Paralizia Bell

Paralizia Bell este o paralizie periferică bruscă unilaterală a nervului facial (perechea VII).

Diagnosticul paraliziei Bell este o pareză hemifacială a părților superioare și inferioare ale feței. Metode specifice de cercetare acolo. Tratamentul paraliziei Bell include glucocorticoizi, lubrifianți și plasturi de ochi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ce cauzează paralizia lui Bell?

Cauza paraliziei Bell nu este cunoscută, mecanismul fiind asociat cu edemul nervului facial datorită afectării imune sau virale (posibil virusul herpes simplex). Nervul trece printr-un canal îngust în osul temporal și este ușor de stors cu dezvoltarea ischemiei și parezei. Cu leziuni periferice (dar nu centrale), se dezvoltă paralizia musculaturii oculare circulare și a abdomenului frontal al mușchiului occipitus-frontal, primind inervație de la nucleele stângi și drepte ale perechii VII.

Simptomele paraliziei Bell

Pareza este adesea precedată de durere din spatele urechii. Simptomele paraliziei Bell sunt pareze sau paralizii complete, care se dezvoltă în câteva ore și de obicei atinge un maxim după 48-72 de ore. Pacienții se plâng de amorțeală și / sau de un sentiment de greutate în fața lor. Partea afectată este netezită, își pierde expresivitatea, scade sau dispare capacitatea de a ridica fruntea, clipi și produce alte mișcări de mușchi imitativi. În cazuri grave, decalajul ochiului se mărește, ochiul nu se închide, conjunctivul este iritat, corneea este uscată. Testul de sensibilitate nu prezintă anomalii, cu excepția canalului auditiv extern și a unei mici zone în spatele auriculei. Atunci când segmentul proximal este rănit, salivația, lacrimarea și sensibilitatea la gust a anterioară 2/3 a limbii sunt încălcate, hiperalgezia apare în zona canalului auditiv extern.

Diagnosticarea paraliziei Bell

Testele de diagnostic specifice ale paraliziei Bell nu. Paralizia disting de leziuni centrale ale nervilor cranieni VII Bell ( de exemplu, în accident vascular cerebral sau tumoră) , atunci când slăbiciunea mușchilor faciali se dezvoltă numai în fața inferioară. Printre cauzele leziunilor periferice ale ansamblului pârghie herpetic nervului facial gangliitis (Ramsay Hunt când sindromul herpes zoster), infecție a urechii medii sau mastoidei, sarcoidoză ( in special negru), boala Lyme ( in special in zonele endemice), fracturi ale piramidei temporale osoase, carcinomatoza sau leucemică invazia nervilor, tumori sau meningita cronica MOST-cerebeloase unghi sau glomus jugular. Aceste boli se dezvoltă mai încet decât paralizia lui Bell, există și alte diferențe. Dacă diagnosticul este incert, RMN se face cu contrast; CT cu paralizie Bell , de obicei , nu detectează nici o schimbare și se efectuează în caz de suspiciune de fracturi sau accident vascular cerebral. In zonele endemice pentru boala Lyme în perioada de fază sau de recuperare acută se efectuează serologie. Pentru a exclude sarcoidoza, se efectuează radiografia pieptului.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Prognosticul și tratamentul paraliziei lui Bell

Rezultatul determină gradul de afectare a nervilor. Dacă funcția este stocată, durează de obicei câteva luni pentru a se restabili complet. Cu paralizie completă, electromiografia și studiul conducerii nervoase sunt utile pentru prognoză. Dacă se detectează excitabilitatea normală la electrostimulare, probabilitatea de recuperare completă este de 90% și dacă nu există excitabilitate electrică - 20%.

Când este recuperată, creșterea fibrelor nervoase poate merge în direcția greșită, astfel încât mușchii faciali ai părții inferioare a feței pot inerva fibrele perioculare și invers. Ca urmare, încercarea mișcărilor faciale arbitrare conduce la rezultate neașteptate (sinkinesia), iar în timpul salivării există "lacrimi de crocodil". Inactivitatea cronică a mușchilor faciale poate duce la contracturi.

Pentru paralizia idiopatică a Bell, nu există tratamente a căror eficacitate ar fi dovedită. Tratamentul paralizia Bell este administrarea precoce a glucocorticoizilor (primele 48 de ore de deschidere), oarecum reduce durata și gradul de paralizie reziduală. Se prescrie prednisolon 60-80 mg oral 1 dată / zi timp de o săptămână, urmată de o scădere a dozei timp de 2 săptămâni. De obicei, atribuite medicamente antivirale eficiente împotriva virusului herpes simplex (de exemplu, 1 g de valaciclovir de 3 ori / zi, timp de 7-10 zile, famciclovir 500 mg oral de trei ori / zi, timp de 5-10 zile, acyclovir, 400 mg oral de 5 ori / zi timp de 10 zile).

Pentru a preveni uscarea corneei, se recomandă instilarea frecventă a lacrimilor naturale, a soluției izotonice sau a picăturilor cu metilceluloză, aplicarea periodică a unui bandaj care acoperă ochiul afectat, în special în timpul somnului. Uneori este necesară tarzorafiya (suturarea completă sau parțială a marginilor pleoapelor).