Mezoteliom peritoneal

Mezoteliomul peritoneal este o formă relativ rară de neoplasm malign care afectează țesutul peritoneal. Malignitatea apare din cauza degenerării mezoteliului, care este stratul seros de celule care acoperă cavitatea abdominală.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele mezoteliomului peritoneal

Această formă rară de cancer este diagnosticată în principal la jumătatea puternică a umanității, a cărei vârstă a depășit bariera de 50 de ani. Cauzele mezoteliomului peritoneal, care au fost stabilite, confirmă că impactul lor patologic asupra organismului se reduce la o singură sursă a originii și creșterii unei tumori maligne - acesta este impactul negativ al vaporilor de azbest în contactul său destul de strâns cu corpul uman și, mai precis, cu sistemul său respirator.

În principal după ce un bărbat a lucrat mult timp cu un astfel de material, oncologii diagnostichează mezoteliomul pleural, mult mai rar, dar totuși trebuie să menționeze o astfel de boală ca mezoteliomul peritoneal.

Azbestul este un mineral chimic din seria silicaților, care are o structură fibroasă și fragilă. Acest material este utilizat destul de activ în multe ramuri ale industriei naționale și ale construcțiilor. Și peste tot lucrează oameni, în principal bărbați.

În același timp, azbestul, atunci când se lucrează cu el, eliberează vapori și praf de azbest. Acesta reprezintă un pericol deosebit pentru organismul uman și poate provoca mezoteliom al peritoneului sau pleurei, poate provoca dezvoltarea leziunilor canceroase ale țesutului pulmonar și azbestoză (o boală pulmonară cauzată de inhalarea fibrelor de azbest).

Pericolul și insidiozitatea unui astfel de praf constă în faptul că efectul său nociv asupra organismului unei persoane care lucrează cu el nu este imediat evident. Simptomele patologice pot apărea după câțiva ani sau chiar decenii.

Un astfel de interval de timp între sursa și dezvoltarea bolii, timp de mult timp, nu le-a permis medicilor să înțeleagă cauzele patologiei în cauză. Și abia recent a fost stabilită această legătură.

Astăzi, medicii presupun că praful de azbest nu este singura sursă principală care provoacă progresia acestei patologii. Suspiciunile sunt ridicate de:

• Fracții de parafină și alte substanțe aparținând structurilor silicatice.
• Radiația ionizantă este o structură de undă electromagnetică formată ca urmare a dezintegrării radioactive, a transformărilor nucleare și a decelerării particulelor încărcate din materie.
• Leziuni infecțioase și virale ale corpului.

Până în prezent, nu a fost încă colectat un număr suficient de fapte care să confirme sau să infirme aceste suspiciuni ale medicilor. Prin urmare, răspunsul la întrebarea analizată rămâne deschis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomele mezoteliomului peritoneal

Medicii, pe baza formei tumorii și a extinderii acesteia, disting între două tipuri diferite ale bolii în cauză: leziuni tisulare nodulare (sau locale) și patologie difuză. Formarea tumorală de primul tip se prezintă sub forma unui nodul, care este localizat predominant în zona parietală și/sau viscerală a peritoneului.

Tipul difuz de tumoare, care este cel mai frecvent, capturează întregul strat interior al cavității abdominale, învelind-o ca într-un fel de țesătură. Dacă există un gol în cavitatea abdominală care nu este umplut cu o tumoare, atunci lichidul hemoragic sau fibrino-seros (exudat) începe să se acumuleze în acesta.

Rezultatele histologice arată cel mai adesea natura de adenocarcinom a structurii tumorale.

În stadiul incipient al patologiei, simptomele bolii în cauză nu sunt foarte specifice. În timp, când boala progresează semnificativ, încep să apară simptomele mezoteliomului peritoneal, care includ:

• Durere abdominală (abdominală).
• Greaţă.
• Slăbiciune.
• Apariția nevoii de a vomita.
• Ascita (sau, așa cum se mai numește și hidropizie peritoneală) este o acumulare de lichid liber în cavitatea peritoneală.
• Pacientul începe să slăbească.
• Există tulburări ale dorinței de a mânca (pierderea poftei de mâncare).
• Treptat, exudatul se acumulează în peritoneu, crescându-i dimensiunea, ceea ce duce la o creștere a parametrilor de dimensiune ai abdomenului.
• Apar probleme digestive: constipația este ameliorată de scaune moi și invers.
• Apare dificultăți de respirație.
• Umflarea devine vizibilă.
• Dacă pacientul suferă de mezoteliom nodular, oncologul este capabil să recunoască o formațiune tumorală foarte mobilă prin palpare.
• Uneori apar semne de obstrucție intestinală parțială.
• Există cazuri cunoscute de exacerbare a artralgiei - simptome izolate de durere care apar la nivelul articulațiilor mici.
• În stadii clinice avansate, metastazele pot fi găsite în ganglionii limfatici din apropiere, precum și în măduva osoasă, creier, ficat, inimă, plămâni și intestine.
• Temperatura subfebrilă permanentă este o creștere persistentă a temperaturii corpului.

Diagnosticul mezoteliomului peritoneal

Când apare un anumit set de simptome, medicul poate suspecta prezența bolii în cauză în istoricul medical al pacientului. Diagnosticul mezoteliomului peritoneal este o examinare completă destul de extinsă, care include atât metode instrumentale, cât și teste de laborator.

• Primul lucru care este prescris unui astfel de pacient este o consultație cu un oncolog și un gastroenterolog.
• Istoricul medical al pacientului este studiat, specialistul fiind deosebit de alarmat de faptul că pacientul a avut contact pe termen lung cu azbestul. Acest lucru poate viza atât lucrul cu acest material, locuirea în apropierea unei fabrici de azbest-ciment, prezența materialului azbest în mediul casnic și altele asemenea.
• O ecografie a cavității abdominale este obligatorie.
• Tomografia computerizată multispirală (MSCT) este o examinare nedistructivă strat cu strat a cavității abdominale. Aceasta permite determinarea prezenței semnelor tumorale și a ascitei în corpul pacientului.
• Laparoscopia este o metodă chirurgicală de tratament, precum și examinarea vizuală și prelevarea de material biologic pentru analiză, efectuată printr-o mică deschidere în peritoneu. Rezultatul studiului este detectarea (sau nedetectarea) celulelor atipice, care pot fi prezente atât în straturile de țesut (biopsie), cât și în lichidul ascitic.
• Se efectuează o biopsie - extragerea unor mici porțiuni de țesut în timpul vieții pentru examinare ulterioară la microscop (analiza morfologică a conținutului).
• Laparocenteza este o puncție a peretelui peritoneal, al cărei scop este de a extrage conținutul patologic din cavitatea abdominală.
• Paracenteza este drenajul lichidului în cavitatea abdominală.
• De asemenea, se efectuează teste de laborator standard pentru urină, fecale și sânge.

Recunoașterea corectă a naturii histologice a mezoteliomului peritoneal este esențială pentru selecția adecvată a metodelor de tratament, precum și pentru prognosticul pe termen scurt și lung al vieții pacientului.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tratamentul mezoteliomului peritoneal

Metoda preferată de tratare a tipului nodular al bolii în cauză este excizia chirurgicală a neoplasmului canceros. În absența metastazelor, această metodă dă un rezultat excelent; după operație și terapia restauratoare ulterioară, pacientul este în mod normal capabil să-și continue viața după acest diagnostic teribil.

Situația este mai complicată atunci când se diagnostichează o tumoră difuză. Tratamentul mezoteliomului peritoneal în acest tip de boală este mult mai complicat și mai puțin previzibil.

După ce a primit o imagine clinică completă a bolii, oncologul-gastroenterologul ridică problema eficacității intervenției chirurgicale. Medicul poate decide să prescrie o operație pe baza unui set de fapte:

• Leziunile peritoneale canceroase nu sunt atât de semnificative.
• Metastazele lipsesc sau ocupă o suprafață limitată.
• Vârsta pacientului. Vârsta înaintată a pacientului poate fi un motiv pentru a refuza intervenția chirurgicală.
• „Buchet” de boli concomitente. De exemplu, dacă pacientul suferă de o boală cardiacă severă, atunci este posibil să nu tolereze anestezia.

Totuși, intervenția chirurgicală nu se efectuează în principal în cazul modificărilor patologice difuze. Astfel de pacienți primesc chimioterapie și/sau radioterapie.

Pentru chimioterapia mezoteliomului peritoneal, se utilizează în principal următorii agenți farmacologici: vinorelbină, cisplatină, metotrexat, doxorubicină și alții.

Un medicament citostatic din grupul alcaloizilor vinca, vinorelbina diferă de alcaloizii similari printr-o modificare structurală a reziduului de catarantină.

Acest medicament se administrează pacientului intravenos (sau direct în peritoneu - intraperitoneal). Procedura în sine trebuie efectuată de către un cadru medical cu experiență. Înainte de a introduce perfuzia intravenoasă pentru a administra medicamentul, trebuie să vă asigurați că acul de injectare este în venă. Acest avertisment se datorează faptului că, chiar și cu o ușoară penetrare a lichidului medicinal în țesuturile adiacente, pacientul începe să simtă o senzație puternică de arsură și, într-o perioadă destul de scurtă de timp, începe să se dezvolte necroza - celulele afectate de medicament mor.

Dacă profesionistul din domeniul sănătății observă semne de ingestie intravenoasă de lichide, administrarea medicamentului trebuie oprită, iar cantitatea rămasă de medicament trebuie administrată cu atenție printr-o altă venă.

Doza medicamentului este selectată strict individual în fiecare caz specific.

Dacă protocolul de tratament include monoterapie cu vinorelbină, doza inițială recomandată este de 25 până la 30 mg pe metru pătrat de suprafață corporală a pacientului. Injecția se administrează o dată pe săptămână.

Înainte de procedură, medicamentul este diluat cu 125 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu. Vinorelbina se injectează în venă foarte lent, întreaga procedură durează 15 până la 20 de minute.

Dacă protocolul de tratament include polichimioterapie și, prin urmare, include mai mulți agenți farmacologici diferiți, doza se ajustează, iar frecvența administrării medicamentului depinde de schema prescrisă de tratament antitumoral, care depinde de stadiul bolii și de nivelul hematopoiezei.

Dacă pacientul are antecedente de insuficiență hepatică și renală, doza medicamentului este prescrisă puțin mai mică decât cea recomandată.

Soluția antitumorală de vinorelbină și clorură de sodiu se prepară imediat înainte de procedură și ulterior nu își pierde caracteristicile farmacologice în următoarele 24 de ore de la preparare. Preparatul diluat se păstrează la temperatura camerei.

Terapia terapeutică cu vinorelbină sau analogi ai acesteia se efectuează sub supravegherea constantă a medicului curant, care efectuează o monitorizare strictă a hemoleucogramei, a nivelului hemoglobinei și a componentei cantitative a granulocitelor și leucocitelor.

Acest control este obligatoriu înainte de fiecare administrare a medicamentului.

Dacă nivelul granulocitelor scade sub 2000 unități mm3, oncologul nu permite pacientului să ia o altă doză de medicament, ci prescrie terapie de recuperare până când numărul neutrofilelor revine la normal. De asemenea, se monitorizează starea generală a pacientului.

Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului în cauză sunt intoleranța individuală la componentele medicamentului, insuficiența hepatică severă, în cazul sarcinii pacientei și dacă femeia alăptează nou-născutul. Există, de asemenea, recomandări pentru manipularea medicamentelor din această categorie farmacologică.

• Faptul menționat deja mai sus, atunci când un medicament trebuie administrat în venă cu o atenție deosebită, nepermițând pătrunderea fluidului medicamentos pe cale non-venoasă, pentru a evita formarea necrozei.
• În timpul efectuării procedurii, trebuie să vă protejați ochii; dacă intră în contact cu vreun preparat, trebuie să îi clătiți foarte repede și bine cu apă curentă curată.
• Înainte de procedură și în timpul tratamentului, este necesară monitorizarea constantă a stării sângelui periferic.
• De asemenea, este necesară monitorizarea constantă a caracteristicilor biochimice ale funcției hepatice.
• Dacă nivelul neutrofilelor scade sub nivelul critic, procedura de administrare a medicamentului chimioterapeutic nu se efectuează și se amână până la restabilirea parametrilor normali.
• Pentru a evita dezvoltarea unui efect hepatotoxic, administrarea medicamentului este interzisă în timpul radioterapiei care afectează rinichii și ficatul.
• Personalul medical care lucrează cu aceste medicamente utilizate pentru chimioterapie este obligat să respecte toate cerințele privind echipamentul individual de protecție care se aplică în contact strâns cu compuși chimici toxici.

Pentru a îndepărta lichidul ascitic care se acumulează în cavitatea abdominală, medicul prescrie paracenteza, în timpul căreia un sistem de drenaj este adus la locul acumulării exudatului, iar substanța este evacuată folosind drenajul.

Radioterapia poate fi prescrisă de medic ca metodă de tratament independentă sau poate fi o etapă postoperatorie a tratamentului adjuvant care inhibă creșterea celulelor canceroase care nu au fost excizate.

Având în vedere complexitatea, insidiozitatea și pericolul acestei boli, chiar și cu suspiciuni minore de afectare a sănătății, este necesar să solicitați sfatul terapeutului local. După ce v-ați familiarizat cu situația și ați confirmat suspiciunile, este necesar să consultați un oncolog, un gastroenterolog și un chirurg.

Prevenirea mezoteliomului peritoneal

Pentru a vă proteja la maximum pe dumneavoastră și sănătatea dumneavoastră de apariția și dezvoltarea bolii în cauză, prevenirea mezoteliomului peritoneal necesită în primul rând eliminarea completă a contactului cu azbestul.

• Mută-te la alt loc de muncă.
• Schimbați-vă locul de reședință.
• Faceți reparații în casă, îndepărtând materiale precum azbestul.
• Nu ignorați examinările preventive efectuate de specialiști specializați.

Dacă din orice motiv (activitate profesională și persoana nu dorește să își schimbe locul de muncă) nu este posibil să se evite acest lucru, este necesar să se ia toate măsurile necesare pentru protecția individuală a organismului.

Prognosticul mezoteliomului peritoneal

Când se pune problema prognosticării terapiei tumorale, medicii sunt oarecum rezervați în concluziile lor. Din cauza răspândirii destul de rapide a procesului de degenerare, prognosticul mezoteliomului peritoneal este nefavorabil.

În medie, pacienții cărora li s-a pus acest diagnostic teribil nu trăiesc mai mult de unu până la doi ani de la stabilirea sa. Prognosticul este ceva mai optimist pentru tipul local de patologie, mai puțin pentru patologia difuză.

Există, de asemenea, diferențe în rezultatele histologiei. Dacă se diagnostichează un tip epitelioid de mezoteliom care afectează peritoneul, pacientului i se acordă o perioadă mai lungă de timp înainte de deces. Dacă se diagnostichează sarcom sau se observă un tip mixt de boală, oncologii afirmă că boala se dezvoltă mai rapid.

Încă de la primele cuvinte ale articolului, unde este descris mezoteliomul peritoneal, începeți să înțelegeți cât de insidioasă, periculoasă și complexă este patologia în cauză. Prin urmare, pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe cei dragi, trebuie să vă alegeți locul de reședință cu o atenție deosebită, evitând să vă stabiliți în apropierea fabricilor de azbest. De asemenea, ar trebui să îndepărtați acest material din locuința dumneavoastră. Dacă activitatea dumneavoastră profesională este legată de acest material, este recomandabil să vă schimbați locul de muncă, eliminându-l din contactul dumneavoastră. Dacă catalizatorul a fost declanșat și transformările patologice au început deja, nu trebuie să neglijați examinările preventive efectuate de specialiști. Cu cât această boală este detectată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului de a trăi cât mai mult posibil.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]