Nistagmus la copii

Nystagmus - mișcare vibrațională ritmică a unuia sau a ambilor ochi în jurul uneia sau mai multor axe. Mișcările pot fi pendulum (ritmic) sau jerky (cu diferite faze de oscilație în ceea ce privește viteza).

Nistagmusul este o formă complexă de patologie și deseori servește drept cauză clinico-anatomică a vederii. Frecvența distribuției nistagismului, în funcție de diferiți autori, este de la 1 la 5000 la 1 la 20 000 de populație. La inspecțiile elevilor din școli pentru nistagmus cu deficiență de vedere, s-au detectat 6-44%. Astfel, în ciuda deficitului relativ de nistagmus, adesea însoțește o acuitate vizuală scăzută și poate fi atât cauza, cât și efectul.

La persoanele sănătoase, există un nistagmus fiziologic vizionării obiectelor în mișcare (tren sau nistagmus optokinetic), cu stimularea labirintul urechii medii (labirint sau vestibular). Spasmele Nistagmoidnye apar la oboseala ochilor răpire extremă normală și prelungită din cauza mușchilor oculari externi. Nistagmus patologica - o provocare de diagnostic pentru oftalmologi otoloringologov, neurologi si neurochirurgi, deoarece acesta poate fi central (neurogen), periferic (labirint sau vestibular), oculară (fixare), poate fi pe baza activității profesionale (la miner), după intoxicarea (medicament , alcoolic). Prin urmare, mișcarea poate fi un simptom, și care permite de a detecta anomalii suspecte ale urechii medii sau structurile creierului. În astfel de cazuri, tratamentul bolii subiacente este necesar. Nistagmus poate fi, de asemenea, o boală primară în patologia nervilor vederii și aparate oculomotor, apoi sarcina de reabilitare a pacientului cu care se confruntă oftalmologi.

Patologica încălcare nistagmus mecanism cauzat de fixare vizuală apare atunci când patologia congenitală, fiind transferată de către un ereditare sau dobândite datorită leziunilor de diferite parti ale creierului care regleaza ochiul micromotion. Există următoarele tipuri de nistagmus patologice: neurogenă, congenitale, dobândite precoce, latente nistagmus, manifestă-latentă cu albinism, nistagmus cauzate de droguri, alcool nistagmus.

Neurogena (central) nistagmusul apare ca rezultat al inflamatorii, degerativnye, tumori și leziuni traumatice ale diferitelor părți ale sistemului nervos central, în mișcări de încărcare (la o leziune în mișcarea ochiului fosa posterior, cerebel, nucleii vestibulari, fasciculus longitudinal median, subcorticale și regulamentele centre cortical) . Manifestările de nistagmus neurogena depind de dinamica bolii de bază.

Vestibulara nistagmus patologice, spre deosebire de vestibular fiziologică, care este un reflex indus, spontan și întotdeauna cauzate de tulburări ale funcției vestibulare centrale sau boală a sistemului vestibular periferic. Acest tip de nistagmus este de obicei combinat cu amețeli și greață.

[1], [2], [3], [4], [5],

Nystagmus congenital și precoce

Nistagmus înnăscute și dobândite apare precoce în aparat congenitale patologii oculomotor (cataracta, opacitate a corneei, atrofie a nervului optic, și altele.) este transferat de către un ereditar sau însoțește bolile timpurii înnăscute și dobândite ale ochiului. Oscilațiilor în timp ce tulburare oculară nistagmus, datorită fixării vizuale ca urmare a încălcării mecanismului de ajustare sau defect al vederii centrale.

Spre deosebire de nistagmusul congenital, în care pacientul nu observă mișcările vibraționale ale ochilor, cu un nistagmus dobândit timpuriu, ele sunt vizibile.

Tratamentul nistagmului congenital și dobândit timpuriu are drept scop reducerea amplitudinii sale, îmbunătățirea funcțiilor vizuale și a performanței vizuale. Acesta include corecția optică a ametropia, pleoptiku corecție prismatice (exerciții de îmbunătățire a acuității vizuale), influența asupra aparatului de cazare, medicamente, exercita principiul biofeedback și operații asupra mușchilor extraoculari. În majoritatea cazurilor, un astfel de tratament este eficient. Utilizarea de ochelari cu filtre spectrale de protecție (cu combinația dintre nistagmus și albinism, boli ale zonei maculare, aphakia) crește acuitatea vizuală.

[6], [7], [8], [9]

Nistagmus latent și manifest latent la copii

Nystagmus latent este un nystagmus binocular care apare atunci când un ochi este oprit din efectul vizual. Cu două ochi deschiși și cu oprirea ambilor ochi, nystagmus nu apare. Uneori, nistagmusul latent apare numai când un anumit ochi este oprit, de obicei mai bine la vedere, conducând. și când celălalt ochi este oprit, nu este prezent nici un nystagmus.

Cu două ochi deschisi, acuitatea vizuală este ridicată sau normală, iar atunci când un ochi este văzut din cauza unui nistagmus latent, acesta este redus într-o oarecare măsură. Acest tip de nistagmus este prezent de la naștere și rămâne neschimbat pe tot parcursul vieții. Ar trebui considerată condiționată patologică, nu necesită un tratament special.

Cu o scădere bruscă a acuității vizuale a unui ochi din motive anatomice sau ambliopie, și pentru a suprima impresii vizuale cockeye, într-o formă latentă strabism nistagmus ia forma nistagmusului-manifest latent. De regulă, nistagmusul manifestat-latent este însoțit de un strabism prietenos. Tratamentul-manifest latent nistagmus necesită adesea eliminarea strabism si ambliopie, precum și mai multe tactici diferite interventii chirurgicale asupra mușchilor extraoculari

Nistagmus în albinism

În inima albinismului este o încălcare a formării melaninei pigmentare tirozină. Absența unui pigment în piele, păr și cochilii ochiului este un defect congenital, moștenit în principal în tipul autosomal recesiv.

Manifestările albinism sunt diverse Ocular: fotofobie, decolorarea si atrofie a irisului, pupila și strălucirea roșiatică a irisului (reflexul roșu din fundusului pătrunde defectele irisului), roz pal fundului de ochi, bine vizibil model vascular coroidiene. Acuitatea vizuală este redusă datorită în principal hipoplazie sau aplazie maculara adesea prezenta daltonism.

Tratamentul nistagismului în albinism este același cu cel al nistagmusului congenital. Este arătată purtând ochelari cu lumină strălucitoare sau găuri și lentile de contact întunecate cu un centru transparent.

Nistagmus la copii cauzat de droguri

Utilizarea anumitor medicamente (barbiturice, fenotiazine, tranchilizante, anticonvulsivante etc.), în special în doze mari, poate provoca nistagmus. Poate combinația de nistagmus cu amețeli, ataxie, dizartrie și alte tulburări, în special cu intoxicație acută. Dacă este suspectat un nistagmus de această natură, sunt necesare anchete detaliate și studii pentru prezența medicamentelor, precum și determinarea concentrației lor în sânge. Medicamentele care provoacă nistagmus trebuie să anulați, să reduceți doza sau să utilizați alte medicamente. Un complex de metode funcționale care vizează restabilirea funcțiilor vizuale și, în final, intervenția chirurgicală asupra mușchilor oculomotori extinde semnificativ posibilitățile terapeutice în această boală severă, considerată anterior incurabilă.