă chisturi și focare de abcese. Uneori, pentru diagnostic mai precis, este necesară examinarea organului bolnav printr-un instrument special - un laparoscop, adică Este efectuată laparoscopia pancreasului.

În general, diagnosticul de "pancreatită purulentă" se bazează pe date clinice. Odată cu apariția pancreatitei purulente, se remarcă predominanța fenomenelor de "topire" a abcesului pancreasului. Detectarea bolii necesită spitalizarea imediată a unei persoane bolnave. Pacienții cu acest diagnostic sunt plasați în unitatea de terapie intensivă.

[17], [18], [19]

Tratamentul pancreatitei purulente

Pancreatita purulentă este o boală care necesită îngrijiri urgente și supraveghere medicală constantă a pacientului exclusiv într-un spital de spital.

Tratamentul pancreatitei purulente la observarea fazelor catarale (edematice) ale bolii constă în menținerea pacienților în odihnă strictă a patului, examinarea stomacului cu apă rece. Pacientului i se prescrie o băutură alcalină, o sticlă cu apă caldă cu gheață pe stomac și foame. Prin intermediul picăturilor și injecțiilor, sunt injectate analgezice, spasmolitice (no-shpu, baralgin, papaverină etc.), precum și diuretice pentru umflături. Alocați blocade de heparină, novocaină și novocaină, reopoliglucin; pentru reducerea secreției pancreatice, cele mai des folosite sunt diamantul, rannisanul, trasilolul, cimetidina, etc.

Pancreatită purulentă severă (inflamație tranziție în formă distructivă) cu sângerare și formarea unei multitudini de țesuturi pancreatice abces necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Principala sarcină a operației chirurgicale este de a purifica corpul de toxine, de a preveni deshidratarea organismului și de a opri distrugerea glandei prin delimitarea procesului inflamator. Contraindicația la operație poate fi o condiție extrem de dificilă a pacientului, care nu poate fi dedusă din șoc.

Soluția optimă pentru tratamentul chirurgical este laparotomia - chirurgia prin tăierea peretelui abdominal, care vă permite să ajungeți la abces și să-i îndepărtați ușor. Pe fundalul operației, se efectuează o scanare permanentă, precum și monitorizarea stării pacientului prin metode de vizualizare - CT, fluoroscopie, ultrasunete. În cazul în care pacientul în același timp, există o inflamație purulentă a vezicii biliare, se poate face colecistectomia (indepartarea vezicii biliare) sau cholecystostomy (drenaj extern al vezicii biliare).

Prevenirea pancreatitei purulente

Pancreatita purulenta poate fi prevenita daca urmati masuri preventive. Mai întâi de toate, o persoană trebuie să monitorizeze constant sănătatea lor, inclusiv detectarea în timp util și tratamentul eficient al diferitelor boli gastro-intestinale, colecistită, colelitiază. La diagnosticarea oricărei boli a organelor interne, inclusiv a pancreasului, este necesar să se efectueze un tratament complet, urmând toate prescripțiile medicului curant. În cazul în care primele simptome de tulburări gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree, arsuri la stomac, durere în cadranul superior, stomac, și în altă parte), vă rugăm să consultați un medic pentru sfaturi.

Prevenirea pancreatitei purulente este, de asemenea, în lupta împotriva supraalimentării, obezității, abuzului de alcool. Este important să se adere la o dietă dacă există modificări patologice în activitatea sistemului digestiv, pancreasului, vezicii biliare. În acest scop, o dietă bogată în carbohidrați este cea mai bună. Orez care conține orez, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, crustacee albe, brânză de vaci, sucuri de fructe.

Este foarte important să respectați regulile nutriției raționale, să renunțați la obiceiurile nocive, inclusiv fumatul, alcoolul și consumul de droguri. Ajută la evitarea complicațiilor și exacerbărilor bolilor tractului gastro-intestinal și ale tratamentului sanatoriu.

Prognoza pancreatitei purulente

Puritatea pancreatitei este foarte importantă în timp pentru identificare, pentru a minimiza riscurile de deces. Deoarece forme severe ale bolii pot costa viața unei persoane.

Prognosticul de pancreatită purulentă este întotdeauna foarte grav. Complicațiile care apar din pancreatita acută sunt asociate în principal cu eliberarea în sânge a unui număr mare de enzime pancreatice și a unor produse otrăvitoare ale degradării sale (necroză pancreatică). Intoxicarea corpului și cel mai puternic sindrom de durere în timpul unui atac provoacă un șoc la pacient - o condiție care pune viața în pericol. Amenințarea de complicație a bolii este, de asemenea, o peritonită difuză enzimatic având caracter aseptic și în curs de dezvoltare, pe fondul unei overabundance de enzime pancreatice, care fac ca efect agresiv asupra peritoneu.

Intoxicația severă, care apare în timpul pancreatita acută, este periculoasă, deoarece aceasta poate duce la renala acuta si insuficienta hepatica, icter, ulcerarea mucoasei gastrice, edem pulmonar, ca urmare a pneumoniei toxice și geneza psihoză toxică. Trebuie subliniat faptul că evoluția și prognosticul ulterior al pancreatitei purulente sunt semnificativ afectate de aportul de alcool. Dacă un pacient, în ciuda diagnosticării unei forme severe a bolii, continuă să consume alcool, riscurile unui rezultat letal sunt dublate.

Trebuie reamintit faptul că principala cauză a decesului pacienților cu pancreatită purulentă este o intoxicare puternică a organismului în combinație cu complicații purulente-septice. Cazurile în special neglijate dezvoltă sepsis. Prognosticul de pancreatită purulentă este înrăutățit semnificativ datorită complicațiilor tardive ale acestei boli. Cel mai adesea - un abces al cavității abdominale, sepsis, țesut retroperitoneal flegmon și pyleflebită.

Rezultatul letal în pancreatita purulentă

Purpura pancreatitei, în primul rând, este periculoasă deoarece poate duce la moarte. Gradul sever de intoxicare a corpului unei persoane bolnave provoacă daune nu numai pancreasului, ci și altor organe vitale - creierului, rinichilor, inimii, plămânilor. Produsele de dezintegrare a sângelui și enzimele sunt absorbite în sânge, provocând o otrăvire rapidă a întregului organism. Din acest motiv, există un risc ridicat de deces.

Rezultatul fatal pentru pancreatita purulentă este observat în 10-15% din numărul total de cazuri de boală. Dacă, la început, leziunile organelor interne datorate pancreatitei acute sunt de tip focal, atunci cu dezvoltarea bolii, inflamația "atacă" rapid întregul organism, ducând la cea mai puternică intoxicare. Starea de sănătate a pacientului se deteriorează cu fiecare minut, ducând suferințe insuportabile. În cele mai multe cazuri, moartea pacientului apare din cauza diagnosticului precoce. Ca urmare, terapia patogenetică nu dă rezultatele dorite, deoarece este aplicată prea târziu.

Purpura de pancreatită este o boală periculoasă care necesită o intervenție medicală urgentă. De aceea, este atât de important să identificăm boala în timp pentru a putea salva viața unei persoane.