Etapele psoriazisului

Modul de manifestare al psoriazisului depinde de stadiul bolii. În dermatologia clinică, există trei stadii principale ale psoriazisului: progresiv, staționar și regresiv. Deși unii împart evoluția psoriazisului în patru stadii - distingându-se stadiul inițial sau incipient.

Stadiul progresiv al psoriazisului

Stadiul progresiv al psoriazisului poate fi definit doar ca stadiul inițial al psoriazisului la prima manifestare a simptomelor acestei boli cronice, deoarece doar stadiul de progresie se repetă în ciclul psoriazic.

În stadiul inițial, principalul simptom al psoriazisului în plăci comun (care este diagnosticat în peste 80% din cazuri) sunt pete papulare roșii sau intens roz, de formă rotundă, pe coate și genunchi, precum și pe pielea regiunii lombare și a scalpului - sub formă de plăci mici îngroșate, a căror parte superioară este scuamoasă, adică acoperită cu solzi (plăci uscate alb-argintii de epidermă keratinizată). Adesea, protuberanțele eritematoase sunt încadrate de o bordură îngustă roșu închis (coroană de creștere), în spatele căreia pielea este complet sănătoasă.

Pe lângă mâncărimea de intensitate variabilă, erupțiile cutanate care manifestă stadiul inițial al psoriazisului au trei semne caracteristice. Experții le numesc triada psoriazică. În primul rând, plăcile keratinizate se exfoliază destul de ușor dacă placa este răzuită ușor (dermatologii numesc acest simptom al petei de stearină).

În al doilea rând, după descuamarea forțată, pe placă este clar vizibil un strat subțire și lucios, asemănător unei pelicule. Medicii numesc acest semn peliculă terminală (de margine). Cercetările au arătat că aceasta este o dovadă a unei reduceri semnificative sau a absenței stratului granular al epidermei.

Și, în final, ultimul semn: sânge punctual („rouă de sânge”) pe pelicula plăcii psoriazice cu acțiune mecanică suplimentară.

Stadiul inițial are o durată diferită, iar evoluția ulterioară a bolii poate încetini o perioadă de timp la nivelul erupțiilor inițiale și al prezenței așa-numitelor plăci „de serviciu”. Sau stadiul progresiv al psoriazisului poate continua - cu o creștere a dimensiunii plăcilor existente, apariția de noi pete pe tot corpul și fuzionarea acestora. Când erupțiile sunt continue și acoperă zone semnificative ale pielii, vorbim despre eritrodermie psoriazică.

Stadiul staționar al psoriazisului

Stadiul de dezvoltare a bolii în care pete noi încetează să apară, plăcile vechi nu cresc în dimensiune și devin mai plate și mai palide (cu o nuanță albăstruie) este definit ca stadiul staționar al psoriazisului.

Dar intensitatea descuamării crește semnificativ. În același timp, dacă în stadiul inițial al bolii descuamarea era concentrată în centrul plăcilor, atunci în stadiul staționar întreaga suprafață este acoperită cu un strat de particule keratinizate.

De asemenea, mulți pacienți prezintă un simptom cunoscut sub numele de halou pseudoatrofic - o ușoară deschidere a pielii din jurul plăcii.

Durata acestei etape variază în funcție de pacient, dar chiar dacă nu apar erupții cutanate noi pentru o perioadă lungă de timp, acest lucru nu înseamnă că psoriazisul a „dispărut”.

Evoluția acestei boli cronice este imprevizibilă, iar stadiul staționar al psoriazisului poate fi fie înlocuit de un stadiu regresiv, fie se dezvoltă stadiul de exacerbare a psoriazisului. Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale organismului și activității sistemului imunitar înnăscut și adaptiv, a cărui reacție hipertrofiată la diverși factori declanșatori duce la stimularea proliferării accelerate a keratinocitelor.

Stadiul regresiv al psoriazisului

Stadiul regresiv – sau, așa cum nu este numit chiar exact, ultimul stadiu al psoriazisului – apare după stadiul staționar.

În esență, aceasta este o perioadă de slăbire semnificativă a simptomelor și chiar de dispariție temporară a acestora, ceea ce este tipic pentru multe boli cronice; adică stadiul de remisie.

În această etapă, elementele morfologice ale erupțiilor psoriazice dispar: plăcile încetează treptat să se mai exfoliaze, toate scuamele se exfoliază, petele devin plate (compactarea dispare mai întâi în centru, apoi de-a lungul marginilor plăcilor); mâncărimea dispare.

Stadiul regresiv se manifestă și ca discromie temporară - o încălcare a pigmentării pielii la locul leziunilor papuloscuamoase dispărute. De obicei, pielea devine mai deschisă la culoare (sub formă de leucodermie secundară), mai rar apare hiperpigmentare secundară.

Astăzi, tratamentul psoriazisului se reduce, de fapt, la obținerea unei remisiuni stabile și menținerea bolii în acest stadiu.

Iar determinarea stadiului psoriazisului, care se efectuează pe baza simptomelor cutanate, este de o importanță decisivă pentru alegerea terapiei medicamentoase și fizice menite să reducă intensitatea manifestării acestei boli.