Luxația șoldului: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Codul ICD-10

S73.0. Dislocarea șoldului.

Epidemiologia dislocării șoldului

Displazia traumatică a șoldului este de la 3 la 7% din numărul total de dislocări. În primul rând în frecvență este dislocarea șoldului iliac (85%), apoi sciatică, blocând, în ultimă instanță - dislocarea abdominală a șoldului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Ce cauzează o dislocare a șoldului?

De cele mai multe ori, dislocarea femurului apare la bărbații în vârstă de muncă ca urmare a mecanismului indirect de rănire, când violența aplicată femurului depășește capacitățile funcționale ale articulației șoldului.

Simptomele dislocării șoldului

Victima se plânge de durere severă și de pierderea funcțiilor articulare de șold, care au avut loc după traumă.

Istorie

Un mecanism caracteristic al rănirii în istorie.

Examinare și examen fizic

Mișcările active sunt imposibile. Când încerci să faci pasiv, apare un simptom al rezistenței la arc. Extremitatea inferioară este deformată și are o poziție forțată, caracteristică pentru fiecare tip de dislocare.

În cazul dislocării iliace, șoldul este îndoit moderat, adus și rotit în interior. Marcați scăderea lungimii funcționale a membrelor. O scuipă mare este definită deasupra liniei Roser-Neelaton. În regiunea gluteală din partea laterală a dislocării, capul femurului este palpat.

Cu dislocarea sciatică, coapsa este îndoită în mod semnificativ, oarecum rotită în interior și redusă. Capul femurului este cercetat în jos și înapoi de la acetabul.

Atunci când șoldul este dislocat, membrul este dezbrăcat, oarecum retras și rotit în afară. La o palpare definiți un cap de femur sub o frunză inghinală.

Atunci când hamstring-ul este dislocat, membrul inferior este îndoit puternic în articulațiile șoldului și genunchiului, retras și rotit în exterior. O scuipă mare nu este probată, iar în regiunea deschiderii ocluzale este determinată proeminența.

În cazul dislocărilor anterioare ale șoldului, culoarea cianotică a membrelor este de obicei observată datorită comprimării vaselor printr-un segment dislocat.

Clasificarea dislocării șoldului

În funcție de direcția forței, capul femural poate disloca posterior sau anterior din acetabul. Există patru tipuri principale de dislocări ale șoldului:

• posterior - dislocarea șoldului iliac superior;
• lowback - luxație sciatic;
• antecedente de dislocare;
• Superior nerv - blocarea dislocării șoldului.

[9], [10], [11], [12]

Diagnosticul dislocării șoldului

Diagnosticul final al "dislocării șoldului" este post-radiografiat.

[13], [14], [15]

Tratamentul dislocării șoldului

Indicatii pentru spitalizare

Dislocarea șoldului - o vătămare de urgență, trebuie să o eliminați imediat. Victima ar trebui să fie luată la spital pentru asistență.

Tratamentul conservativ al dislocării șoldului

Anestezia este frecventă, numai atunci când este imposibil să se facă recurs la anestezia locală. În articulația injectată cu 30-40 ml de soluție 1% de novocaină.

Cele două metode de eliminare a dislocării șoldului și modificarea acestuia au devenit cele mai răspândite. Acestea sunt metodele lui Kocher și Janelidze.

Metoda lui Kocher este preferabilă pentru eliminarea dislocărilor anterioare ale femurului sau a dislocărilor vechi, indiferent de specie.

Pacientul este pus pe podea pe spate, asistentul fixează pelvisul victimei cu ambele mâini. Chirurgul flexează membrele pacientului în unghi drept la articulațiile genunchiului și șoldului și produce o tracțiune lentă de-a lungul axei șoldului timp de 15-20 de minute. Această manipulare poate fi facilitată prin metoda propusă de N.I. Kefer: chirurgul îngenunchează, iar celălalt picior se înclină într-un unghi drept și duce la fosa popliteală a pacientului. După ce a luat mâna cu mâna în regiunea supraglobară, doctorul se apasă pe spate și, ca o pârghie, produce o extensie a șoldului. După tracțiune, șoldul este condus și apoi rotit spre exterior și retragerea sa. Există o repoziționare.

Pentru fiecare tip de dislocare, segmentele segmentării trebuie să fie inversate față de mecanismul de apariție a acesteia.

Dezavantajele plasării pacientului pe podea utilizând metoda Koher-Kofer pot fi evitate utilizând următoarea tehnică. Chirurgul devine alături de pacientul care se află pe masa de toaletă la nivelul articulației șoldului deteriorate, cu spatele la capătul capului. O fosea popliteală a membrelor dislocate se așază pe umărul propriu și, apucând partea distală a tibiei, o folosește ca o pârghie. Tehnica suplimentară este conform lui Kocher.

Metoda Yu Yu Dzhanelidze. Pacientul este plasat pe masă pe stomac, astfel încât membrul rănit se blochează de pe masă și în această poziție este lăsat timp de 15-20 de minute. Apoi, piciorul rănit este îndoit în articulațiile șoldului și genunchiului la un unghi de 90 ° și oarecum retras. Chirurgul apucă partea distală a bărbiei și își presează genunchiul împotriva tibiei pacientului, producând tracțiune de-a lungul axei șoldului, apoi câteva mișcări rotative netede. Șoldul este introdus cu un clic caracteristic. Confirmarea obiectivului realizat - absența unui simptom al răsucirii rezistenței și a radiografiei de control.

După ajustarea șoldului, membrul este imobilizat cu o formă lungă de la unghiul scapulei până la capetele degetelor timp de 4 săptămâni. Imobilizarea gipsului poate fi înlocuită cu tracțiune disciplinară cu manetă cu o încărcătură de 1-2 kg pentru aceeași perioadă. UHF, sunt prezentate electroforeza procainei pe articulația șoldului.

După eliminarea imobilizării, se recomandă mersul pe cârje timp de 8-10 săptămâni. Sarcina pe membrul deteriorat din cauza pericolului de dezvoltare a necrozei aseptice a capului femurului este permisă nu mai devreme de 3 luni de la momentul rănirii.

Tratamentul chirurgical al dislocării șoldului

Atunci când metoda conservatoare este disfuncții ineficiente și cronice, se aplică corecția chirurgicală a dislocării.

Perioada estimată de incapacitate de muncă

Abilitatea de a lucra este restaurată în 14-15 săptămâni.

[16], [17], [18]