Viziune binoculară

Viziunea binoculară, adică văzând cu două ochi, atunci când un obiect este perceput ca o singură imagine, este posibil numai cu mișcările clare și prietenoase ale globilor oculari. Mușchii ochiului furnizează instalarea a două ochi pe obiectul de fixare, astfel încât imaginea să cadă pe punctele identice ale retinei ambelor ochi. Numai în acest caz există o singură percepție asupra obiectului de fixare.

Aceleași sau similare sunt punctele centrale ale fosei și ale retinei care sunt separate de aceeași distanță față de gropile centrale din același meridian. Punctele retinei, situate la distanțe diferite de gropile centrale, sunt numite disparate, necorespunzătoare (ne-identice). Ei nu posedă proprietatea înnăscută a percepției solitare. Atunci când imaginea obiectului de fixare lovește punctele retinale neidentice, se produce dublarea, sau diplopia (diplome grecești - dublu, opos - ochi) - o condiție foarte dureroasă. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu strabism, atunci când una dintre axele vizuale este deplasată în ambele părți ale punctului comun de fixare.

Două ochi sunt situați într-un plan frontal la o anumită distanță unul față de celălalt, prin urmare, în fiecare dintre ele se formează nu aceleași imagini ale obiectelor situate în față și în spatele obiectului de fixare. Drept urmare, apare inevitabil dubla viziune, numita cea fiziologica. Acesta este neutralizat în partea centrală a analizorului vizual, dar servește ca un semnal condiționat pentru percepția celei de-a treia dimensiuni spațiale, și anume adâncimea.

O astfel de schimbare a obiectului de imagine (mai aproape și mai departe distanțat față de punctul de fixare) la dreapta și la stânga la fața locului galben pe retina ambii ochi creează o transversal (offset) de imagine așa-numita disparatsiyu și a lovit (proiecție) lor pe secțiuni disparate (termeni care nu sunt identice), care provoacă vedere dublă, inclusiv fiziologice.

Transparența transversală este factorul primar al percepției profunde. Există factori auxiliari secundari care ajută la evaluarea celei de-a treia dimensiuni spațiale. Aceasta este o perspectivă liniară, mărimea obiectelor, locația lui chiaroscuro, care ajută la perceperea profunzimii, în special în prezența unui ochi, atunci când este exclusă dispararea transversală.

Cu conceptul de viziune legate de termeni binoculare, cum ar fi de fuziune (fuziune imagine monocular act psihofiziologice), rezervele de fuziune, oferind fuziune binoculară la un anumit grad de informare (convergență) și de diluare (divergență) axelor vizuale.

[1], [2], [3]

Definiția binocular vision

Synoptophor este un instrument pentru evaluarea strabismului și cuantificarea vederii binoculare. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se detecteze supresia și ACS. Instrumentul constă din două tuburi cilindrice cu o oglindă amplasată la un unghi drept și o lentilă de + 6,50 D pentru fiecare ochi. Aceasta vă permite să creați condiții optice la o distanță de 6 m. Imaginile sunt inserate în suportul de diapozitive din exteriorul fiecărui tub. Două tuburi sunt susținute pe coloane, care permit imaginilor să se miște unul față de celălalt, iar aceste mișcări sunt marcate pe scară. Synoptophor măsoară deformările orizontale, verticale și torsionale.

[4], [5], [6]

Identificarea AKS

AKS este detectat utilizând un synophohore după cum urmează.

1. Examinatorul determină unghiul obiectiv al strabismului, proeminent pe foveea unui ochi, apoi un alt ochi, până când mișcările de fixare se opresc.
2. Dacă unghiul obiectiv este egal cu unghiul subiectiv al strabismului, adică imaginile sunt evaluate ca suprapuse unul pe altul cu aceeași poziție a mânerelor sinoptoporale, apoi corespondența retiniană este normală,
3. Dacă unghiul obiectivului nu este egal cu unghiul subiectiv, atunci ACS are loc. Diferența dintre unghiuri și unghiul anomaliei. AKS este armonică dacă unghiul obiectiv este egal cu unghiul anomaliei și este non-armonic dacă unghiul obiectivului depășește unghiul anomaliei. Cu un ACS armonios, unghiul subiectiv este egal cu zero (adică teoretic, mișcarea de setare pentru testul ascuns nu va fi).

Măsurarea unghiului de deviere

Testul Hirschberg

Acesta este un mod indicativ de a evalua unghiul de strabism manifestat la pacienții care au o cooperare slabă cu o fixare slabă. La distanța mâinii întinse, o lanternă luminează ambii ochi ai pacientului și necesită fixarea vederea asupra obiectului. Reflexul cornean este situat mai mult sau mai puțin în centrul pupilei ochiului de fixare și este centrat în ochiul de cosit în direcția opusă deflecției. Estimează distanța dintre centrul corneei și reflex. Se presupune că fiecare milimetru de abatere este de 7 (15 D). De exemplu, dacă ticălosul este marginea temporală a pupilei (când este de 4 mm diametru), unghiul D este de 30, în cazul în care membrul de margine - unghiul este de aproximativ 90 D. Testul pentru identificarea psevdostrabizma informativ, care sunt clasificate după cum urmează.

Psevdoezotropiya

• epikantus;
• distanța mică interpupilară cu ochii apropiați;
• unghiul negativ al kappa. Unghiul capului este unghiul dintre axele vizuale și anatomice ale ochiului. De regulă, foveola este situată pe partea temporală a polului posterior. Astfel, ochii se află într-o stare de răpire ușoară pentru a realiza fixarea bifovelului, ceea ce determină schimbarea reflexului nazal din centrul corneei în ambii ochi. Această stare este numită unghiul pozitiv al kappa. Dacă este suficient de mare, poate simula exotrofia. Un unghi negativ al kappa apare atunci când foveola este localizată nasal față de polul posterior (miopie înaltă înaltă și ectopie foveică). În această situație, reflexul cornean este situat în templu din centrul corneei și poate simula esotropia.

Psevdoekzotropiya

• distanțe interpupilare mari;
• unghiul pozitiv al kaptei descris anterior.

Testul Krimsky

În acest test, prisma este plasată în fața ochiului de fixare până când reflexele corneene ușoare devin simetrice. Este important ca în testul Krimsky să nu existe o separare și să se evalueze numai o abatere evidentă, dar deoarece componenta latentă nu este luată în considerare, valoarea deviației reale este subestimată.

Testați cu capac

Abaterea poate fi estimată cu cea mai mare precizie folosind un test de acoperire. Omul vă permite să faceți diferența între tropes și fores, evaluați gradul de control al deviației și să determinați preferința pentru fixare și puterea fixării fiecărui ochi. Acest test se bazează pe abilitatea pacientului de a repara obiectul, în timp ce necesită atenție și interacțiune.

Testul cu un test de acoperire-descoperire este format din două părți.

Un test cu capac pentru detectarea heterotrofiei. Ar trebui să se efectueze în timpul fixării închiderii (folosind marca de fixare) și a obiectelor îndepărtate după cum urmează;

• Pacientul blochează obiectul direct în fața lui.
• Dacă ochiul drept este respins, examenul acoperă ochiul stâng și marchează mișcările ochiului drept.
• Absența mișcărilor de poziționare înseamnă ortotropie sau heterotropie în stânga.
• Aducția ochiului drept pentru a restabili fixarea indică exotrofia și răpirea - pe esoforia.
• Deplasarea în jos indică hipertrofia și în sus - la hipotrofie.
• Testul este repetat pe ochiul pereche.

Testul deschis dezvăluie heteroforia. Ar trebui să se realizeze prin fixarea unei închideri (folosind stimulul acomodativ) și a obiectelor îndepărtate după cum urmează:

• Pacientul blochează obiectul îndepărtat situat direct în fața lui.
• Examinatorul își acoperă ochiul drept și îl deschide după câteva secunde.
• Lipsa mișcării înseamnă ortoforeză, deși examinatorul observator va dezvălui adesea o deviație latentă la cei mai mulți oameni sănătoși, deoarece adevăratul ortofiroidism este rar.
• Dacă ochiul drept din spatele clapei este deviat, atunci mișcarea de reflexie va apărea la deschidere.
• Adducerea ochiului drept indică exoporia, iar răpirea - pe esoforia.
• Mișcarea de instalare în sus sau în jos indică fruntea verticală. Cu strabismul latent, spre deosebire de manifest, nu este niciodată clar dacă aceasta este o hipotropie cu un singur ochi sau hipertropia unui altul.
• Testul este repetat pe ochiul pereche.

În cadrul anchetei, testul este, în mod normal, combinat cu un test de capac și un test deschis, de unde rezultă denumirea de "test deschis".

Testul alternativ cu capac acoperă mecanismele de fuziune binoculare și dezvăluie adevărata abatere (fundalul și tropia). Trebuie să se efectueze după încercare cu o deschidere a capacului, deoarece dacă îl țineți mai devreme, acesta nu vă va permite să diferențiați fundalul de cale.

• ochiul drept este acoperit timp de 2 secunde;
• Clapeta este mutată la ochiul pereche și se deplasează rapid la celălalt ochi timp de 2 secunde, apoi înainte și înapoi de mai multe ori;
• după deschiderea obturatorului, examinatorul marchează viteza și netezimea revenirii ochiului în poziția inițială;
• la un pacient cu heteroforie, se observă poziția corectă a ochilor înainte și după test, în timp ce în heterotrofie se observă o abatere evidentă.

Un test cu o acoperire cu prisme vă permite să măsurați cu precizie unghiul strabismului. Se efectuează după cum urmează:

• Inițial, se efectuează un test alternativ cu un capac;
• Prismele forței crescătoare sunt plasate în fața unui ochi de către o bază în direcția opusă deflecției (adică, vârful prismei este îndreptat spre abatere). De exemplu, cu strabismul convergent, prismele sunt plasate cu baza în afară;
• încercarea alternativă cu capacul continuă tot acest timp. Pe măsură ce crește prisma, amplitudinea mișcărilor reflexe ale ochilor scade treptat;
• Studiul se desfășoară până în momentul neutralizării mișcărilor oculare. Unghiul de deformare este egal cu forța prismei.

Teste cu imagini diferite

Testul "Wing" Maddox separă ochii când fixează un obiect din apropiere (0,33 m) și măsoară heterophore. Instrumentul este proiectat astfel încât ochiul drept să vadă numai săgețile verticale orizontale albe și ochiul stâng - numai o serie de cifre orizontale și verticale. Măsurătorile se efectuează după cum urmează:

• Abaterea orizontală: pacientul este întrebat ce indică săgeata albă.
• Deviația verticală: pacientul este întrebat la ce număr indică săgeata roșie.
• Evaluarea gradului de ciclopor: pacientul este rugat să deplaseze săgeata roșie pentru a sta paralel cu rândul orizontal de numere.

Testul cu un stick Maddox constă din mai multe tije de sticlă roșii cilindrice topite, prin care imaginea punctului alb este percepută ca o bandă roșie. Proprietățile optice ale tijelor refractă fasciculul luminii la un unghi de 90: dacă tijele sunt poziționate orizontal, linia va fi verticală și invers. Testul se efectuează după cum urmează:

• Bagheta Maddox este plasată în fața ochiului drept. Aceasta separă cei doi ochi, deoarece linia roșie din fața ochiului drept nu se poate uni cu sursa punctului alb în fața ochiului stâng.
• Gradul de disociere este măsurat prin fuziunea a două imagini cu ajutorul prismelor. Baza prismei este îndreptată în direcția opusă deflecției ochiului.
• Abaterea verticală și orizontală poate fi măsurată, dar este imposibilă diferențierea vederii de cale.

Gradul de vizibilitate binoculară

Viziunea binoculară este clasificată, conform datelor synoptofore, după cum urmează.

1. Primul grad (percepția simultană) este testat prin prezentarea a două imagini diferite, dar nu absolut antagonice, de exemplu "păsările într-o cușcă". Subiectul este oferit pentru a pune pasărea în cușcă, deplasând mânerele sinoptoforei. Dacă două imagini nu sunt vizibile în același timp, atunci aceasta este fie o suprimare, fie un grad semnificativ de ambliopie. Termenul "percepție simultană" este dezorientat, deoarece două obiecte diferite nu pot fi localizate într-un singur loc al spațiului. "Rivalitatea" retinală înseamnă că imaginea unui ochi domină celălalt. Una dintre imagini este mai mică decât cealaltă, astfel încât imaginea sa este proiectată pe fovee, iar cea mai mare pe parafovă (și astfel proiectată pe ochiul de cosit).
2. Gradul II (fusia) este abilitatea de a îmbina două imagini similare, care diferă printr-un detaliu nesemnificativ, într-una. Un exemplu clasic sunt doi iepuri, dintre care unul nu are coadă, iar celălalt are un buchet de flori. Dacă copilul vede un iepure cu o coadă și un buchet de flori, aceasta indică prezența fusi. Rezervele fuzionale sunt evaluate prin deplasarea mânerelor sinoptoporale, iar ochii sunt sinergici sau diverși pentru a susține fuziunile. Evident, fuziunea cu rezervele fuzionale mici are o valoare scăzută în viața de zi cu zi.
3. Gradul III (stereopsis) este abilitatea de a menține percepția adâncimii când două imagini ale aceluiași obiect sunt proiectate în unghiuri diferite. Un exemplu clasic este o găleată, care este percepută ca o imagine tridimensională.