Plexurile autonome ale abdomenului și pelvisului

În cavitatea abdominală și în cavitatea pelviană există plexuri nervoase vegetative de diferite dimensiuni, constând din noduri vegetative și fascicule de fibre nervoase care le leagă. În nodurile vegetative există corpuri de neuroni ai căii eferente, ale căror procese (fibre postganglionare) sunt direcționate din aceste plexuri către organele și vasele interne pentru inervația lor.

Unul dintre cele mai mari plexuri vegetative ale cavității abdominale este plexul aortic abdominal, situat pe aortă și continuându-se pe ramurile acesteia.

Cea mai mare și mai importantă parte a plexului aortic abdominal este plexul celiac (plexus coeliacus) sau, așa cum mai este numit, „plexul solar” sau „creierul abdominal”. Plexul celiac este situat pe suprafața anterioară a aortei abdominale în jurul trunchiului celiac. Acesta este format din mai mulți ganglioni mari (de obicei cinci) și numeroși nervi care leagă acești ganglioni. Plexul celiac include doi ganglioni celiac în formă de semilună situați la dreapta și la stânga trunchiului celiac. Nodul celiac stâng este adiacent aortei, cel drept - suprafeței inferioare a ficatului, în față - capului pancreasului. Plexul celiac include doi ganglioni aortorenali, fiecare dintre aceștia fiind situat la locul de plecare din aortă a arterei renale corespunzătoare, precum și un nod mezenteric superior nepereche, situat la începutul arterei cu același nume. Nervii viscerali toracici mari și mici drept și stâng, nervii viscerali lombari din ganglionii lombari ai trunchiului simpatic se apropie de plexul celiac. Fibrele trunchiului posterior al nervului vag, precum și fibrele senzoriale ale nervului frenic drept se apropie de plexul celiac, dar trec prin nodurile acestuia în tranzit. Din nodurile plexului celiac se ramifică nervii care conțin fibre nervoase simpatice postganglionare și fibre parasimpatice preganglionare din ramurile nervului vag, care independent sau împreună cu vasele sunt direcționate către organe. Situați în jurul vaselor, nervii formează așa-numitele plexuri vegetative perivasculare (periarteriale), iar în grosimea organelor interne - plexuri vegetative intraorgane.

Numeroase fibre vegetative (simpatice) se întind de-a lungul trunchiului celiac și al ramurilor sale, formând plexuri cu același nume în jurul arterelor hepatice comune, splenice, gastrice stângi și al ramurilor acestora. Plexurile organice ale organelor parenchimatoase sunt situate nu numai în jurul vaselor de sânge, ci și în stroma țesutului conjunctiv al organelor. Ca urmare, se formează plexul gastric (plexus gastrici), plexul splenic (plexus lienalis), plexul hepatic (plexus hepaticus), plexul pancreatico-duodenal (plexus pancreaticus) etc.

Plexurile nervoase ale organelor interne goale: stomacul, intestinul subțire și gros, precum și vezica urinară și biliară etc., sunt situate între straturile pereților organelor. Astfel, există plexuri subseroase, intermusculare și submucoase care inervează mușchii pereților organelor și glandele. Din fiecare ganglion celiac, ramurile se extind către glandele suprarenale, formând un plex suprarenal pereche (plexus suprarenalis). Ramurile autonome suprarenale conțin fibre simpatice preganglionare care inervează medula suprarenală. Astfel, medula suprarenală, care are o origine comună cu nodurile sistemului nervos autonom, spre deosebire de orice alte organe, primește inervație directă datorită fibrelor nervoase simpatice preganglionare care se termină în terminații nervoase efectoare pe celulele secretoare ale medulei.

Plexul aortic abdominal (plexus aorticus abdominalis) este o continuare directă a plexului celiac. Acest plex este o placă de fibre nervoase și noduri situată pe suprafața anterioară a aortei, de la trunchiul celiac până la artera mezenterică superioară și chiar până la artera mezenterică inferioară. La nivelul dintre cele două artere mezenterice, acest plex se numește plex intermezenteric (plexus intermesentericus).

Plexul aortic abdominal emite ramuri subțiri către vasele renale, în adventiția căreia se formează plexul renal pereche (plexus renalis). Formarea plexului renal implică ramuri ale nodurilor renale superioare ale trunchiului simpatic lombar, precum și fibre parasimpatice preganglionare din ramurile nervului vag drept. În plexul renal se întâlnesc constant unul sau doi noduri renale destul de mari (ganglioni renali) și un număr mare de noduri mici. Nodurile renale mari sunt situate în fața și sub artera renală. Fibrele simpatice ale plexului renal pătrund în rinichi de-a lungul ramurilor arterei cu același nume și trec și la ureter, participând la formarea plexului ureteral (plexus uretericus).

Ramurile plexului aortic abdominal însoțesc vasele de sânge ale glandelor sexuale. La bărbați, plexul testicular pereche (plexus testicularis) este situat de-a lungul arterelor testiculare. La femei, plexul ovarian pereche (plexus ovaricus) coboară, de asemenea, în pelvisul subțire de-a lungul arterelor ovariene.

Ramurile nodului mezenteric superior, precum și plexul aortic abdominal, trec la artera mezenterică superioară, formând plexul mezenteric superior.

Plexul mezenteric superior (plexus mesentericus superior) este situat la baza arterei mezenterice superioare, la nivelul primei vertebre lombare, precum și în adventicia acestui vas sanguin mare. Acest plex se continuă până la arterele intestinale și colonice, ajungând la colonul mic, orb, ascendent și transvers, în pereții cărora se găsesc plexuri subseros, musculo-intestinal și submucos.

Continuarea plexului aortic abdominal este plexul mezenteric inferior (plexus mesentericus inferior). În acest plex pătrund și ramuri din nodurile lombare superioare ale trunchiului simpatic. De-a lungul ramurilor arterei mezenterice inferioare, nervii acestui plex ajung în jumătatea sigmoidă, descendentă și stângă a colonului transvers și formează în pereții acestora plexurile subseros, musculo-intestinal și submucos. Plexul rectal superior (plexus rectalis superior), care însoțește artera cu același nume, își are originea în plexul mezenteric inferior.

Plexul aortic abdominal se continuă pe arterele iliace comune sub forma plexurilor iliace drept și stâng (plexus iliaci) și, de asemenea, eliberează mai mulți nervi destul de mari care trec în plexul hipogastric superior (plexus hypogastricus superior). Acest plex este situat pe suprafața anterioară a aortei și sub bifurcația acesteia, pe corpurile vertebrelor lombare inferioare și pe sacrum. Plexul hipogastric superior este format din fascicule plate de fibre nervoase. Acest plex primește, de asemenea, nervi viscerali din ganglionii lombari inferiori și trei ganglioni sacrali superiori ai trunchiurilor simpatice drept și stâng.

Puțin sub promontoriul sacral, plexul hipogastric superior se împarte în două fascicule - nervii hipogastrici drept și stâng, uniți prin denumirea de „plex pelvin”. În spatele peritoneului, nervii hipogastrici coboară în cavitatea pelvisului mic și formează un plex hipogastric inferior pereche.

Plexul hipogastric inferior (plexus mesentericus inferior) este format din fascicule de fibre vegetative care coboară în pelvisul subțire din plexul hipogastric superior, precum și din ramuri din nodurile secțiunii sacrale a trunchiurilor simpatice și fibre ale nervilor viscerali pelvieni (parasimpatici). Plexurile hipogastrice inferioare drept și stâng sunt situate pe peretele posterior al pelvisului subțire. Partea medială a fiecărui plex hipogastric inferior la bărbați este adiacentă suprafeței laterale a ampulei rectului și ajunge în față la vezicula seminală. Plexul se continuă pe vezica urinară și prostată sub forma plexului vezical (plexus vesicalis), plexului prostatic (plexus prostaticus), plexului canalului deferent (plexus deferentialis) și a altor plexuri de organe. La femei, plexul hipogastric inferior este situat și pe părțile laterale ale rectului, în față ajunge la colul uterin și bolta vaginală - formează plexul uterovaginal și trece în vezica urinară. Marginea laterală a plexului hipogastric inferior ajunge la vasele mari ale pelvisului mic.

Nodurile plexului hipogastric inferior au dimensiuni și forme diferite. Pe lângă noduri, în fasciculele nervoase există mulți neuroni individuali.