Nalʙufin

Nalbuphina este un analgezic narcotic. Este inclus în categoria agoniștilor-antagoniști ai medicamentelor, care acționează asupra receptorilor de opiacee.

[1], [2], [3]

Indicaţii Nalbufină

Este indicat în tratamentul sindroamelor dureroase severe (aceasta include, de asemenea, durerea în timpul travaliului și senzațiile de durere postoperatorie). În plus, medicamentul este utilizat ca adjuvant în efectuarea anesteziei.

[4], [5], [6], [7]

Formularul de eliberare

Produs sub formă de soluție injectabilă în fiole cu un volum de sticlă de 1 ml. În același timp, în ambalajul care conține medicamentul Nalbuphin 10 și 20 - 5 fiole cu o soluție în ambalajul cu Nalbuphin există 10 fiole.

Nalbuphine sârb are un efect copleșitor asupra sistemului nervos central, dar are, de asemenea, pastile de dormit, analgezice și proprietăți antitusive. Medicamentul poate exercita un efect excitant asupra receptorilor μ, precum și blocarea receptorilor ҡ.

Nalbuphin-Farmex  este considerat un analgezic puternic opioid. Ea elimină în mod eficient durerile de natură gravă - efectul medicamentului este foarte similar cu proprietățile care sunt furnizate corpului uman de către morfină, precum și derivatele sale. Dar, în același timp, spre deosebire de medicamentul dat, Nalbufin-Farmex nu provoacă dezvoltarea unor modificări iremediabile în creier. Dezvoltarea dependenței (psihologică și fizică) este posibilă numai în cazurile în care medicamentul este combinat cu alți derivați de morfină.

[8], [9], [10]

Farmacodinamica

Clorhidratul de clorură de nalbupină este un antagonist al lui μ-terminal, precum și un agonist -terminal. Medicamentul perturbă transmiterea semnalelor de durere între neuroni la diferite niveluri ale sistemului nervos central, afectând măduva spinării cerebrale superioare. Soluția încetinește reflexele condiționate și, în plus, are proprietăți puternice de calmare, activează centrul de vărsături, provoacă disforia cu mioză.

Ingredientul activ acționează (mai puțin puternic decât fentanilul cu morfină și promedol) asupra motilității tractului gastrointestinal, precum și a centrului respirator.

[11], [12], [13], [14], [15]

Farmacocinetica

După administrarea / m administrarea medicamentului începe după 10-15 minute. În acest caz, medicamentul pentru durere atinge un efect analgezic în jumătate de oră după administrare. Durata expunerii la medicament este de 3-6 ore (o cifră mai exactă depinde de caracteristicile corpului pacientului).

Cu injecția IV, vârful indicilor substanței active din plasmă este observat după 0,5-1 oră.

Metabolismul medicamentului se efectuează în ficat, ducând la formarea de produse inactiva din punct de vedere farmacologic degradabile.

Excreția apare în principal în ficat și numai o mică parte a substanței este excretată prin rinichi. Timpul de înjumătățire al medicamentului este de aproximativ 2,5-3 ore.

Nalbuphine clorhidratul este capabil să treacă prin bariera hematoplacentală și poate fi găsit în laptele matern.

[16]

Dozare și administrare

Medicamentul poate fi administrat atât în / m, cât și în cale. Mărimea dozei este selectată separat pentru fiecare pacient, ținând cont de tolerabilitatea medicamentului și pe lângă această intensitate a durerii și caracteristicile corpului pacientului.

Doza pentru adulți este adesea de 0,15-0,3 mg / kg. În acest caz, intervalul dintre proceduri trebuie să fie de cel puțin 4 ore. Maximul dozei unice recomandat este de 0,3 mg / kg. Pentru o zi este permisă injectarea a nu mai mult de 2,4 mg / kg soluție de medicament. Este interzisă utilizarea medicamentului mai mult de 3 zile la rând.

În cazul infarctului miocardic, se administrează de obicei 20 mg clorhidrat de nalbufină (administrare intravenoasă unică). Rata de soluție ar trebui să fie lentă. Dacă este necesar, este permisă creșterea dozei unice la 30 mg. Dacă rezultatul pozitiv (ameliorarea durerii) este absent în jumătate de oră după administrarea medicamentului, este necesară repetarea procedurii - pentru a introduce 20 mg de Nalbuphin.

Cu preparatul preoperator al pacientului, se administrează de obicei 100-200 μg / kg de medicament.

În cazul efectuării I / anestezie, pentru a introduce un anestezic uman, nalbufină utilizat în cantitate de 0,3-1 mg / kg, și apoi pentru a menține medicamentul anestezic pentru a fi administrat la o rată de 250-500 g / kg la fiecare jumătate de oră următoare.

De asemenea, este necesar să se țină seama de faptul că persoanele care suferă de dependența de opiacee prezintă riscul apariției sindromului de abstinență atunci când se utilizează Nalbuphine (morfina se poate opri). Persoanele care primesc codeină sau morfină și alte medicamente analgezice opioide înainte de a începe utilizarea nalbufinei trebuie să le prescrie ultima dată la o doză de 25% din doza obișnuită.

Soluția trebuie administrată de un medic cu experiență. În același timp, el trebuie să aibă la dispoziție toate mijloacele necesare pentru a elimina posibilele supradoze (printre care naloxonă, precum și disponibilitatea echipamentelor pentru ventilarea pulmonară artificială, precum și pentru intubare).

[22], [23], [24], [25]

Utilizați Nalbufină în timpul sarcinii

Nu utilizați acest medicament în timpul sarcinii. În timpul nașterii, medicamentul poate provoca apnee la nou-născut, bradicardie, precum și suprimarea funcției respiratorii și a cianozelor.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea nou-născuților, ale căror mame au primit Nalbuphine în timpul travaliului.

Contraindicații

Printre contraindicații:

• prezența unei hipersensibilități la substanța activă a medicamentului;
• utilizarea la copii;
• utilizați niciodată soluția de medicament la persoanele cu leziuni traumatice cerebrale, intoxicație alcoolică acută, indicator de înaltă presiune intracraniană și, în plus suprimarea respirației și a sistemului nervos central, precum psihoza alcoolica si renale (ficat) sub formă de patologii grele;
• prescrierea medicamentului este instabilă din punct de vedere emoțional pentru pacient (și, în plus, persoanele care au o istorie de dependență) sunt permise numai după o evaluare echilibrată a beneficiului și riscului posibil pentru pacient.

Este necesară prudență pentru a prescrie medicamente pentru persoanele care suferă de tulburări ale funcției hepatice sau renale, în condiții însoțite de vărsături, greață, și infarct miocardic, și, în plus, cei care vor avea în curând să se mute o operație chirurgicală în domeniul sistemului hepatobiliar (deoarece există riscul de spasm în zona sfincterul lui Oddi). În plus, trebuie să se acorde atenție prescrierii pacienților vârstnici sau slăbiți.

[17]

Efecte secundare Nalbufină

Când utilizați soluția, se pot dezvolta următoarele reacții adverse:

• Organele CAS: modificări ale ritmului cardiac și tensiunii arteriale;
• organe gastro-intestinale: vărsături, durere epigastrică, greață, gust amar în gură sau uscăciune a gurii, și, în plus, spasme intestinale și dispepsie;
• Autoritățile PNS și SNC: apariția de amețeli sau dureri de cap, dezvoltarea unor sentimente de nervozitate, agitație, anxietate severă și euforie, și în afară de sedare, instabilitate emoțională și depresie. În același timp, poate exista un sentiment de oboseală, tulburări de vorbire sau de somn și, în plus, există o parestezie și un sentiment de nerealitate în situație;
• manifestări de alergie: mâncărime, hiperhidroză, urticarie, spasm bronsic, angioedem, febră și dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie; 
• Altele: dezvoltarea unui atac de astm bronșic, dispnee, bufeuri și suprimarea funcțiilor sistemului respirator și, în plus, deteriorarea acuității vizuale și creșterea urgenței de a urina. Odată cu aceasta, medicamentul poate afecta indicațiile testelor enzimatice care ajută la identificarea prezenței dependenței de droguri.

În cazul unei întreruperi acute a utilizării medicamentelor după un curs prelungit de tratament, pacientul poate dezvolta un așa-numit sindrom de abstinență.

[18], [19], [20], [21]

Supradozaj

Utilizarea medicamentelor în doze mari poate suprima funcția sistemului nervos central - la pacienți există o disforție și senzație de somnolență, precum și supresia sistemului respirator.

În cazul unui supradozaj, va fi necesar un tratament simptomatic și, cu o intoxicație severă a medicamentului, este necesară administrarea clorhidratului de naloxonă (antidot specific Nalbuphin) la pacient.

[26], [27]

Interacțiuni cu alte medicamente

Combinați medicamentul cu neuroleptice, anxiolitice, precum și pastile de dormit și antidepresive și anestezice generale pot fi exclusiv sub supravegherea unui medic. Dacă se utilizează astfel de combinații de medicamente, doza de dozaj Nalbuphin trebuie ajustată.

Este interzisă combinarea medicamentului cu etanol, precum și alte analgezice narcotice.

În cazul utilizării combinate a derivaților de Nalbuphină și fenotiazinică, precum și a penicilinelor, riscul de vomă cu greață crește.

[28], [29], [30], [31], [32]

Conditii de depozitare

Soluția trebuie să fie păstrate în condiții de temperatură nu mai mare de 25 de ^pe C. Freeze medicament interzise.

[33]

Termen de valabilitate

Nalbuphine poate fi utilizat în perioada de 3 ani de la data fabricării soluției de medicament.

[34]