Otrăvire cu dicloretan

Printre leziunile toxice substanțe periculoase pentru corpul uman, experții disting otrăvirea cu dicloretan - un derivat saturat de halogenuri (clorurate) de etilenă.

Dicloretan (diclorura de etilen sau 1,2-DCE) este produs în cantități mari și este utilizat la fabricarea clorurii de vinil (PVC) și alte materiale polimerice, fumigene, adezivi și solvenți, inclusiv, pentru îndepărtarea parafinelor din rafinarea petrolului, plumb de la benzina cu plumb pentru îndepărtarea petelor în viața de zi cu zi.

Care este răul din dicloretan?

Pentru o persoană vătămarea dicloroetanului, ca și toate hidrocarburile nesaturate clorurate, nu numai în efectele sale narcotice, ci și nefrotoxice. Când se otrăvesc cu diclorură de etilenă, toate celelalte sisteme ale corpului sunt afectate, de la plămâni și de la stomac la creier și la nivelul sistemului nervos central. Efecte teratogene și carcinogene ale 1,2-DHE la animale au fost demonstrate in vivo.

Este posibil să mori din dicloretan? O singură intrare în corp de aproximativ 20-30 ml dintr-o substanță lichidă conduce la intoxicație acută și este identificată ca o doză letală la care moartea poate să apară într-o zi; 85-125 ml duc la moarte în cinci ore și 150 ml sau mai mult - după trei ore. Conținutul letal al 1,2-DCE din sânge este de 90 sau mai multe μg / ml (sau 500 mg / l).

După cum arată statisticile clinice din ultimele trei decenii, chiar și după curățarea sângelui prin hemodializă, supraviețuirea globală în intoxicația acută cu dicloretan nu a depășit 55-57%. Și fără hemodializă, nivelul de letalitate la otrăvire severă atinge 96%.

Cauze otrăvire cu dicloretan

Dicloretanul este un lichid inflamabil și volatil, transparent, cu gust dulce și miros de cloroform, slab solubil în apă (8,7 g / l la + 20 ° C).

Principalele cauze ale otrăvirii: inhalarea vaporilor de diclorură de etilenă (adică ingerarea prin plămâni) și ingerarea substanței lichide sau a lichidelor care o conțin. Contactul prelungit al vaporilor cu pielea neprotejată sau pătrunderea substanței lichide în zonele mari ale pielii duce și la consecințe negative - dezvoltarea dermatitei severe și a contactului vizual - la înmuierea corneei.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Factori de risc

Factorii de risc pentru efectele toxice ale 1,2-DCE asupra organismului, în primul rând, includ manipularea neatentă a acestei substanțe la locul de muncă și la domiciliu. Deși nu sunt excluse cazuri de intoxicație deliberată cu sinucideri.

Mai mult, otrăvirea severitate diferite pot apărea atunci când oamenii respira dicloretanul vapori toxici care se scurg din locuri periculoase și dumping depozitelor de deseuri industriale la nivelul dicloretan standarde în aer nu trebuie să fie mai mare de 3 mg / m. Cu. (în instalații de producție - de trei ori mai mare), iar în rezervoare - nu mai mult de 2 mg / l. Astfel, potrivit Agenției Europene pentru Produse Chimice (ECHA), concentrația medie de fond în orașe din Europa de Vest - 0,4 g-1,0 g / cu m și lângă stații de alimentare, garaje și facilități de producție este mărită la 6. 1 μg / m3 cub.

Vă puteți otrăvi prin folosirea apei contaminate: în conformitate cu reglementările FDA, nivelul maxim admis de 1,2-DHE în apa de băut este de 1 μg / l, iar standardele sanitare interne permit prezența acestuia până la 3 μg / dm. Cu.

Potrivit unor rapoarte, în total, întreprinderile producătoare de dicloretan și produsele cu utilizarea sa produc până la 70% substanțe nocive în aer, cel puțin 20% - pentru sol și aproape 1,5% - pentru apă.

[7], [8]

Patogeneza

Imaginind mecanismul de acțiune al dicloretan, care se încadrează în categoria de toxină protoplasmica (care acționează la nivel celular), cercetătorii au descoperit că, după contactul oral cu tractul gastrointestinal absorbția sistemică nu durează mai mult de o oră, cu concentrații plasmatice maxime după o perioadă medie de trei până la patru ore.

Patogenia suplimentară a efectelor toxice care nu sunt cauzate atât de dicloretan ca metaboliții săi, care sunt alimentate din fluxul sanguin in tesutul organelor interne - direct în celulă. Majoritatea cu ficatul suferă, influențată de enzima sa - in special microzomal al citocromului P450 - reticulul endoplasmic în citoplasmă hepatocitelor oxidarea dicloretan are loc cu eliminarea electronilor de clor (declorurării). Rezultatul este formarea monocloracetic toxice și mai puțin toxice (hloretanovoy) acid 2-cloracetaldehidă, care deteriorează structura celulară a trofismului proteine si tesut destabiliza complet la un nivel celular.

Mai mult, dicloretan și se leagă la citozolice glutation-S-transferazele (GSTT1 și GSTM1) - enzime metabolizează xenobiotice și cancerigene. Sa stabilit experimental că prin legarea de glutation, dicloretan transformat pentru a forma S- (2-cloretil) glutation, care, în esență, este un agent de alchilare, este introdus în proteine și nucleotide celule radicali cu o sarcină pozitivă. Astfel, este un catalizator pentru reacțiile care conduc la efectele nefrotoxice, precum și daune endoteliul vascular, rezultând în volum redus de sânge și se dezvoltă  acidoza metabolică.

[9], [10], [11]

Simptome otrăvire cu dicloretan

Scurtă inhalare - otrăvire dicloretan în perechi - la concentrații mari initial afecteaza sistemul nervos central, iar primele semne de otrăvire stadiu toxicogenic includ dureri de cap, amețeli, slăbiciune și somnolență, scăderea tonusului muscular. Euforia, inadecvarea reacțiilor, pierderea orientării și halucinațiile atestă încălcarea funcțiilor creierului și SNC.

După o îmbunătățire pe termen scurt a stării generale, de durată de câteva ore, efectele toxice puternice ale metaboliților 1,2-DCE expuse rinichi cu dezvoltarea  insuficienței renale acute  și încetarea formării și eliberarea de urină. Apar crampe musculare, cianoză ( din cauza insuficiență respiratorie), o scădere bruscă și creștere a tensiunii arteriale, vărsături, diaree și gastralgia, precum și slăbirea mușchiului inimii (distrofia simptom miocardic). O persoană poate cădea într-o stare inconștientă (comă toxică), urmată de un rezultat letal.

La concentrații scăzute de vapori apar simptome respiratorii: iritarea și inflamarea tractului respirator cu tuse și respirație șuierătoare, creșterea salivației. Persoanele cu afecțiuni respiratorii devin vapori toxici în plămâni, conducând rapid la umflături și oprirea respirației.

Simptomele orale lichide expunere dicloretan acută similar cu semne de intoxicație în perechi, dar ele sunt mai pronunțate și durerea se manifestă de-a lungul esofagului și în epigastru, greață și vărsături frecvente (cu sânge), diaree cu sânge. Așa cum se menționează dicloretan hepatotoxice (hepatotropic) otrăvuri, conturile principale lovitură pentru ficat - de la hepatocite deteriorate, a crescut mărimea organului, inflamația acestuia (poate fi febra și îngălbenire a pielii). În mod clar localizate durere hepatice marcate în a treia sau a patra zi după apariția primelor simptome de intoxicație, care este, pe scena somatogenetic.

Dacă puteți evita variantele cele mai nefavorabile ale otrăvirii clinice cu dicloretan, apoi, după două sau trei săptămâni - datorită tratamentului - pacientul începe să se recupereze, dar complicații ale organelor individuale pot afecta permanent starea lui de sănătate.

Diagnostice otrăvire cu dicloretan

Nu întotdeauna simptomele de otrăvire indică substanța care la provocat. Analizele de sânge și de urină pot determina prezența metaboliților de dicloretan în prima zi după ce substanța toxică intră în organism.

Testul de sânge evidențiază, de asemenea, anemia și leucocitoza neutrofilă la persoanele afectate.

Diagnosticul instrumental constă în eliminarea ECG.

Mai multe informații în material -  Diagnosticul otrăvirii acute

[12], [13], [14]

Diagnostic diferentiat

Sarcina pe care diagnosticul diferențial trebuie să o rezolve este de a distinge între otrăvirea cu diclorură de etilenă și intoxicația cu alimente, manifestări ale infecțiilor antropozoontice acute, forme acute de gastroenterită sau pancreatită.

[15], [16]

Tratament otrăvire cu dicloretan

Primul ajutor acordat în timp va facilita situația victimei și va îmbunătăți prognoza rezultatului otrăvirii, pentru care este necesar:

• apelați o echipă de resuscitare medicală sau o asistență de urgență;
• Asigurați accesul la aer proaspăt, în timp ce opriți respirația;
• când o substanță toxică intră în stomac - recepția de carbon activ și spălarea intensă  a stomacului  cu apă (până la 15 litri).

Antidoturi în dicloretan otrăvirii limitate la derivați sintetici ai L-cisteină (precursor în sinteza antioxidant glutation endogen) - acetilcisteină (5% soluție injectată într-o rată picurare venă de 70-140 mg / kg). Acest lucru înseamnă că accelerarea despicarea moleculară de metaboliți toxici 1,2-DCE și activează sinteza de glutation in celulele hepatice.

Un accent simptomatic clar are medicamentele folosite pentru a trata efectele efectelor toxice ale dicloretanului:

• glucoza (perfuzie de soluție 5%) și medicamente care substituie plasma (Polyglukin, Reopoliglyukin, etc.);
• Unitiol (soluție 5% - 0,5-1 ml / kg, de patru ori pe zi, IM);
• Cimetidină (în / m pentru 0,2 g la fiecare 4-6 ore);
• Acid lipoic (soluție 0,5% în / m - 3-4 ml);
• injecții cu GCS (cel mai adesea prednisolon).

Pentru întreținerea funcțională a proceselor metabolice în organism, pe fundalul deteriorării rinichilor și ficatului, se efectuează hemodializa, hemoporția, hemodializa; mai mult -  Hemodializa pentru otrăvire acută

Numiți vitaminele: acid ascorbic, tiamină, piridoxină, cianocobolamină.

De asemenea, citiți -  terapie intensivă simptomatică pentru otrăvire

Profilaxie

Măsuri de prevenire a otrăvirii cu dicloretan și alte hidrocarburi clorurate - respectarea tuturor reglementărilor de securitate la locul de muncă și la domiciliu.

Lucrătorii din întreprinderile care se ocupă de această substanță toxică trebuie să lucreze în încăperi cu ventilație forțată constantă, în aparate de respirat industriale (măști de gaz) și în îmbrăcăminte de protecție.

[17], [18], [19]

Prognoză

Este posibil să se prevadă rezultatul otrăvirii cu dicloretan, iar specialiștii în domeniul terapiei intensive și resuscitării fac acest lucru prin evaluarea obiectivă a parametrilor fiziologici și funcționali ai corpului pacientului și a organelor sale individuale. Pentru aceasta, medicii au criterii și sisteme clare. Citiți mai multe -  Evaluarea severității pacienților și prezicerea rezultatului

[20], [21], [22]