Psoriazis palmar-plantar

Dintre erupțiile psoriazice, care diferă la locul de origine, dermatologii disting psoriazis palmar-plantar.

Cu această localizare a bolii, sunt afectate părți ale pielii părților distal ale membrelor superioare (palmele) și ale membrelor inferioare (tălpile picioarelor). Acesta este locul în care stratul excesiv al epidermei este cel mai gros și conține numărul maxim de straturi de celule moarte (corneocite) - pentru a spori funcția de barieră a pielii și protecție suplimentară împotriva rănirii și abraziunii.

[1], [2]

Epidemiologie

Psoriazisul vulgar este cea mai comună formă a acestei boli, afectând 80-90% dintre pacienții cu psoriazis. Și aproximativ două treimi din cazurile de psoriazis palmar-plantar sunt asociate cu psoriazisul plachetar clasic. În acest caz, această localizare a patologiei poate fi începutul psoriazisului generalizat în fiecare al patrulea caz din zece.

Dezvoltarea psoriazisului palmar-plantar pustular este mai frecventă la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani.

[3], [4]

Cauze psoriazis palmar-plantar

Cauzele principale ale psoriazisului palmar-plantar - patologia cronică a pielii recurente a etiologiei autoimune - sunt aceleași ca și celelalte soiuri, a se vedea articolul detaliat - Cauzele psoriazisului. Boala are o natură determinată genetic și este transmisă printr-o generație, deși rar infectează copiii. Dar ceea ce duce la localizarea sa pe palme și tălpi este încă necunoscut.

[5], [6], [7]

Factori de risc

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea speciei palmar-plantar de psoriazis sunt asociate cu dermatologii:

• cu leziuni și infecții ale pielii;
• cu alte boli autoimune, cum ar fi diabetul de tip 2, hiper sau hipotiroidism, boala celiacă (intoleranță la gluten);
• cu stres și alte condiții, destabilizând psihicul și activitatea sistemului nervos central;
• cu obezitate și sindrom metabolic;
• cu hipocalcemie (deficiență de calciu în organism);
• cu fumatul (în 95% din cazuri) și abuzul de alcool;
• cu leziuni streptococice ale amigdalelor faringiene și palatinice;
• cu utilizarea anumitor preparate medicamentoase, în special a litiului și a derivaților săi, inhibitorii ACE, beta-adrenoblocanții, hormonii cu progesteron etc.

[8], [9], [10], [11]

Patogeneza

Patogeneza accelerat până la două-trei zile si proliferarea keratinocitelor in Corneocitele transformarea lor cu psoriazis palmoplantar este, de asemenea, pe baza caracteristice proceselor de iregularități din epidermă și dermă, care este un raspuns la citokine celulelor imune. Astfel, există o îngroșare a stratului cornos (hiperkeratoză) și toate epidermei (acanthosis); scade stratul epidermic granular; ICAM-1 a crescut exprimarea unei gene care codifică o suprafață glicoproteinei CD54, oferind adeziunea intercelulară în epidermă.

Printre semnele histopatologice ale specialistilor psoriazis identifica infiltrarea dermei în epiderma neutrofile și limfocite activate, iar prezența neutrofilelor în stratul cornos al epidermei și monocite (leucocite mononucleare) în dermul papilar.

[12], [13]

Simptome psoriazis palmar-plantar

Simptomele clinice ale psoriazisului palmar-plantar depind de varietatea sa. În dermatologie, există astfel de tipuri de psoriazis al acestei localizări ca:

• vulgar sau placă psoriazis palmar-plantar;
• psoriazis pustular palmoplantar (cronice Barbera psoriazis pustulos sau psoriazis pustular palmoplantarny), care pot fi combinate cu tip placă.

În cazurile de psoriazis în plăci pe palmele și tălpile picioarelor, primele semne se manifestă ca niște maculae eritematoase rotunde (plate și <1 cm) rotunjite clar sau papule.

Etape

Pentru avansat stadiu al bolii se caracterizează prin creșterea lor periferică și fuzionează pentru a forma o placi cheratina (de la unul până la câțiva centimetri în diametru), care iau bătăturile de formă, ci doar acoperite cu sulf sau solzi alb-argintii (ca in psoriazis conventional). Când descuamarea stratului superior de plăci, sângele poate să iasă. Pielea își pierde umiditatea, erupții cresc grosier, ducând la cracarea dureroasă.

În stadiul staționar, se blochează noi erupții, iar plăcile deja existente devin palide și aplatizate, însă exfolierea este mult îmbunătățită. Mai mult - Etapele psoriazisului

Psoriazis pustular cronică, palmoplantar manifestă formă zone ale pielii hyperemic (ca caracteristica inițială), urmată de apariția în partea superioară a straturilor spinos și granulare de epidermul spongiofomnyh (spongioase) pustule People intercelulare cu un diametru de până la 0,5 cm. Această cavitate cu mai multe „compartimente “, care cuprinde un amestec de keratinocite și macrofage moarte, neutrofile (leucocite granulocitare). Tipic locului de apariție a pustulelor pe palme - lângă baza degetului mare, pe un deal din degetul mic, în cutele articulațiile interfalangiene ale degetelor; pe tălpile picioarelor - în zonele arcului piciorului și călcâiului. Când veziculele seacă (aproximativ trei săptămâni), iar în locul lor sunt formate dens întuneric crusta maro care fulgi și mâncărime. După aceasta, boala trece într-o stare de remitere temporară.

În unele surse se remarcă faptul că atunci când psoriazis pustular peste zonele înroșite ale pielii apar pustule proeminente pline de puroi. Aceasta este definită ca pustuloză palmoplacentală - o boală cronică inflamatorie a pielii. Potrivit unor dermatologi, acest lucru poate fi un fel de psoriazis. Dar există un alt punct de vedere, confirmat de studiile genetice și stabilirea unei legături între pustulele palmoplacentare și disfuncția neuroendocrină a glandelor sudoripare pe palmele și tălpile picioarelor.

[14], [15], [16]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile psoriazisului palmar-plantar: durere și dificultăți la mers, dificultăți în efectuarea muncii manuale (nu este exclusă pierderea capacității de muncă). Complicația frecventă este atașamentul infecției.

Infecția completă sau subtotală a pielii cu psoriazis vulgar poate duce eventual la eritrodermie, care reduce funcțiile termoregulatoare ale pielii și provoacă tulburări metabolice.

[17], [18]

Diagnostice psoriazis palmar-plantar

Diagnosticul psoriazisului localizării palmar-plantar se bazează, de regulă, pe aspectul afectat. Nu este nevoie să efectuați teste speciale de sânge.

Dar - ca tabloul clinic palmoplantar psoriazis seamănă eczeme și infecții fungice (micoze) - pentru a stabili un diagnostic precis poate necesita răzuire micologic cu plăci sau biopsie de piele.

Diagnosticul instrumental poate include dermatoscopia, adică examinarea pielii cu multiple extinderi și scanarea erupțiilor - cu fixarea imaginilor lor, ceea ce permite o monitorizare obiectivă a dezvoltării patologiei.

[19], [20]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial trebuie să ia în considerare probabilitatea prezenței la pacienții cu alte afecțiuni Papulosquamous dermatologice, inclusiv: picior demorfitii, lipsindu (plat, roz, herpes zoster), blennoragicheskoy cheratoderma de palme și picioare, formele hipercheratotice de eczeme, dermatoze subkornealnogo pustuloasă (sindromul Sneddon-Wilkinson), acute pustuloza exantematic, impetigo herpetiformă, akrodermatitov și colab.

[21], [22], [23], [24]

Tratament psoriazis palmar-plantar

Principalele remedii locale pentru tratamentul psoriazisului palmar-plantar sunt:

• unguent corticosteroid în acest caz efectul naibolny da unguente și creme pentru psoriazis care contin corticosteroizi puternic propionat de clobetasol (Clobetasol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Clobetasol poate fi utilizat de două ori pe zi (și de trupa), dar nu mai mult de cinci zile consecutive (pentru a evita subtierea pielii și posibilele efecte secundare sistemice.
• derivați de gudron de cărbune - Anthralin Unguent (Antraderm, Psoriaten, ditranol Tsignoderm) care a fost utilizat în faza staționară a bolii, prin aplicarea pe piele afectata timp de 30-40 minute o dată pe zi (două luni).
• Agenți externi de calmare, hidratare, keratolitică (uree, acid salicilic 2%, etc.). Mai multe detalii în publicație - Unguente non - hormonale din psoriazis

Dar unguent Psorkutan (dp. Dayvoneks tradename) hidroxivitamină pe bază D3 (calcipotriol), așa cum arată practica clinică, nu este foarte eficient in psoriazis de palme și tălpi.

In pustulos palmoplantar psoriazis tratament mai sever fizioterapeutic necesar sub forma terapiei PUVA și medicamente pentru uz sistemic: Retinoizii Acitretin (neotigazon) Isotretinoin (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutane, șters) Etretinat (Tigazon); inhibitori ai factorului de necroză tumorală alfa (TNF-alfa) Infliximab sau Adalimumab.

Analogii sintetici ai acidului retinoic - preparatele Izotretinoin, Etretinat și Acitretinum - contribuie la normalizarea divizării keratinocitelor pielii. Capsulele de izotretinoin, Acitetinum sau Etretinata sunt administrate pe cale orală în timpul meselor la o doză zilnică de 0,1 mg pe kilogram de greutate corporală a pacientului. Doza zilnică maximă este de 25-30 mg. Tratamentul poate dura două până la trei luni, cu o pauză de două luni înainte de al doilea curs. Reacții adverse posibile ale reacțiilor retinoizi sistemice constau în aportul crescut de vitamina A in organism: uscăciunea și pruritul nivelelor pielii, cheilită, alopecie, depunerea de calcificări în țesuturi, îmbunătățirea lipidelor sanguine.

Medicamentul Infliximab se injectează într-o venă când este tratat într-un spital, doza fiind determinată individual la o rată de 3-5 mg pe kilogram de greutate corporală. Acest medicament conține o listă largă de efecte secundare nedorite, incluzând: erupții pe piele (inclusiv buloase), creșterea uscăciunii, hiperkeratoză, căderea părului; febră; dispnee și bronșită; greață, diaree, durere abdominală; dureri de cap, amețeli, oboseală crescută; durere în zona toracică, instabilitate a tensiunii arteriale și frecvență cardiacă; scăderea coagulării sângelui.

Pentru mai multe informații, consultați - Tratamentul psoriazisului

In terapia de droguri placi palmoplantar psoriazisul poate fi folosit homeopatie - unguente homeopatice Psorilom (ulei de ciulin și extracte de semințe de plante medicinale) și Psoriaten (pe baza extractului de Mahonia aquifolium cortex). Aceste fonduri sunt utilizate de două ori pe zi.

Tratament alternativ

Tratamentul alternativ oferă o varietate de remedii care pot ajuta la reducerea simptomelor psoriazisului palmar-plantar.

Se recomandă să se ia în interiorul acizilor grași omega-3, pentru care se utilizează ulei de in (linguriță de desert pe zi, semințe de in (20 mg) sau ulei de pește tocat (o capsulă pe zi).

Băi folositoare pentru picioare și mâini, cu supă de mușețel, sunătoare, lemn dulce (rădăcină de lemn dulce), muguri de mesteacăn. Și ceaiurile din plante, care includ florile de gălbenele, frunzele unui ceas cu trei frunze sau păpădie, iarba unui cartof dulce - într-un amestec cu ceai verde - 100 ml de trei ori pe zi.

Printre rețetele alternative - infuziile din iarba ceaiului de salcie (kapreya nizkolistnogo) - o lingură de materii prime uscate pentru 200 ml apă fiartă; infuzie de oregano, coardă neagră, tripartită, urzică, călărie învechită, violet tri-colorat, asemănător scepticului. Dacă sunteți interesat de modul de tratare a plantelor, citiți detaliile din articol - Plante medicinale din psoriazis

[25], [26]

Profilaxie

Este posibilă prevenirea psoriazisului palmar-plantar, citiți - Profilaxia psoriazisului

[27], [28], [29], [30]

Prognoză

Prognosticul acestei boli nu este foarte plăcut, deoarece este foarte tratabil.

[31]