Peritoneu

Peritoneul (peritoneu) este o placă seroasă subțire (membrană) care învelește cavitatea abdominală și acoperă multe dintre organele situate în ea.

Peritoneul, atașat la organele interne, acoperind parțial sau complet multe dintre ele, se numește peritoneum visceral (peritoneum) peritoneum. Peritoneul, care liniile peretelui abdominal, se numește parietale parietale parietale.

Spațiul abdominal limitat al cavității abdominale - un decalaj îngust între frunzele peritoneului se numește cavitatea peritoneală (cavitas peritonei). Sub cavitatea peritoneală coboară în cavitatea pelvisului. La bărbați, cavitatea peritoneală este închisă, la femei comunică cu mediul extern prin orificiile abdominale ale tubului uterin, cavitatea uterină și vaginul. În cavitatea peritoneală există o cantitate mică de fluid seros, care umezește peritoneul și asigură o alunecare liberă a celorlalte organe adiacente.

Peritoneul, care trece de la organ la organ, formează ligamente (pliuri). Două foi de peritoneu, care merg de la peretele din spate al cavității peritoneale la organ, formează o mesenterie a acestui organ.

Între frunzele mezenterului se găsesc vasele și nervii. Linia mesenteriei de pe peretele din spate al cavității abdominale se numește rădăcina mesenterială.

Peritoneul este format din câteva straturi alternante de colagen și fibre elastice acoperite din cavitatea peritoneală de către celule plate (mezoteliale). Suprafața peritoneului este de 1,7 m. Peritoneul are o funcție protectoare integrată, conține structuri imune (noduli limfoizi), țesut adipos (depozit de grăsime). Peritoneul, prin ligamente și glande mezenterice, fixează organele interne.

Raportul dintre peritoneu și organele interne nu este același. Retroperitoneale (retro, sau extraperitoneal) aranjate rinichii, glandele suprarenale, ureterelor, o mare parte din duoden, pancreas, aorta abdominală, cavă inferioară Viena. Aceste organe sunt acoperite de peritoneu pe o parte (din față). Organele acoperite de peritoneu pe trei laturi, în raport cu acesta, sunt aranjate mezoperitoneal (colon ascendent și descendent, treime mijlocie a rectului). Organele care sunt acoperite de peritoneu pe toate laturile ocupă poziția intraperitoneală (intraperitoneală). Acest grup de organe include stomacul, leanul și ileonul, colonul transversal și sigmoid, partea superioară a rectului, splina și ficatul.

Acoperirea peretelui abdominal, peritoneului parietal de mai sus continuă asupra diafragmei, pe părțile laterale - pe peretele lateral al cavității abdominale, sub - pe peretele inferior al cavității pelvine. Există 5 falduri pe peretele abdominal anterior din regiunea pelviană. Plica umbilicală mediană (plica umbilicalis mediana), care nu este cuprinsă, se deplasează de la vârful vezicii până la buric, conține un canal urinar peritoneu îngroșat. Plica ombilicală mediană pereche (plica umbilicalis medialis) constă, în principiu, dintr-o arteră ombilicală superioară. Plicul lateral ombilical cuplat (plica umbilicalis lateralis) este format din artera epigastrică inferioară, acoperită și de peritoneul parietal. Între falduri sunt găurile - puncte slabe în peretele abdominal anterior (zona de formare posibilă a herniilor inghinale). Deasupra vezicii urinare, pe părțile laterale ale pliului ombilical median, se află fusul nadpuzyrnye drept și stâng (fossae supravesicales dextra et sinistra). Herniile nu se formează aici. Între pliurile ombilicale mediale și laterale se află pe fiecare parte a căilor mediane (fossa inguinalis medialis). Fiecare astfel de fovea corespunde inelului superficial al canalului inghinal. În afara pliului ombilical lateral există o fosa inghinală laterală (fossa inguinalis lateralis). În cavitatea inghinală laterală există un inel profund al canalului inghinal.

Peritoneul parietal al peretelui abdominal anterior deasupra ombilicului formează o pliu - un ligament semilună al ficatului (lig.falciforme, s.hepatis). Din peretele abdominal și diafragma, acest pachet vine în jos pe suprafața diafragmatica a ficatului, în cazul în care atât în mișcare de foaie de acoperire viscerala (peritoneul) ficat. În marginea liberă inferioară (frontală) a ligamentului semilunar există un ligament rotund al ficatului, care este o vîrf de ombilic mare. Frunzele de ligament semilună din spate se diferențiază în părțile laterale și trec în ligamentul coronarian al ficatului. ligament coronarian (lig.coronarium) localizat și reprezintă o frontal tranziție visceral suprafață peritoneului diafragmatic a ficatului la peritoneul parietal al peretelui posterior al cavității peritoneale. Pe margini, ligamentul coronarian se lărgește și formează ligamentele triunghiulare drepte și stângi (ligg.triangularia dextra et sinistra). Peritoneul visceral al suprafeței inferioare a ficatului acoperă vezica biliară din partea inferioară. Din suprafața inferioară a ficatului, din zona porțile, peritoneului visceral sub forma a două foi merge la mica curbură a stomacului și partea inițială a duodenului. Aceste două foi de formă peritoneului pachet hepatogastric (lig.hepatogastricum), situate pe stânga hepatoduodenal pachet (lig.hepatoduodenale), situat în partea dreaptă. Cele mai groase ligamentele hepatoduodenal sunt situate chiar canalului biliar comun, poarta Viena (spre înapoi) și propria sa artera hepatica, precum si ganglionii limfatici si vase, nervi. Legăturile hepatică-gastrică și hepatică-duodenă constituie împreună un omentum mic (omentum minus).

Pliante peritoneu viscerală față și pereții din spate ale stomacului în zona curburii sale mari continuă (suspendate) , până la nivelul superior al diafragmei pelviene (sau puțin mai sus) și apoi sunt pliate înapoi și muta în sus la peretele posterior al abdomenului (nivel pancreatic). Cele patru frunze ale peritoneului visceral sub marele curbura a stomacului formează omentum mare (omentum majus). La nivelul colonului transversal, toate cele patru frunze ale omentului mare se coagulează cu panglica glandei peretelui anterior al colonului transversal. Foi suplimentare din spate omentum se află pe partea de sus a mezenterului colonului transversal sunt dirijate spre peretele abdominal posterior și trece în peritoneul parietal a cavității abdominale a peretelui posterior. Se apropie marginea frontală a pancreasului, o frunză peritoneu (mai mare placă posterioară epiploon) iese la suprafața frontală a pancreasului, celălalt merge în jos și pătrunde în colonul transversal superior foaie mezenter. O parte din omentul între mai mare curbură a stomacului și colonului transversal este numit ligamentul gastro-colonice (lig.gastrocolicum). Un omentum mare acoperă partea din față a intestinului subțire și părți ale colonului. Două foi de peritoneu provenind din curbura mai mare a stomacului la poarta splinei pentru a forma ligamentul gastro-splenic (lig.gastrolienale). Foi care provin din partea cardiace a stomacului la diafragmă, formează ligamentul diafragmatica gastrointestinal (lig.gastrophrenicum). ligament Phrenicolienal (lig.phrenicolienale) reprezintă duplikatury peritoneu, ce se extinde de la diafragma până la capătul posterior al splinei.

În cavitatea peritoneală, se disting etajele superioare și inferioare, frontiera dintre care este colonul transversal și mezenterul său. Etaj cavitatea peritoneală superioară este mărginită de deasupra diafragmei pe fiecare parte - cavitatea peritoneală pereții laterali (peritoneal), în partea de jos - a colonului transversal și mezenter acestuia. Mezenteria colonului transversal trece pe peretele posterior al cavității abdominale la nivelul capetelor posterioare ale coastelor X. Stomacul, ficatul și splina sunt situate la etajul superior al cavității peritoneale. La nivelul etajului superior se află pancreasul retroperitoneal, diviziile superioare ale duodenului (partea sa inițială - becul este localizat intraperitoneal). La etajul superior al cavității peritoneale se disting trei recipiente relativ limitate: pungi: ficat, pre-gastric și omental.

Punga hepatică (bursa hepatica) este situată în zona hipocondrială dreaptă, în partea dreaptă a ficatului. Această pungă are o crăpătura superhepatică (spațiul sub-diafragmatic) și o despicare subhepatică (spațiul subepatic). Top sac hepatic deschidere limitată, în partea de jos - a colonului transversal și mezenter acestuia la stânga - ficat ligament falciform, în spatele (în partea superioară) - ligament coronarian. Punga hepatică comunică cu punga pancreatică și cu canalul lateral drept.

Punga pre-ventriculară (bursa pregastrica) este situată în planul frontal, anterior la stomac și la omentum mic. În partea dreaptă, granița acestui sac este ligamentul semilunar al ficatului, granița din stânga este ligamentul diafragmatic-ligament. Peretele superior al pungii pancreatice este format din diafragmă, cel inferior de colonul transversal, peretele anterior de peretele anterior al abdomenului. În partea dreaptă, sacul pre ventricular comunică cu fanta subepatică și sacul cu glandă, spre stânga - cu canalul lateral stâng.

Punga de glandă (bursa omentalis) este localizată în spatele stomacului, un omentum mic și un ligament gastrointestinal. Partea superioară a pungii de omentum este limitată de porțiunea de coadă a ficatului, din partea de jos este placa posterioară a omentului mare, topită cu mezenterul colonului transversal. Umplutura sac spate limitata la peritoneu parietal care acoperă aorta, vena cavă inferioară, polul superior al rinichiului stâng, stânga glandei suprarenale, pancreas. Cavitatea bucșei de umplere este o fanta frontală având trei adâncituri (buzunare). Superioară Locașul presetupei (recessus omentalis superioară) dispusă între partea lombară a spatelui a diafragmei și suprafața posterioară a lobului caudat frontal al ficatului. Cavitate splenic (recessus spelinius lienalis) este limitată la partea din față a ligamentului gastro-splenic, în spatele - ligament phrenicolienal in stanga - poarta splina. Cavitate glandă Bottom (recessus omentalis inferior) este situat între ligamentul stomac la partea de sus și în partea din față și placa posterioară a omentul, mezenter înnădite cu colonul transversal, din spate. Sac Gland comunică cu sac hepatică (fantă subhepatic) prin deschiderea glandei (epiploicum foramen, s.omentale) sau gaura vinsloevogo. Această gaură, măsurând 3-4 cm, este limitată la partea din față a ligamentului hepatic-duoden, care conține o venă portantă, o arteră hepatică și o conductă hepatică comună. Peretele posterior al deschiderii este format din peritoneul parietal care acoperă vena inferioară. Pe partea de sus a deschiderii glandei se limitează la lobul caudat al ficatului, din partea de jos - partea superioară a duodenului.

Parterul cavitatea peritoneală este sub colonul transversal și mezenter acestuia. Mai jos este delimitat de peritoneul parietal captuseala partea de jos a bazinului. Etajul inferior al cavității peritoneale a fost izolat okoloobodochnye două caneluri (două canale laterale) și două sinus mezenterice. Brazdă dreapta okoloobodochnokishechnaya (șanțului paracolicus dexter), sau canalul lateral dreapta este situat între peretele din dreapta al stomacului și colonului ascendent. Brazdă Left okoloobodochnokishechnaya (sulcus paracolicus sinister), sau canalul lateral stâng este mărginit peretele abdominal stâng și colon descendent. Pe peretele din spate al cavității peritoneale, între colonul ascendent pe dreapta și colonul descendent din stânga, mezenterice sunt două sinusal, care formează granița dintre rădăcina mezenterul intestinului subțire. Root mezenter se extinde de la trecerea la nivel de duodenale jejunal în partea din spate stânga a cavității peritoneale la nivelul dreptului comun sacroiliace. Sinus mezenteric dreapta (sinus mesentericus dexter) este limitata de dreapta a colonului ascendent, sus - rădăcina mezenterul colonului transversal, stânga - rădăcina mezenterul jejun și ileon. In dreapta mezenteric sinusal retroperitoneal capătul aranjat separat a descendent parte din duoden și partea sa orizontală, partea de jos a capului pancreasului, parte a venei cave inferioare din rădăcina mici mezenterului intestinului sub duoden la uretere de sus și din dreapta, vasele de sânge, nervi, ganglionii limfatici . În sinusul mezenteric dreapta este o parte a buclei de ileon. Left sinusal mezenteric (sinusal mesentericus sinistru) este limitată la colon descendent și colon sigmoid mezenterului la stânga, la dreapta - rădăcina mezenterul intestinului subțire. Sub sinusul larg comunica cu cavitatea bazinului. In cadrul sinus retroperitoneal mezenteric a lăsat aranjate porțiune din duoden ascendentă, jumătatea inferioară a rinichiului stâng, aorta separata final abdominal, uretere stâng, vasele de sânge, nervi, ganglionii limfatici; Sinusul conține în principal bucle ale jejunului.

Peritoneul parietal, care căptușește peretele posterior al cavității peritoneale, are crestături (găuri) - posibile locuri de formare a herniilor retroperitoneale. Dovezile superioare și inferioare ale duodenului (recessus duodenales superior și inferior) sunt situate deasupra și sub flexia duodenului-jejunal.

Cavitățile ileo-cecale superioare și inferioare (recessus ileocaecalis superior și inferior) sunt situate deasupra și sub tranziția iliocecală. Sub domul cecului, există o cavitate posterioară cecală (recessus retrocaecalis). În partea stângă a rădăcinii mezenterului colonului sigmoid este depresia intersigmoidă (recessus intersygmoideus).

În cavitatea pelvisului mic, peritoneul, care trece în organele sale, formează și niște indentări. La bărbați, peritoneul acoperă suprafața anterioară a rectului superior, apoi trece la partea posterioară și apoi la peretele superior al vezicii urinare și continuă în peritoneul parietal al peretelui abdominal anterior. Între vezică și rect este o cavitate papilară peritoneală căptușită cu peritoneu (exavacio recto vesicalis). Se limitează la fețe prin pliuri recto-vezicale (plicae recto vesicales), mergând anteroposterior de la suprafețele laterale ale rectului la vezica urinară. La femei, peritoneul de la suprafața anterioară a veniturilor rect peretele posterior al părții superioare a vaginului, situată în continuare în sus, acoperă partea din spate și apoi în tuburi de uter si uterine fata si se duce la vezica urinara. Între uter și vezică există o depresie veziculo-uterină (exavacio vesicoutenna). Cavitatea rectum-uterină mai profundă (exavacio rectouterina) sau buzunarul Douglas este localizată între uter și rect. Este, de asemenea, căptușit cu peritoneul și este marcat pe laturi de pliurile rectum-uterine (plicae rectouterinae).

Acoperirea abdominală a intestinului este în mare parte asociată cu transformarea mesenteriei intestinului primar. În prima lună a intestinului embriogenezei Trunchi (sub diafragmă) este suspendat de pereții frontal și posterior ale embrionului prin utilizarea ventrale și dorsale bryzheek - derivații splanhnoplevry. Mesenteria ventrală sub deschiderea ombilicală dispare mai devreme, iar partea superioară este transformată într-un mic epiploon și un ligament semilunar al ficatului. Mesenteria dorsală își schimbă poziția ca urmare a creșterii (extinderii) creșterii mari a stomacului și a întoarcerii în jos și spre dreapta. Ca rezultat, rotirea stomacului a poziției sagital și transversal în creștere consolidată dorsal mezenter dorsala mezenterului iese din curbura mare a stomacului, formând un buzunar proeminență (mai mare epiploon). Spatele mesenterului dorsal continuă până la peretele din spate al cavității abdominale și, de asemenea, dă naștere la mesenteria intestinului mic și gros.

Perechea de protuberanțe ectodermice crește de la peretele anterior al duodenului rezultat în mesenter ventral, ficat și vezica biliară. Pancreasul este format din îmbinarea protuberanțelor ventrale și dorsale ale endodermului viitorului duoden, care crește în mesenteria dorsală. Ca urmare a transformării stomacului și a creșterii ficatului, duodenul și pancreasul își pierd mobilitatea și dobândesc o poziție retroperitoneală.

Specificul de vârstă al peritoneului

Peritoneul la nou-născut este subțire, transparent. Țesutul gras subperitoneal este slab dezvoltat. Prin urmare, prin peritoneu vasele de sange si ganglionii limfatici arata prin.

Omentumul mic se formează relativ bine, glanda care se deschide la nou-născut este mare. Omentumul mare la această vârstă este scurt, subțire. Se acoperă doar parțial buclele intestinului subțire. Cu vârsta, un omentum mare prelungește, se îngroațează, o cantitate mare de țesut adipos, apar noduli limfoizi în grosimea sa. Adâncimea peritoneului parietal, pliurile, gropile formate de peritoneu sunt slab exprimate. Adâncimea lor crește odată cu vârsta. Adesea, pe măsură ce crește vârsta, în special la vârstnici, se formează aderențe (vârfuri) între foile peritoneale viscerale și parietale, ceea ce afectează starea funcțională a organelor interne.

[1], [2], [3], [4], [5]