Osteita

Ostita (din osteonul grecesc, ceea ce înseamnă "os") este o boală caracterizată prin procese inflamatorii în țesutul osos.

Astfel de inflamații se pot dezvolta ca urmare a impactului factorilor sau infecțiilor traumatizante și sunt asociate în principal cu fracturi sau intervenții chirurgicale osoase fără succes. Această inflamație este nespecifică. O inflamație osoasă specifică apare datorită răspândirii infecțiilor tuberculozei hematogene, sifilitice etc. În cazul ostitei, în multe cazuri, implică leziuni osoase care apar cu tuberculoză, în special în artrita tuberculoasă.

Cursul ostitei este cronic sau poate lua o formă acută. În stare acută, osul suferă o distrugere, iar în cazul unei boli cronice, se remarcă prevalența proceselor de proliferare. Atunci când există sifilis congenital și terțiar vorbim despre osteita sifilită, osificantă și rezolvată.

Fiecare dintre speciile date de această leziune a țesutului osos implică tratamentul prin aplicarea diferitelor măsuri adecvate. Deci, în prezența unei osteite specifice, concentrarea măsurilor medicale este îndreptată în primul rând spre boala de bază. În alte cazuri, poate fi mai adecvat să se prescrie un tratament chirurgical în scopul dezintoxicării focalizării procesului inflamator. Intervenția operativă este însoțită de utilizarea medicamentelor antibacteriene, desensibilizante, precum și imunostimulatoare.

Când osteita este diagnosticată în timp util și tratamentul rațional necesar este început în viitorul apropiat, prognosticul cursului său este favorabil cu o probabilitate mare de recuperare completă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Cauzele ostitei

Cauzele ostitei sunt reprezentate de două grupuri principale de factori care determină apariția bolii.

Cea mai frecventă dintre ele este o încălcare traumatică a integrității osului atunci când se lovește, vânătăi, fracturi (deschise sau închise), precum și din cauza intervenției chirurgicale la nivelul celui din urmă. Fracturile ascund pericolul ca, în legătură cu acestea, să apară în rană o microfloră purulentă.

În ceea ce privește microflora, trebuie remarcat faptul că tipurile sale specifice, cum ar fi sifilitic și tuberculos, sunt de asemenea capabile să provoace ostită. Din motivele lor, respectiv, ostita sifilitară și tuberculoasă. Explicația pentru aceasta este că, atunci când o persoană are o boală cu sifilis sau tuberculoză, infecția prin sistemul circulator se poate răspândi pe tot corpul, afectând inclusiv țesutul osos.

În statisticile medicale, un număr limitat de cazuri au fost observate, de asemenea, atunci când ostita a apărut pe fundalul unor boli cum ar fi bruceloza, gonoreea, lepra, artrita paratihoidă și reumatoidă.

Astfel, cauzele ostitei sunt în principal reduse la efectele mecanice de natură traumatică asupra osului și în plus față de diverși factori ai patogenezei infecțioase. Continuând de aici, în funcție de cauza inflamației osoase, ostia inerentă este selectată metoda potrivită de tratament.

[13], [14], [15], [16], [17]

Simptomele ostitei

Simptomele osteită și gradul de severitate sunt cauzate în care etiologia este un proces patologic scara prevalenței care starea generală obiectivă a pacientului și, de asemenea, indică dacă există datorită osteită oricăror boli concomitente și disfuncții ale organismului.

Progresia otitei poate să apară adesea fără a-și da prezența prin orice manifestare vizibilă până la momentul când într-un anumit moment va exista o exacerbare.

De regulă, ostita acută este însoțită de apariția simptomelor durerii locale. Ulterior, există o oarecare puf, funcționarea zonei afectate a membrelor sau a coloanei vertebrale se modifică negativ. Nu excludeți posibilitatea fracturilor patologice, formarea deformărilor secundare. Există încălcări ale nervilor și măduvei spinării, caracteristice spondilitei, adică tuberculoza coloanei vertebrale. Dacă procesele inflamatorii implicate sunt periostul și țesuturile moi, apar fistula și flegmon.

Ostita în formă cronică poate reprezenta, în esență, dezvoltarea ulterioară a parodontitei cronice. În acest caz, boala se manifestă sub formă de îngroșare a osoasă care prezintă o singură față sau două fețe. În același timp, porțiuni semnificative ale maxilarului pot fi implicate în acest proces. Până la punctul în care întreaga jumătate a acesteia este la dreapta sau la stânga, în funcție de localizarea otitei.

Apariția exacerbărilor este observată în anumite circumstanțe ca urmare a unor condiții nefavorabile. Acestea includ bolile catarale, condițiile de stres etc. Imaginea clinică în acest caz este analogă cu un proces acut. În ceea ce privește factorul de timp, pare posibil să se dezvăluie numai pe baza anamnezei și a roentgenogramelor.

Simptomele ostitei pot fi complet implicite, iar prezența bolii este deseori determinată numai în stadiul de exacerbare a acesteia. Datorită acestui fapt, o importanță deosebită o are diagnosticul în stadiile incipiente de dezvoltare a unei astfel de inflamații osoase, deoarece, fără un tratament adecvat, osteita poate diferi în tendința de a răspândi semnificativ leziunea din corpul uman.

BCG dur

Vaccinul BCG a fost folosit pentru prima dată în 1923 prin administrarea subcutanată a medicamentului a fost practicat din 1962 și de atunci până astăzi rămâne singura cale pentru vaccinarea împotriva tuberculozei. BCG - o transcriere limba rusă a BCG, abrevierea Bacillum Calmette Guerin, numele culturii prin numele creatorilor sai, care au devenit oameni de știință francezi A. Calmette și Guerin Sh.

Vaccinarea cu BCG ajută la prevenirea dezvoltării tuberculozei în cele mai severe forme, care au meningită tuberculoasă și tuberculoză fulger. În fiecare an, acest vaccin este administrat unui număr de până la 100 de milioane de copii.

Cu toate acestea, cu utilizarea acestui vaccin, este încă imposibil, cu asigurare absolută, să fiți sigur că nu va provoca eventuale complicații post-vaccinare. Și deși se reflectă într-un număr extrem de mic (0,004-2,5%), totuși, există locuri de făcut.

Pe lângă efectele adverse cele mai frecvente sunt manifestate în înfrângerea peste și subclavie, axilare, ganglionii limfatici regionali de col uterin, este acum sarbatorita ca care de multe ori se dezvoltă după vaccinarea cu BCG osteita.

Se crede, în general, că principalele motive pentru această situație constau în posibila atitudine inechitabilă a persoanei care conduce manipularea, încălcând tehnica executării ei. Aceasta poate fi, prea multă adâncime de administrare a vaccinului pe piele sau o doză care depășește rata prescrisă. Consecințele acestor acțiuni poate cauza o varietate de reacții locale adverse sub forma unor fenomene necrotice în ulcere aspect ale țesutului, limfadenita, abces cheloid și rece și Lupus, în locul în care a fost introdus vaccinul.

Pentru a conduce la apariția BCG, ostita poate efectua, de asemenea, vaccinarea fără a lua în considerare contraindicațiile existente, atunci când această vaccinare este inacceptabilă datorită caracteristicilor individuale ale răspunsului din partea sistemului imunitar al copilului.

Osteita BCG, precum și o serie de alte posibile răspunsuri negative ale organismului copilului la vaccinare, pot fi excluse numai dacă încredințați efectuarea experimentării unui specialist calificat.

[18], [19], [20], [21], [22],

Osteita tuberculoasă

Osteită tuberculoasă se caracterizează prin inflamarea unui anumit tip, care are loc în principal în apariția scheletului uman sunt departamentele sale, care este prezent într-un număr mare de roșu, hematopoietice, măduvă osoasă mieloidă.

În cel mai mare pas, leziunea are loc în corpurile vertebrelor, în metafitele tibiei, femurului și humerusului. Corpurile oaselor lombare, iliace, ischiale sunt, de asemenea, supuse dezvoltării acestei boli.

Localizarea inflamației este predominant solitară, dar uneori leziunile pot apărea uneori în mai multe părți ale scheletului.

În ceea ce privește vârsta unei persoane în care există o mare probabilitate de apariție a acestei boli, perioada de copilărie și adolescență este în pericol.

În imediata vecinătate a articulațiilor se observă o inflamație cu cea mai mare frecvență, care, sub o anumită secțiune transversală a circumstanțelor, poate deveni un factor care determină posibilitatea de a se răspândi într-o îmbinare din apropiere. În absența tratamentului adecvat, aceasta poate fi exacerbată de apariția inflamației în membrana sinovială a capsulei comune. Pe de altă parte, în cazul în care punctul central al inflamației în ostite tuberculoasă situat la distanță de comun, în timp ce este posibil încapsulare, dar acest lucru poate avea loc numai în cazul în care organismul uman are o rezistență bună.

Osteita tuberculozei se caracterizează printr-un timp îndelungat de dezvoltare și curs al procesului patologic și nu este însoțită de simptome dureroase semnificative în stadiile incipiente, care adesea nu cauzează anxietate la pacient. Dar aici este principalul pericol al acestei boli. La urma urmei, acesta este motivul pentru care mulți oameni pentru o lungă perioadă de timp pauză începutul tratamentului, ceea ce duce la un rezultat foarte nefavorabil în togel.

Osteita mandibulară

Osteita maxilarului este o boală în care apar procese inflamatorii în țesutul osos. Concomitent frecvent cu acest fenomen este și o inflamație a periostului, numită periostită. În plus, flegonul și fistula se pot forma, precum și inflamația măduvei osoase-osteomielita.

La începutul osterei maxilarului poate indica apariția durerii, în orice parte a maxilarului. Mai departe, în acel loc există puține care provoacă dificultățile apărute în procesul de mestecare a mâncării. Și mai târziu, senzațiile de durere sunt deja observate pe toată maxilarul.

Conducerea acestei boli poate fi o vătămare mecanică severă cu umflături, răniri, vânătăi de la care a apărut o fractură a maxilarului. Motivele sunt, de asemenea, consecințele unei intervenții chirurgicale fără succes.

Pentru a apărea în maxilar, ostita este posibilă deoarece, într-o serie de boli, de exemplu, cu tuberculoză și sifilis, întreg organismul devine infectat cu cale hematogenă.

Tratamentul se bazează pe o abordare integrată și constă în efectuarea unei intervenții operative în asociere cu prescrierea agenților antibacterieni și imunostimulatori. Prezența unei boli infecțioase comune necesită prioritatea vindecării sale.

Osteita maxilarului este o boală foarte neplăcută care poate fi cauzată atât de factori traumatici, cât și de factori infecțioși și necesită măsuri medicale radicale pentru ao trata.

osteită fibroasă

Osteita osoasă este una dintre complicațiile posibile asociate cu evoluția bolii prin hiperparatiroidism, în cazul în care oasele suferă de înmuiere și deformare. Hiperparatiroidismul se caracterizează prin faptul că hormonul paratiroidian este produs în el într-o cantitate care depășește în mod semnificativ ceea ce este necesar pentru funcționarea normală a organismului. Ca rezultat, metabolismul calciu-fosfor este perturbat și procesele osteoclastice sunt intensificate, în timpul cărora fosforul și calciul sunt excretați din oase. Cu toate acestea, ca urmare a faptului că absorbția tubulară scade și fosforul începe să se elibereze cu mai multă activitate, apar hiperfosfaturie și hipofosfatemie.

Modificările legate de țesutul osos constau în apariția osteomalaciei și a osteoporozei.

Oasele devin fragile, ceea ce provoacă o predispoziție sporită la fracturi în membrele superioare și inferioare și în plus față de rănile spinării.

Conform rezultatelor testelor de sânge în timpul bolii, un conținut ridicat de calciu, fosfatază alcalină este fixat. Hormonul paratiroidian este, de asemenea, prezent în cantități mari. Indicele de fosfor este mai mic. Examinarea cu raze X relevă subțierea oaselor, încălcarea integrității lor sub formă de fisuri și fracturi, formarea chisturilor este observată.

În cele mai multe cazuri de osteită fibroasă, cursul său nu este asociat cu apariția oricărei simptomatologii specifice evidente, acesta poate apărea doar în complicații. Cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui să inspire încrederea că, dacă ostita fibroasă nu deranjează și nu afectează în mod semnificativ sănătatea, este ceva care nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Aceasta, ca orice altă boală, trebuie tratată.

[23], [24], [25], [26], [27]

Ostita de condensat

Osteită este un condensatiei proces inflamator care implică simultan toate oasele: os, ca atare - osteita, periostul, care se numește periostita și mielita - inflamația care se dezvolta in maduva osoasa. O caracteristică specifică a faptului este că are o natură focală sclerozantă, iar cursul său are loc într-o formă cronică.

Etiologia osterei de condensare este asociată cu apariția unei reacții atipice a țesuturilor osoase la acei pacienți care au o rezistență ridicată sau cu o infecție scăzută, în special la o vârstă fragedă.

Această boală este cel mai adesea localizată în zona în care se află premolarii inferiori. Îndepărtarea dintelui nu duce la dispariția modificărilor sclerotice. Prezența jantelor minore de osteoscleroză apare uneori ca rezultat al suprasolicitării ocluzale compensate, care nu se datorează unei legături cu proprietățile inflamatorii anterioare în parodonțiu

Induced condensare osteită modificări patomorfologice poate fi descrisă ca fiind una dintre etapele succesive, care dezvoltă un proces aseptic, ceea ce duce la osteoporoză, adică distrugerea osului și osteosclerosis, în care densitatea osoasă crește.

Pe baza celor de mai sus, putem concluziona că condensarea osteită este o boală cronică, care este inerentă în răspândirea progresului patologice în zonele cu largă implicare în procese, cum ar fi sclerozante oaselor și a măduvei osoase și periost. Având în vedere acest lucru, prezența sa poate necesita măsuri medicale și preventive destul de grave.

[28]

Diagnosticul osterei

Diagnosticul de osteită se efectuează în principal pe baza informațiilor privind starea oaselor obținute ca urmare a examinării cu raze X.

Pe roentgenograme, ostita arata ca focare de schimbari distructive in substanta osoasa compacta sau spongioasa, care difera in forma. Aceste focare au dimensiuni de câțiva milimetri și pot fi măsurate în centimetri. Marginile sunt clare sau nedefinite. Uneori este detectată prezența unei reacții osteosclerotice în țesutul osos din jur, în interiorul vetrei există o umbră a sechestrului.

Ostita tuberculozei se caracterizează prin faptul că țesutul osos prezintă o reacție productivă predominant slab exprimată, care arată ca o margine sclerotică îngustă în jurul sursei de distrugere. Când se formează otita tuberculoasă, se formează un sechestru spongios.

Inflamație osoasă care au locul lor de apariție a regiunii metafizare, cu vatra situat excentric, mai ales la copii, poate fi un precursor pentru o reacție periostală stratificat sau liniar, care se caracterizează prin osteitis tuberculoasă. În acest caz, pentru diagnosticarea precisă folosind tomografia.

Măsurile de diagnosticare pentru ostită includ, de asemenea, un studiu cu radionuclizi pentru a detecta cu precizie localizarea inflamației, atunci când radiografia nu este posibilă. Acest lucru ajută la determinarea alegerii locului în care să se efectueze biopsia țesutului osos.

Ostita specifică este diagnosticată prin metode imunologice și microbiologice.

Osteită Diagnostic necesar pentru a maximiza diferenția această boală de formațiuni racemose-distrofice degenerative lacune corticali delimitate de necroză aseptică, osteoma osteoid, condroblastom, granulom eozinofilic, și așa mai departe. Stabilirea unui diagnostic precis și neechivoc este un factor pozitiv pentru procesul de tratament eficient și de recuperare de succes .

[29], [30], [31], [32]

Diagnosticul cu raze X pentru osteita tuberculoasă a articulației șoldului

Șoldul articulației este unul dintre cele mai frecvente locuri din corpul uman, unde este afectată tuberculoza osteoarticulară. Pe această bază, detectarea bolii la cel mai devreme stadiu al dezvoltării acesteia devine relevantă, ceea ce facilitează în mare măsură procesul de tratament și minimizează complicațiile ulterioare. Măsurile de diagnosticare în multe cazuri sunt efectuate cu ajutorul cercetării cu raze X. În special, este efectuată diagnosticarea cu raze X a osterei tuberculoase a articulației șoldului.

Conform datelor radiografice, cele mai vechi studii arată semne de osteoporoză și este posibil să le identificăm numai atunci când comparăm imaginile pe care sunt acoperite ambele articulații de șold. Mai multe despre punct, anticiparea osteită tuberculoasă, pot fi observate schimbări în țesuturile moi manifestate ca crescut de umbra straturi intramusculare în circuitele dintre capsula articulară și medii și fese mușchii mici. Aranjament asimetric al oaselor pelvine pot fi observate din cauza faptului că o persoană ia poziție greșită din cauza atrofie musculară sau îngroșarea articulației cu partea pacientului, sau ca urmare a unei contractura dureroase de caracter.

După o oră și jumătate până la două luni la Radiografiile au relevat apariția focarelor proceselor distructive din os, marginile sunt zimțate și neclare și în care buretele este notat prezența convulsii multiple.

Osteită tuberculoasă cu cea mai mare incidență are loc în oase care au format acetabul, într-o măsură mai mică boala este detectată la nivelul colului femural, și foarte rar - în capul osului coapsei. În ceea ce privește acesta din urmă, trebuie remarcat faptul că acestea sunt mai bine văzute pe radiografii, în timpul cărora șoldul este în afară. În acetabulum, identificarea focarelor de distrugere a țesutului osos este facilitată prin obținerea radiografiilor posterioare.

În unele cazuri, pacientul poate identifica deformarea timpurie a nucleului, osificarea și o creștere a capului coapsei.

Diagnostic cu raze X a osteitei tuberculoasă a șoldului efectuate în diferite stadii ale bolii, permițându-vă să identifice dinamica procesului patologic și, bazat pe aceea a necesității de a face anumite modificări la planul de tratament al activităților care au ca scop să îmbunătățească prognosticul și de a crește posibilitatea de tratament eficient.

Tratamentul ostitei

Tratamentul ostitei constă în realizarea unui complex de măsuri medicale care sunt selectate în fiecare caz pe baza etiologiei și a motivelor că acestea sunt cauzate de dezvoltarea bolii. De regulă, intervenția chirurgicală este efectuată pentru îndepărtarea țesuturilor afectate care au suferit procese necrotice - necroctomie. Această metodă de tratament chirurgical este indicată pentru tipul de otită tuberculoasă. În plus, pentru a elimina acele fragmente de secheri numite os, care s-au separat de oase ca urmare a bolii, se efectuează sechestrectomie. Rezecția segmentată și longitudinală a oaselor, tratarea cavităților lor prin vid și metoda ultrasonică, aplicarea aspirației și aspirației pot fi de asemenea eficiente.

Masurile terapeutice de tratament pentru osteita sunt de a efectua terapie antimicrobiana folosind medicamente antibiotice, sulfonamide. În chimioterapie, sunt prescrise antisepticele eficiente, fără a exclude folosirea modului specific, intramuscular și intravascular, în interiorul și local. Enzimele proteolitice, cum ar fi papaina, chymotripsina, etc., au devenit larg răspândite.

Nu cel puțin rolul în tratamentul ostitei este jucat de imunizarea pasivă și activă, procedurile de fizioterapie. De asemenea, membrul afectat trebuie imobilizat.

Astfel, tratamentul ostitei este efectuat în principal în spital și este prescris pe baza etiologiei și naturii bolii, precum și a stării generale a pacientului. Pe baza combinației acestor factori, medicul alege în favoarea uneia sau a altei metode și dezvoltă cel mai adecvat și eficient sistem de măsuri medicale.

Prevenirea otitei

Ostitis, în forma sa specifică, apare adesea datorită prezenței la o persoană a unui număr de boli, cum ar fi, de exemplu, sifilisul. Tuberculoza, etc. Într-un astfel de caz, întregul organism suferă o cale hematogenă prin fluxul sanguin în sistemul circulator. Includerea infecției intră în țesutul osos, unde provoacă inflamație.

Astfel, prevenirea ostitei, presupunând în același timp necesitatea primară de a lua măsurile medicale necesare pentru tratarea acestei boli infecțioase. Este foarte important să începeți tratamentul cât mai curând posibil în cel mai scurt timp după ce persoana a fost diagnosticată cu infecția corespunzătoare. Tratamentul cu debut precoce contribuie în mare măsură la prevenirea răspândirii omniprezente a acestuia.

Pentru a preveni osteită origine traumatică implică mai întâi un tratament inițial al fracturilor deschise și aderarea asiduă la principiile respectării cele mai stricte condiții aseptice în osteosinteza fracturilor de tip închis.

Rezumând ceea ce ar trebui să fie prevenirea ostitei, subliniem două principii de bază. În primul rând, necesitatea tratamentului obligatoriu al formelor acute de boli pentru a preveni trecerea lor la formă cronică. Și o altă condiție este o sanitare adecvată, cu afectarea integrității oaselor în cazurile de accidente vasculare cerebrale, leziuni, vânătăi și fracturi, în special cele deschise. Pentru a evita obtinerea de microorganisme patogene si infectii.

Prognoza osterei

Prognosticul ostitei, în cazul în care începe tratamentul rațional adecvat în momentul detectării sale, este în mod avantajos favorabil.

[33], [34], [35]