Vegetarienii au rate mai mici de apariție a mai multor tipuri de cancer comune și rare

O analiză a cohortei Adventist Health Study-2 (AHS-2) a fost publicată în The American Journal of Clinical Nutrition: dintre cei 79.468 de rezidenți ai Statelor Unite și Canadei fără cancer la început, vegetarienii (toate tipurile luate împreună) au avut un risc cu 12% mai mic de a dezvolta toate tipurile de cancer (HR 0,88; IÎ 95% 0,83-0,93), iar pentru tumorile „moderat rare” (de exemplu, stomac, limfoame) - cu 18% ( HR 0,82; 0,76-0,89). Separat, riscul de cancer colorectal (HR 0,79; 0,66-0,95), cancer la stomac ( HR 0,55; 0,32-0,93) și tumori limfoproliferative ( HR 0,75; 0,60-0,93) a fost semnificativ statistic mai mic.

Fundal

Dietetica în prevenirea cancerului a depășit de mult limitele produselor individuale și analizează din ce în ce mai mult modelele alimentare. Punctele de plecare sunt clare: încă din 2015, Agenția Internațională pentru Cercetarea Cancerului (IARC) a clasificat carnea procesată drept cancerigen din grupa 1 (cauză sigură de cancer colorectal) și carnea roșie drept „probabil cancerigen”; fiecare 50 g de carne procesată pe zi este asociată cu o creștere a riscului de CRC cu aproximativ 18%. În paralel, Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului/Institutul American pentru Cercetarea Cancerului recomandă limitarea cărnii roșii și a celei procesate, subliniind dovezile „convingătoare” pentru CRC. În acest context, există un interes tot mai mare pentru dietele bazate pe plante ca un „portofoliu” de obiceiuri care reduce simultan expunerea la agenți cancerigeni din carne și adaugă fibre, polifenoli și alți factori de protecție.

Cu toate acestea, cohortele mari de populație au dificultăți metodologice: au puțini vegani/vegetarieni stricți, iar „non-vegetarienii” au adesea un stil de viață foarte eterogen, ceea ce face dificilă o comparație clară. Această nișă a fost ocupată din punct de vedere istoric de Adventist Health Study-2 (AHS-2) - o cohortă nord-americană de membri ai bisericii adventiste cu o proporție mare de persoane care au diete bazate pe plante și obiceiuri relativ omogene (fumat și consum redus de alcool). Publicațiile timpurii ale AHS-2 au arătat avantajele modelelor „bazate pe plante” în raport cu greutatea corporală, diabetul și o serie de rezultate și au sugerat, de asemenea, o scădere a riscurilor tumorilor individuale, dar au necesitat o urmărire mai lungă și o analiză detaliată în funcție de localizare și subtipuri de vegetarianism. De fapt, sarcina cheie a noii lucrări din AJCN este de a umple aceste lacune prin evaluarea relației dintre diferitele ramuri ale nutriției bazate pe plante (veganism, lacto-ovo, pesco-, semi-) și riscul de cancer atât comune, cât și „moderat rare”.

Analiza actuală a studiului AHS-2 a inclus 79.468 de adulți din SUA și Canada fără cancer la momentul inițial, cu o perioadă mediană/medie de urmărire de aproximativ opt ani. Dieta a fost înregistrată cu un chestionar de frecvență validat, rezultatele au fost verificate încrucișat cu registrele de cancer, iar modelele de riscuri proporționale au fost ajustate pentru o gamă largă de covariabile (vârstă, sex, etnie, educație, fumat, alcool, activitate fizică etc.). Acest design ne permite să vedem simultan riscul „total” de cancer și să scoatem la iveală locații mai puțin frecvente unde puterea energetică este de obicei limitată - și să ținem cont de faptul că și non-vegetarienii din această cohortă mănâncă „mai sănătos” decât populația medie, ceea ce face ca comparația să fie destul de conservatoare.

Plauzibilitatea biologică a efectului așteptat este susținută și de acumularea de dovezi mecanistice: reducerea consumului de carne roșie/procesată reduce expunerea la nitrozamine și alimente gătite, iar trecerea la alimente vegetale integrale crește aportul de fibre și acizi grași cu lanț scurt, modulează microbiota și reduce inflamația cronică - verigi cheie în carcinogeneza intestinală și nu numai. Aceste mecanisme nu sunt testate direct în lucrarea epidemiologică, dar oferă un context în care să se plaseze logic rezultatele AHS-2.

Ce fel de muncă este aceasta?

• Design: Cohorta prospectivă AHS-2 (includere 2002-2007), perioadă medie de urmărire de 7,9 ani; cazurile de cancer au fost legate de registrele din SUA și Canada. Dieta a fost evaluată cu un chestionar de frecvență validat, participanții au fost clasificați ca vegani, lacto-ovo-, pesco-, semi-vegetarieni și non-vegetarieni; riscurile au fost calculate ca riscuri proporționale cu imputare multiplă a elementelor lipsă.
• Eșantion: 79.468 de persoane au fost incluse în analiză (dintr-un număr inițial de ~96.000), aproximativ 26% au fost participanți de culoare; ~jumătate au urmat regimuri vegetariene.

Rezultate principale cu cifre

• Cancer din orice cauză: RR 0,88 pentru toți vegetarienii față de non-vegetarieni.
• Cancere „moderat rare” în general: HR 0,82 (include stomac, limfoame etc.).
• Prin localizare (semnale semnificative):
  • Cancer colorectal: RR 0,79.
  • Cancer gastric: RR 0,55.
  • Tumori limfoproliferative (inclusiv limfoame): RR 0,75.
• Subtipuri de vegetarianism: Conform testului combinat, s-au observat diferențe față de non-vegetarieni pentru cancerul de sân, prostată, colorectal, limfom și toate tipurile de cancer (valorile p pentru comparațiile combinate <0,05). Comunicatul de presă de la Loma Linda clarifică: veganii au cea mai pronunțată reducere a riscului pentru localizarea comună (sân/prostată), iar pesco-vegetarienii - în special pentru cancerul colorectal; cu toate acestea, unele semnale pentru plămâni, ovarii și pancreas sunt încă sugestive și necesită intensitate.
• Rolul greutății corporale: Ajustarea în funcție de IMC a atenuat ușor efectele - o parte din beneficiu se poate datora greutății mai mici la vegetarieni (mediator).
• Important în legătură cu comparația: chiar și non-vegetarienii din AHS-2 sunt, în general, mai sănătoși decât populația medie (conțin mai puțină carne și alcool). Prin urmare, diferențele reale în comparație cu dieta occidentală „obișnuită” ar putea fi chiar mai mari, subliniază autorii.

De ce este important acest lucru?

• Studiul elimină o lacună de lungă durată: asocierile cu regimurile pe bază de plante au fost descrise de mult timp pentru cancerele „comune” (de sân/prostată/colorectal), dar au existat puține date fiabile despre stomac și limfoame. Iată o cohortă mare, observații pe termen lung și registre precise.
• Nu s-a constatat niciun risc crescut în cazul dietelor vegetariene pentru niciun tip de cancer, ceea ce are implicații importante pentru dezbaterea despre siguranța dietelor bazate pe plante.

Cum se compară acest lucru cu datele anterioare?

Rezultatele se încadrează în linia de dovezi privind efectele nocive ale cărnii roșii și procesate asupra cancerului colorectal și beneficiile modelelor alimentare bazate pe plante. Noutatea constă în analiza sistematică a localizărilor mai puțin frecvente și în compararea subtipurilor de vegetarianism într-un singur model.

Restricții

• Design observațional: leagă dieta și riscul, dar nu demonstrează cauzalitatea; posibili factori de confuzie reziduali (screening, venit, stil de viață).
• Dieta a fost măsurată la momentul inițial; modificările de-a lungul anilor nu au fost luate în considerare.
• Pentru unele tipuri de cancer „rare”, puterea statistică este încă limitată; semnalele necesită confirmare în alte cohorte.

Ce înseamnă asta pentru cititor (din punct de vedere practic)

• Nu trebuie să fii „100% vegan” pentru a beneficia: chiar și o trecere către alimente pe bază de plante (cereale integrale, leguminoase, nuci, fructe/legume) și mai puțină carne roșie/procesată este o strategie realistă de reducere a riscurilor.
• Urmăriți-vă IMC-ul: O parte a efectului este mediat de greutatea corporală - o farfurie pe bază de plante ajută la menținerea greutății.
• Nu uitați de completitudine: fier, B12, iod, omega-3 - planificați-vă dieta sau suplimentele împreună cu un medic/nutriționist (în special dacă urmați o dietă vegană strictă). Aceasta este o regulă generală, nu o concluzie a unui articol anume.

Sursa: Rezumatul articolului AJCN (august 2025): Fraser GE și colab. Asocieri longitudinale între obiceiurile alimentare vegetariene și cancerele specifice locului în cadrul cohortei nord-americane Adventist Health Study-2 - principalele estimări de risc și metodologie. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006