Picioare crăpate la un copil

Pielea de pe tălpile picioarelor și palmele unei persoane diferă semnificativ de pielea altor părți ale corpului. Și deși în copilărie stratul cornos al epidermei este mai subțire decât la adulți, crăpăturile la picioarele copilului apar destul de des.

Cauze Picioare crăpate la un copil

Având în vedere etiologia crăpăturii pielii picioarelor, vom omite localizarea lor pe călcâi: o publicație separată este dedicată acestei probleme - Tocuri crăpate la copii .

Cele mai probabile cauze ale crăpăturilor pe pielea plăcuțelor tălpilor, pe degete, sub degetele de la picioare și între degetele de la picioare ale copilului, medicii se împart în mod condiționat în exogen (extern) și endogen (intern), și indică, de asemenea, riscul fiziologic factori asociați cu caracteristicile pielii copiilor.

Cauzele exogene includ:

• Stresul fizic asupra pielii din interiorul pantofului din cauza supraîncălzirii și efectului ocluziv al pantofilor închisi (prevenirea evaporării transpirației);
• transpirație crescută a picioarelor ;
• creșterea pielii uscate de pe picioare (chiar dacă nu există glande producătoare de sebum pe tălpile picioarelor);
• Expunerea la produse de curățare a pielii și apă excesiv de fierbinte.

Toate cele de mai sus conduc la o afecțiune cronică comună a pielii picioarelor la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 14 ani - dermatoza plantară juvenilă. Deoarece există variații sezoniere și starea poate fi agravată prin purtarea de șosete și pantofi din material sintetic, această dermatoză se numește picior de iarnă atopică sau dermatită de șosete transpirate și, de fapt, crăpăturile dureroase sunt considerate o complicație.

Dermatologii au ajuns la concluzia că, în multe cazuri, cauza pielii uscate și a crăpăturii liniilor pielii de pe tălpile picioarelor unui copil este dermatita atopică , care este o boală multisistemică și face parte din starea de hiperreactivitate a organismului la diverși factori de mediu. [1],[2]

Așadar, crăpăturile la picioarele copilului pot apărea și vara: la pantofii deschisi, picioarele pot fi expuse la frecări intense, mai ales dacă transpiră.

De asemenea, afecțiunile care provoacă simptome precum pielea crăpată pe picioare includ:

• Dermatită alergică de contact la materialul încălțămintei;[3]
• deficit de vitamine (A și D) și/sau anumiți acizi grași esențiali (acid alfa și gamma-linolenic);
• psoriazis plantar ;[4]
• keratodermia palmieră și plantară , inclusiv congenitală;[5]
• micoza sau epidermofitoza picioarelor - o leziune a pielii cauzata de ciupercile Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum sau Epidermophyton floccorum.[6]

Creșterea presiunii mecanice la copiii supraponderali poate provoca crăparea pielii în zona tampoanelor grase ale picioarelor (cu trecere la suprafețele laterale ale picioarelor). Pielea uscată crăpată de pe picioare, precum și crăpăturile de pe degetele de la picioare ale copilului pot fi în hipotiroidism sau tulburări metabolice asociate cu diabetul.

Crăpăturile longitudinale pe unghiile de la picioare ale unui copil pot fi rezultatul unei traume (vânătăi severe), pantofi prea strâmți, fragilitate crescută a unghiilor, infecție fungică - onicomicoză . Leziunea unghiilor de către dermatofiți se manifestă prin îngroșarea și perturbarea structurii integrale a plăcilor lor cornoase, care încep să se sfărâme, să crape sau să se desprindă.[7]

Patogeneza

La orice vârstă, pielea îndeplinește funcții de barieră, dar pielea copiilor este mai subțire și mai laxă, iar bariera cutanată este mai permeabilă: chiar și pH-ul mantalei hidrolipidice este deplasat pe o latură ușor alcalină. În primii cinci până la șase ani de viață ai unui copil, continuă formarea tuturor straturilor pielii și transformarea structurii acesteia, de la celulară la fibroasă.

În explicarea patogenezei reactivității pielii atopice, care este caracteristică unui număr suficient de copii, experții notează un anumit rol al predispoziției genetice. Acest lucru se aplică atât tulburării congenitale de keratinizare a keratinocitelor cauzate de mutații ale genelor factorilor de transcripție (proteine ​​implicate în diferențierea celulară), cât și modificări ale genei pentru proteina filagrina (FLG). Se formează în granule de keratohialină ale stratului granular al epidermei (Stratum granulosum) și nu numai că leagă cheratinele stratului cornos, dar asigură și eliberarea factorilor naturali de hidratare și acido-bazici ai pielii în timpul clivajului acesteia.

În plus, studiile străine au arătat că copiii cu reacții cutanate hipertrofice de natură atopică au afectat metabolismul acidului linoleic, care este necesar pentru menținerea nivelului de hidratare al epidermei și a suprimat funcțiile proteinelor antimicrobiene ale pielii: catelicidin (activitatea sa este reglată de vitamina D3, care este sintetizată în organism din vitamina D sub influența luminii solare), și dermcidina produsă de glandele sudoripare ecrine (care sunt cele mai abundente pe suprafețele plantare ale picioarelor și palmelor).

Simptome Picioare crăpate la un copil

Primele semne de crăpare a pielii pot fi observate prin adâncirea pliurilor pielii în pliurile articulațiilor dintre falangele degetelor de la picioare - pe partea tălpii. Dacă nu numărați călcâiele, atunci cel mai adesea există o crăpătură pe degetul mare la un copil. Poate fi destul de profund, foarte dureros și sângerând.

Crăpăturile sub degete la copii, care afectează brazdele flexoare dintre metatarsian și primele falange ale degetelor de la picioare (pe partea flexor a articulațiilor metatarsofalangiene), apar în cazurile de dermatoză plantară juvenilă (în care suprafețele portante ale tălpilor devin și ele). Roșii și strălucitoare), hiperhidroză elementară, dermatită atopică sau keratodermie.

Și în caz de infecție fungică, există crăpături umede și mâncărime între degetele de la picioare ale copilului.

Complicații și consecințe

Când se formează fisuri adânci, consecințele se manifestă printr-o senzație de durere la mers și deteriorarea capilarelor cu sângerare.

Și complicațiile sunt asociate cu infecția secundară și dezvoltarea inflamației bacteriene, în care pielea devine roșie, umflarea țesutului subcutanat, poate exista umezire sau supurație.

Diagnostice Picioare crăpate la un copil

Diagnosticul se face pe baza simptomelor clinice, a examinării leziunii și a istoricului medical.

Cu toate acestea, pot fi necesare teste și teste de laborator, cum ar fi răzuirea pielii (pentru a exclude infecția fungică), glicemia, hormonii tiroidieni și testele de anticorpi. Citește mai mult - Teste cutanate

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este important în toate cazurile, dar mai ales în leziunile cutanate fungice, întrucât tratamentul acestora necesită prescrierea de medicamente antimicotice, precum și în psoriazisul plantar sau keratodermia, în tratamentul cărora se folosesc corticosteroizi topici.

Tratament Picioare crăpate la un copil

Fisurile sunt tratate cu agenți topici. Acestea sunt medicamente sub formă de unguente, creme, creme de balsam, creme pe bază de hidrofile (geluri):

Metiluracil, Reskinol, Pantenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gevol (Gehwo).

Dacă fisura este umedă, se aplică unguent sau pastă de zinc.

Dacă fisura este infectată, trebuie utilizat un unguent antibiotic: Levomekol, emulsie de Syntomycin, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (copii peste 12 ani) sau creme antiseptice precum REPAIRcream,

Cu fisuri adânci sunt pansamente lichide (hidrocoloide) eficiente pentru piele, înainte de aplicarea cărora zona afectată a pielii este tratată cu o soluție de furacilină, Betadine, Mrastin sau Clorhexidină.

Când crăpăturile dintre degetele de la picioare ale unui copil sunt rezultatul micozei, este necesar să se aplice unguent pentru ciupercă între degetele de la picioare .

Homeopatia oferă unguente pentru fisuri precum Boro plus, Calendula și Cicaderm.

Tratamentul fizioterapeutic (electroforeza cu Hidrocortizon) poate fi prescris de un dermatolog dacă un copil de peste doi ani are fisuri adânci în dermatita atopică - adică nu este asociat cu infecția fungică și nu este infectat cu bacterii.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda să dați copilului dumneavoastră vitaminele A și D.

Încearcă tratamentul popular - ungerea crăpăturii cu ulei de cătină sau măceș, ulei de pește sau lanolină, suc de frunze de aloe sau boabe de Kalina, soluții de mumie sau propolis.

De regulă, tratamentul pe bază de plante se limitează la băi de picioare sau loțiuni cu decocturi și infuzii apoase de apoticar de mușețel, urzică dicot, calendula medicinală.

Profilaxie

Nimeni nu susține că apariția unei fisuri pe picioarele unui copil poate fi prevenită în toate cazurile. Cu toate acestea, este posibilă prevenirea impactului negativ al factorilor exogeni. Și include:

• Spălați-vă picioarele zilnic cu săpun ușor și uscați temeinic pielea dintre degetele de la picioare;
• Purtarea pantofilor și șosetelor din materiale naturale;
• schimbarea regulată a șosetelor;
• desculț acasă;
• hidratarea pielii uscate a picioarelor (folosind o cremă hidratantă pentru picioare după baie sau duș);
• aplicarea de remedii eficiente pentru picioarele transpirate ;
• tratamentul în timp util al dermatomicozelor și tratamentul antifungic al pantofilor .

Cu pielea uscată, copiii au nevoie de acizi grași esențiali, în special de acid linolenic, care conține pește de mare gras, gălbenușuri de ou de pui, uleiuri vegetale, nuci, semințe de floarea soarelui.

Prognoză

Medicii definesc cu încredere prognosticul ca fiind bun: cele mai multe fisuri se vindecă într-o săptămână de tratament. Crăpăturile adânci de pe picioarele unui copil pot fi vindecate în două săptămâni (folosind pansamente lichide pentru piele).

Și dermatoza plantară juvenilă apare de obicei în timpul pubertății adolescenților.