Expert medical al articolului
Noile publicații
Oftalmoplegia interernală
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Internuclear ophthalmoplegia - este un fel de tulburare de circulatie ochi orizontale se dezvolta in medial deteriorate (spate) grindă longitudinală (oferă un „pachet“ de mișcări globi oculari la Vzorov) într-o porțiune de mijloc în nucleele nivelului pons III și a nervilor cranieni VI. Există o încălcare a mișcărilor ochi prietenoase atunci când privim la vederea laterală și dublă, deoarece impulsurile către mușchiul lateral rectus trec prost și la mediul rectus muscular - normal.
[Principalele cauze ale oftalmoplegiilor internucleare:
- scleroza multiplă,
- infarctul cerebral,
- tumori ale ventriculului cerebral și ventriculului IV,
- encefalita de trunchi,
- meningita (în special tuberculoza)
- intoxicația cu medicamente (antidepresive triciclice, fenotiazine, barbiturice, difenină),
- encefalopatii metabolice (encefalopatie hepatică, boală de sirop de arțar)
- lupus eritematos sistemic,
- traumatisme craniocerebrale,
- boli degenerative (paralizie supranucleară progresivă, degenerare spin-cerebelă);
- sifilis,
- malformația lui Arnold-Chiari,
- siringobulbiya ophthalmoplegia psevdomezhyadernaya (gravis, encefalopatie Wernicke, sindrom Guillain-Barre, sindromul Miller Fisher, exotropia).
Există două variante de oftalmoplegie internucleară: anterioară și posterioară.
I. Oftalmoplegia internucleară frontală
Cu o deteriorare mare a fasciculului longitudinal medial în apropierea nucleului celui de-al treilea nerv, se observă implicarea bilaterală a mușchilor rectului medial al ochiului și mecanismul de convergență este supărat; ochii se află într-o stare de divergență. De fapt, există o paralizie a ambelor mușchi rectus medial ai ochiului.
Acest sindrom apare în hemoragiile din zona creierului, pe fundalul hipertensiunii și sclerozei multiple. Diferența dintre ochi poate fi complicată de abaterea oblică (abaterea oblică), în care un ochi privește în sus și în afară, iar celălalt - în jos și în afară. Această imagine este uneori complicată de un tip de nistagmus vertical, care într-un singur glob este îndreptat în sus și în celălalt - în jos cu o alternanță ciclică a direcției nistagismului.
II. Oftalmoplegia internă spontană
Dacă fasciculus longitudinal median deteriorat de mai jos (în pons), eșecul observat medial mușchii rectus mișcărilor ochiului de la marginea Vzorov: adică atunci când este privit din, de exemplu, insuficiență drept detectat un mușchi rectus medial activat în stânga (eșec de conducere, aducție); la o vedere la stânga există un eșec de reducere a mușchiului rectus medial drept. Atunci când aceste mișcări Vzorov abduction (răpirea) este realizată în mod normal, în orice direcție (dar partea vizibilă răpire nistagmus observate în cazuri tipice); reducerea (adducția) suferă mereu, în orice direcție este îndreptată vederea; iar pe partea de turnare nystagmusul este exprimat minim. Acest fenomen bilateral patognomonice pentru scleroza multiplă, numit uneori „oftalmoplegia internucleară cu nistagmus atactică“.
Oftalmoplegia internucleară unilaterală
Oftalmoplegia internucleară unilaterala, de obicei, cauzate de procesul vasculare ocluzive in trunchiul cerebral zona paramediană, deoarece navele sunt strict oferi unilatelalnoe aportului de sânge la linia mediană.
Asocierea oftalmoplegiei internucleare asimetrice
Aspectul oftalmoplegiei internucleare asimetrice poate fi de asemenea observat în scleroza multiplă.
Oftalmoplegia ambulatorie ambulatorie tranzitorie
O cauză importantă, relativ benignă a oftalmoplegiilor intercalatorii bilaterale tranzitorii este efectul toxic al anticonvulsivanților, în special difenina și carbamazepina.
Există un sindrom de perturbare mixtă a mișcărilor oculare în leziunile din câmpul podului varioliu, când o combinație de oftalmoplegii internucleare într-o direcție și o paralizie a orizontului orizontal sunt observate în cealaltă. În acest caz, un ochi este fixat de-a lungul liniei mediane în timpul tuturor mișcărilor orizontale; celălalt ochi poate efectua numai răpirea cu un nistagmus orizontal în direcția răpirii ("sindromul și jumătatea"). Deteriorarea în aceste cazuri afectează centrul pavajului vederii plus fibre internuclear ipsilateral fasciculus longitudinal median și datorită, de regulă, vasculare (de obicei) sau boala demielinizantă.