Otita medie medie serică: acută și cronică

Otita seroasă (exudativă) este o inflamație a urechii, care se manifestă prin acumularea de lichid seros în canalul urechii.

[1], [2]

Cauze otita media seroasă

Agenții patogeni otită seroasă - bacterii și viruși. Printre bacteriile microbiene care pot declanșa dezvoltarea acestei boli, spune Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae. Într-o serie de studii, sa constatat că persoanele care suferă de otită seroasă, găsit astfel de virusuri: sincițial respirator, parainfluenza, gripa, enterovirusuri, adenovirusuri, rinovirusuri, coronavirusuri, care contribuie la progresia infecțiilor urechii.

Izolați natura bacteriană a otitei, a virusului și a impactului ambelor și acelor microorganisme în același timp. Când se diagnostichează întreruperea structurii și funcționării tubului Eustachian, procesul devine mai complicat și boala se desfășoară mai repede.

Tubul Eustachian este un canal care conectează nazofaringe cu cavitatea urechii medii. Elimină cavitatea auditivă a mucusului și promovează deplasarea în nazofaringe și echilibrează presiunea. La cea mai mică încălcare a anatomiei sau funcției tubului auditiv apare stagnarea secretului lichid produs de mucoasa urechii.

[3], [4], [5], [6]

Factori de risc

Otita seroasă este afectată în special de copii. Depinde direct de trăsăturile anatomice ale corpului lor. Ca un copil, tubul Eustachian este mult mai îngust decât în cazul unui adult, deci este mai susceptibil de tulburări. Un alt factor care influențează răspândirea acestei boli în rândul copiilor preșcolari este contactul frecvent cu alți copii din grădinițe și mai târziu în școli în care se produc adesea infecții virale respiratorii.

Copiii au un sistem imunitar complet neformat, producția scăzută de anticorpi, astfel încât dacă mecanismele de protecție ale unui adult pot salva cu ușurință o persoană de la dezvoltarea otitei medii seroase, situația este diferită la copii.

Alți factori de risc sunt fumatul pasiv sau o rudă apropiată care trăiește în același apartament, care este diagnosticat cu această boală.

Persoanele adulte se pot îmbolnăvi de otita seroasă, cu o scădere a imunității în contextul consumului de antibiotice, alte medicamente care reduc nivelul de anticorpi produs de celulele sistemului imunitar. De asemenea, o importanță considerabilă este lipsa de vitamine și microelemente, substanțe nutritive din organism.

Otita exudativă se poate dezvolta ca o boală secundară pe fundalul inflamației în nasofaringe, în alergii și în procesele tumorale.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

În interiorul timpanului există aer, al cărui volum este controlat de tubul auditiv, nu ar trebui să existe lichid acolo. Când funcționarea tubului auditiv este deranjată, se colectează un secret seros în cavitatea urechii, care deplasează aerul. După aceasta, se dezvoltă hiperplazia membranei mucoase a timpanului - o creștere a dimensiunii sale datorată creșterii celulelor. Natura secretului care umple timpanul variază în funcție de stadiul bolii. Dacă acesta este începutul dezvoltării inflamației, are o culoare gălbuie și o vâscozitate scăzută. Pe măsură ce otita curge, umbra se transformă într-o nuanță mai închisă și crește viscozitatea. Din acest motiv, mișcările ossicolelor auditive sunt afectate, contribuind la pierderea auzului.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptome otita media seroasă

Simptomatologia otitei exudative este diferită și depinde de predominanța stadiului, pe care patru distinge:

• eustachiită (stadiu cataral);
• stadiul secretor;
• stadiul mucus;
• stadiu fibros.

Eustachiita este o inflamație a tubului Eustachian, datorită căruia fluxul de aer în urechea medie este perturbat. Spațiile goale se formează în cavitatea timpanică, apare transudatul. Datorită dezvoltării otitei, limfocitele se îndreaptă către focalizarea inflamației, începerea iritării glandelor mucoase, care se dezvoltă în secret. Pacientul are o pierdere parțială a auzului, congestie.

A doua etapă a otitei seroase diferă de cea inițială în prezența fluidului seros în cavitatea timpanică. Este caracteristică dezvoltării metaplaziei - înlocuirea unui tip de epiteliu cu altul, care în mod normal nu este în canalul urechii. Creșterea numărului de glande secretoare. O persoană poate simți plinătatea și presiunea în ureche. Există un sentiment că fluidul din interior este turnat și în acest moment auzul se îmbunătățește. Acest lucru se întâmplă când se schimbă poziția capului.

În stadiul mucusului, lichidul seros care a umplut cavitatea timpanică și a contribuit la afectarea auzului devine dens și vâscos. Simptomul deplasării lichidului dispare. Dar conținutul urechii poate ieși prin perforație. Printre medici există termenul de "ureche lipicioasă", care caracterizează stadiul mucoasei otitei seroase. Din faptul că în interiorul urechii este umplut cu o substanță lipicioasă, membrana timpanică are proprietatea de a se îngroșa, devenind cianotic.

Dacă boala curge în cea de-a patra etapă - încep să apară modificări fibroase degenerative în membrana mucoasă a cavității timpanice. Producția de glande secretoare ale mucusului este redusă, dar procesul de transformare fibroasă include osici auditivi. Procesul de cicatrizare poate provoca progresia otitei media adezive.

Primele semne

Primele semne care vă pot determina să vă gândiți că trebuie să vă adresați unui otolaringolog și să suspectați că aveți otita media seroasă este o scădere a auzului. Cu alte cuvinte, apariția simptomelor pierderii incomplete a auzului - pierderea auzului.

O persoană se simte înfundată în ureche și o senzație de presiune, un zgomot în urechi. Aceste simptome cresc prin înghițire. Uneori există un sindrom de durere în una sau ambele urechi.

Cu ajutorul otoscopiei, se poate observa că timpanul își schimbă culoarea: devine gri sau galben - depinde de stadiul la care se află boala și de lichidul care umple canalul urechii.

[17], [18], [19], [20]

Otită seroasă la adulți și copii

Copiii sunt mai des diagnosticați cu otită seroasă - aceasta se datorează particularităților structurii tubului auditiv, imunității insuficient dezvoltate. Cursul bolii la adulți și copii nu are nici o diferență semnificativă: aceleași simptome predomină, boala are patru etape. Copiii pot fi mai greu de tolerați otita datorită faptului că majoritatea organelor și sistemelor din ele sunt în stadiul de dezvoltare și nu pot oferi un răspuns adecvat al organismului la prezența agentului patogen. La alegerea terapiei terapeutice pentru copii se aleg mai multe medicamente care economisesc și care nu au efecte secundare puternice asupra organismului care nu este complet format.

Etape

Există patru etape ale otitei medii seroase.

1. Etapa inițială, dificil de diagnosticat datorită absenței simptomelor evidente. Toate procesele apar în interiorul organului auditiv: drenarea și disfuncția ventilației urechii. Datorită inflamației membranei mucoase și a glandelor, fluxul de aer din exterior în cavitatea timpanică se oprește. Membrana timpanică își schimbă nuanța și devine o formă retrasă. Singura plângere din acest moment poate fi o ușoară tulburare a auzului. Aceasta durează între prima și a patra săptămână
2. A doua etapă se caracterizează prin formarea unei cantități excesive de lichid seros, ceea ce determină ca pacientul să audă sunete brutale care seamănă cu o transfuzie de apă în timpul mișcărilor și schimbărilor în poziția capului. Durata acestei etape este de aproximativ o lună până la un an.
3. A treia etapă apare când cavitatea urechii este complet umplută cu un secret seros, produs de glande. Apoi, această substanță începe să se îngroșească și devine mai vâscoasă, lipicioasă. Din acest motiv, încep procesul de deformare în ureche. Observați că această agravare poate fi de la un an la doi ani.
4. În cea de-a patra etapă încep tulburările ireversibile în structura și funcționarea organului auditiv: se produc modificări fibrotice în osiculele auditive, membrana tamburului, mucoasa urechii.

[21], [22], [23]

Otita medie seroasă acută

Această inflamație a urechii, care apare aproape imediat după expunerea la factorul patogen, se caracterizează prin eliberarea fluidului exudativ și printr-un curs scurt al bolii. Se termină, de regulă, sau recuperarea după tratament sub supravegherea unui medic sau se dezvoltă într-o etapă cronică.

În cele mai multe cazuri, otita acută seroasă apare fără simptome evidente de inflamație, astfel încât această boală este dificil de diagnosticat. Motivul pentru aceasta este că pacienții sunt obișnuiți cu senzații incomode în cavitatea urechii și nu acordă atenție semnele bolii, căutând cu întârziere ajutor medical.

[24], [25], [26], [27], [28]

Otita seroasă cronică

Stadiul bolii, care începe după faza acută și subacută, mai ales datorită faptului că tratamentul nu este început în timp, durata diferită a procesului, în timpul căreia remiterea este înlocuită cu perioade de exacerbare. Aceasta se poate manifesta în cazul utilizării unei terapii greșite în tratamentul otitei seroase acute sau cu un caz neglijat, netratat.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Formulare

Media otită seroasă cu o leziune a urechii medii se numește otita medie seroasa. Acesta poate fi de două tipuri: o singură față și față-verso. Potrivit statisticilor, cele mai multe ori în căutarea de ajutor cu simptome de infectii ale urechii au detectat o otita medie bilaterală, deoarece structura organului auzului la om contribuie la răspândirea inflamației de la o ureche la alta. Diagnosticul de „otita medie unilaterală“ este amplasat la doar 10% din cazuri.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Complicații și consecințe

Dacă boala este diagnosticată în timp și tratamentul optim este prescris, atunci prognosticul bolii este favorabil - recuperarea completă.

Dacă pacientul este întârziat în căutarea unui ajutor medical, pot apărea complicații:

• Otita adezivă - inflamația urechii cu funcționare defectuoasă, cauzată de formarea creșterilor epiteliale, cicatrici care imobilizează și restrâng circulația osiciilor auditive.
• Labirintul este o inflamație a urechii interne.
• Mastoidita este o inflamație a procesului mastoid.
• Perforația membranei timpanice - apariția unui defect end-to-end în mucoasa membranei timpanice.
• Abscesul urechii este o acumulare limitată a secreției purulente în cavitatea urechii ca urmare a procesului inflamator.
• Pierderea auzului este o pierdere parțială a auzului.
• Osteomielita este un proces purulent-necrotic care se dezvoltă în oase, măduvă osoasă și țesuturi înconjurătoare.
• Leziunea nervului facial
• Meningita este o inflamație a meningelor.
• Encefalita este o inflamație a creierului.
• Sepsisul este o infecție obișnuită a organismului cu microorganisme care au căzut în sânge.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Diagnostice otita media seroasă

Mai des, diagnosticul de otita medie seroasă este complicat. Acest lucru se datorează faptului că această patologie are loc fără manifestări evidente, de cele mai multe ori oamenii nu acordă atenție simptomelor care indică faptul că au o boală ORL. Pierderea auzului este vizibilă numai în stadiile inițiale, cu timpul în care pacientul se obișnuiește cu acesta și nu simte nici un disconfort: senzația de plinătate sau umflătura.

Pentru a face acest diagnostic, trebuie să consultați un medic care să acorde atenție plângerilor pacientului, va efectua o examinare și metode de cercetare suplimentare, pe baza cărora se va alege tratamentul individual.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Analize

Dacă este suspectată de inflamația urechii, pacientul trebuie să treacă testul de bază: un test de sânge biochimic și general, un test de urină general.

Pentru a confirma diagnosticul, rezultatele pot fi crescute de indicatori, care sunt responsabile pentru răspunsul organismului la ingestia unui agent patogen și dezvoltarea inflamației. În funcție de măsura în care analiza pacientului diferă de cea normală, este posibil să se determine cursul bolii: starea acută este cronică sau cronică.

În analiza generală a sângelui, poate exista o creștere a numărului de leucocite și a ratei sedimentării eritrocitare (ESR).

Într-un test de sânge biochimic, poate apărea un marker specific al inflamației - proteina C reactivă, care este normală în sânge.

Dacă boala este prea lentă și lentă, testele nu pot dezvălui anomalii ale indicatorilor care indică inflamația.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Instrumente diagnostice

Pentru a face un diagnostic, este necesar să folosiți otoscopia - metoda de examinare a urechii cu ajutorul unui reflector frontal. În același timp, apariția membranei timpanice este vizibilă - devine depășită, își schimbă culoarea.

În plus, este prescrisă tampometria. Ajută la diagnosticarea prezenței exsudatului în ureche, la compactarea și la pierderea mobilității membranei timpanice și a osiciilor auditive. În timpul tympanometriei, otolaringologul poate verifica reflexul luminos, care este rupt sau nu este detectat cu otita seroasă.

Audiometria este utilizată pentru a determina pragul auditiv, sensibilitatea auditivă la undele de sunet de o varietate de frecvențe. Pe baza rezultatelor audiogramei, medicul poate verifica gradul de pierdere a auzului.

Efectuați un endometru pentru a evalua starea mucoasei canalului auditiv. Radiografia poate exclude prezența tumorilor care pot provoca otita medie.

Diagnostic diferentiat

Otolaringologul poate diferenția otita seroasă de alte tipuri de otită prin modificarea specifică a culorii membranei timpanice: devine galben sau gri, în funcție de stadiul inflamației.

Simptomele caracteristice ale otitei medii seroase, se pot suprapune cu caracteristicile altor boli: labirintita, otita externa, otoscleroză, tumora glomus formate în cavitatea urechii medii.

Diferențe ale simptomelor cu otita medie seroasă și externe: sindromul durerii în otita medie seroasă are un caracter pulsatoriu, se simte în interiorul urechii, pot apărea plângeri de pierdere a auzului, congestie. Dacă pacientul are otită externa acută, durerea este agravată prin stoarcerea tragusului, întinzând auriculul și pierderea auzului nu este observată. Fluidul cu otita medie acută are un caracter sero-purulent, în timp ce în cel extern este purulent.

[60], [61],

Tratament otita media seroasă

Tratamentul medicamentos al otitei medii seroase include un complex de medicamente:

• Antihistaminice care ameliorează umflarea. Loratadin este luat un comprimat o dată pe zi. Efectele secundare sunt rare, pot apărea gură uscată și vărsături.
• Vasodilatatoare pentru nas, printre care sunt izolate, Otrivin. Sub formă de picături au fost folosite 2-3 picături în fiecare pasaj nazal de 3-4 ori pe zi. Mâncărime și arsuri în gură, nas, iritație locală, senzație de uscăciune pot fi resimțite.
• Tablete antiinflamatoare - Diclofenac este atribuit sub formă de comprimate de 2-3 ori pe zi pentru 50 mg.
• Picături de urechi analgezice atribuite: Otypax sub formă de picături de urechi a folosit 4 picături de 2-3 ori pe zi în meatul auditiv extern.
• Dacă cauza care provoacă dezvoltarea otitei medii este o infecție bacteriană sau virală, se utilizează agenți antibacterieni și antivirali. Cefazolinul se administrează intramuscular și intravenos. 0,5 - 1 g la fiecare 12 ore. Sunt posibile reacții alergice, nefrotoxicitate și tulburări gastrointestinale.
• Uneori este necesar să se efectueze un curs de terapie cu antibiotice: ampicilină atribuită, azitromicină, ciprofloxacină. Azitromicina se bea 1 dată pe zi, cu o oră înainte de masă sau 2 ore după masă. În prima zi, doza este de 0,5 g, de la a doua până la a cincea zi - 0,25 g. Efectele secundare se manifestă în tulburările gastrointestinale.

Vitaminoterapia include vitaminele A, B și C.

Proceduri fizioterapeutice

Pentru tratamentul complex, sunt prescrise procedurile fizioterapeutice:

• UHF.
• Iradierea cu fascicule laser a segmentului inițial al tubului auditiv.
• Masaj pneumatic.
• Photophoresis.
• Electroforeza cu ajutorul medicamentelor hormonale.

Tratament alternativ

1. Frunza de dafin este folosită ca un decoct pentru tratamentul otitei. Este necesar să toarnați 5 frunze de dafin cu un pahar de apă, fierbeți, insistați cu bulionul rezultat timp de două ore. Se aplică simultan pentru utilizare externă și internă. De 3-4 ori pe zi, supa de laur este îngropată în ureche, de 3-5 ori pe zi trebuie să bei 1 lingură de colecție.
2. Sucul de ceapă se obține după coacerea becul în cuptor, îl puteți tăia în bucăți mici și puteți pune o bucată în canalul urechii pentru noapte. În cazul sucului din ceapă, se adaugă puțin unt și acest amestec este umezit cu un tampon care este plasat în ureche.
3. 0,5% soluție de peroxid de hidrogen umezită cu un tampon, plasată în ureche timp de 5 minute. După diluarea peroxidului în apă fiartă sau distilată, se poate turna amestecul rezultat în ureche cu 5 picături și se află într-o poziție de zăpadă timp de 10-15 minute.
4. Tamponul este umezit într-o tinctură de propolis de 30% pe alcool de 70 de grade și introdusă în canalul auditiv.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Plante medicinale

1. Cu ajutorul unui musetel cald puteti face spalatul. Metoda de diluare: 1 lingurita de ierburi pentru un pahar de apa fierbinte.
2. Infuzarea trifoiului medicinal și a mușețelului poate fi aplicată sub formă de compresă, umezind țesutul din acest amestec și atașându-l la urechea bolnavă. Se ia o lingura de plante medicinale uscate si o lingura de musetel, se creste intr-un pahar de apa clocotita, insistand o jumatate de ora.
3. Ei fac pansamente medicinale impregnate cu colecția a patru plante: rizom de ara comună, coaja de stejar, rizom de cinquefoil erect, iarba de cimbru. Luați-le pe lingurile fiecărui component - în ansamblu, obțineți două linguri de amestec, înveliți în pânză și cădeți timp de 5 minute într-un pahar de apă clocotită.
4. Menta mentă, condimente de lavandă, doodnika pădure - trei linguri, o găluște medicinală - 2 linguri, o iederă squishy - 1 lingură. Acest amestec este plasat în 0,5 litri de apă clocotită și puteți insista și la vodcă. Un tampon este umezit și aplicat urechii bolnave.

Homeopatie

1. 4-5 picături de Aflubin sunt crescute într-o linguriță de vodcă, îngropați-o cu grijă în ureche și aplicați un tampon de bumbac-tampon pe partea de sus. De droguri crește imunitatea organismului, ameliorează inflamația și are un efect analgezic. Este necesar să se adere la raportul dintre picături și vodcă, astfel încât nu există loc pentru efecte secundare: reacții alergice.
2. Ferrum phosphoricum are o proprietate imunostimulatoare și luptă cu primele simptome de inflamație. Atribuit copiilor - câte un comprimat de câteva ori pe zi, adulți - două comprimate de 2-3 ori pe zi. În același timp, în dieta ar trebui să fie prezente alimente, bogate în fier - fier, ouă, pește, carne de vită.
3. Beladonna - un instrument care are efecte analgezice și spasmolitice și reduce și secreția de glande. Dozare: o picătură de lichior este diluată în trei linguri de apă. Când o supradoză a acestui medicament poate să apară otrăvire, însoțită de dureri de cap, amețeli, greață, vărsături.
4. Aconite - anestezic, medicament antiinflamator. Când otita este utilizată ca tinctură pentru uz extern. Efectele secundare pot fi reacții alergice.

Tratamentul chirurgical

Dacă medicamentul nu reușește să producă rezultate sau dacă pacientul solicită asistență medicală după o lungă perioadă de timp după primele semne ale bolii, pot fi utilizate metode chirurgicale de tratament. Ele vizează evacuarea secretului, care este umplut cu canalul urechii. Pentru a face acest lucru, se utilizează manevrarea cavității timpanice - paracenteza. Se face o tăietură pe membrana timpanică cu un ac chirurgical special cu o lamă în formă de suliță. Astfel, se formează o cale de ieșire a exsudatului și de injectare a diferitelor medicamente antiseptice.

O altă metodă este chirurgia de by-pass, în care sunt introduse în tubul cavitatea de aerisire timpanice, prin care fluidul seroasa poate scăpa produce secreții aspirate și administrat medicamente diferite în cavitatea timpanică.

Profilaxie

Prevenirea otitei medii seroase în rândul copiilor include metode care protejează organismul de agenții patogeni la maxim. La dezvoltarea sistemului imunitar in perioada neonatala, o mare influență este alegerea hrănire pentru sugari: alăptarea este compus din lizozim, imunoglobuline - factori umorali de protecție nespecifică.

Atât pentru adulți cât și pentru copii, un stil de viață sănătos este important, evitând hipodinamia, mersul în aer liber, mâncând bine, fără obiceiuri proaste.

Dacă o persoană se duce la un medic cu orice plângeri și a trebuit să fie supuse tratamentului, trebuie să atribuiți terapia optimă cu antibiotice și în numirea oricărui medicament, trebuie să acorde o atenție la efecte secundare, efecte negative asupra sistemului imunitar și întregul corp au fost minimul.

În epoca noastră se realizează prevenirea specifică a gripei și a bolilor acute ale sistemului respirator, care pot provoca inflamația urechii, tractul respirator superior este eliminat.

De asemenea, este important să se vindece în timp util sursele de infecție din nazofaringe, orofaringe, care au proprietatea de a fi reintroduse în cavitatea urechii și de a provoca otită seroasă.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Prognoză

Cel mai adesea, cu tratamentul corect și în timp util, evoluția bolii are un prognostic favorabil - recuperare.

În absența tratamentului corect și în timp util, otita seroasă poate avea complicații.

[74], [75], [76]