Laryngomalacia: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Laringomalyatsiya - o malformație a laringelui, la care prolapsul de tesut in vestibulul lumenul acestuia în timpul inspirației datorită maleabilitate lor sau anormale din cauza bolii neuromusculare a laringelui.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ce cauzează laringomalacia?

Luați în considerare două cauze de laringomalyatsii - laringomalyatsiyu determinate genetic și dobândite. Primul motiv, potrivit ipotezei Mc Cusick, datorită naturii moștenirii autozomal dominant, al doilea -. O consecință a impactului asupra fatului factorilor adverse utero neyromiogennyh diferitelor disfuncții ale stomacului și esofagului (reflux gastroesofagian) etc. După cum sa menționat A.Yu.Petrunichev ( 2004), unii autori consideră laringomalyatsiyu la adulți, ca urmare a creșterii fluxului de aer prin laringe la sportivi in timpul efortului fizic extreme sau ca urmare a unor încălcări ale hanului ervatsii muscular al dispozitivului de laringe corespunzător.

Simptome de laringomalacie

Cele mai frecvente simptome ale laryngomalaciei sunt stridorul inspirator și toate spasmele asociate cu acesta. Alte simptome ale acestei boli observat dificultăți de respirație, în special în timpul efortului fizic, fizic decalaj inactivitate copil în dezvoltarea sa, sufocare, apnee de somn, complicații pulmonare și inima, și chiar subită copil sindromul de moarte. Adesea laringomalacia este combinată cu un stridor congenital laringian.

De obicei, din cauza dezvoltării legate de vârstă a laringelui, care a dus la scheletul ei cartilaginoasă condensat, întărește musculare, ligamente și aparate fibros al laringelui, simptomele dispar laringomalyatsni la 2-3-lea an de viață. Promovarea acestui diagnostic precoce și desfășurarea activităților adecvate de tratament și reabilitare. Cu toate acestea, în absența lor, restaurarea structurilor laringiene poate fi amânată pentru o perioadă lungă de timp. În acest caz, GAL-ul a observat al dezvoltării fizice a copilului, raceli frecvente, consolidarea simptome laringomalyatsni, tulburări ale funcției respiratorii și alte anomalii asociate cu această condiție, ceea ce duce la o „gâtuire“ stil de viață persoană normală și devine nu numai medicale, ci și semnificație socială.

Conform lucrărilor lui EA Tsvetkov și A. Yu Petrunichev, caracteristicile clinice și patogenetice ale laringomaliei pot fi determinate de următoarele postulate:

1. semnele de laringomalacie nu sunt doar simptome laringiene cunoscute, ci și reflux de tip gastroesofagian și deformare de tip pâlnie a toracelui copilului;
2. anomaliile laringiene macrostructurale în laringomalacie pot persista la copiii mai mari și chiar la adulți, cauzând un impact negativ asupra funcțiilor laringelui și corpului în ansamblu;
3. în dezvoltarea unor cazuri de laringomalacie, un anumit rol se joacă în procesele displazice în țesutul conjunctiv;
4. Cel puțin 25% din cazurile de laringomalacie sunt reprezentate de forme familiale, care indică natura ereditară a acestei boli.

Datorită cercetării lui A. Yu. Petrunichev realizată sub îndrumarea lui E. A. Tsvetkov, avem ocazia să prezentăm câteva date unice obținute de acești autori cu privire la dinamica compensării morfo-funcionale a laringomaliei. Toți pacienții au fost împărțiți în 5 grupe.

• Primul grup: o creștere a dimensiunii verticale a cartilajului în formă de pană, combinată cu înrăutățirea faldurilor pliate scapulare.
• Al doilea grup: crapurile cherpalodnagortannye sunt subtiate în părțile superioare și atașate la epiglottis. În cadrul aceluiași grup se remarcă și varianta în care faltele scapulare sunt, de asemenea, subțiri și au aspectul de "vele" în formă de cupă, care sunt trase în mijlocul pereților laterali ai faringelui (2).
• Cel de-al treilea grup: epiglottisul este îndoit și tras înapoi cu pliuri scurte, cherpal-nodulare.
• Al patrulea grup: forma unei epiglotte este obișnuită, dar în timpul phonation-ului, ea se sprijină în mod liber înainte, situată pe rădăcina limbii. Tulpina joaca un rol semnificativ in lumenul laringelui, iar crapurile cherpalodnagortannye se raspandesc de-a lungul suprafetelor sale laterale.
• Al cincilea grup: țesuturi excesive ale secțiunilor posterioare ale laringelui anterior.

Diagnosticul Laryngear

Diagnosticul laringomaliei implică o abordare sistematică a acestei probleme, dezvoltată de A. Yu Petrunichev (2004). Metoda propusă de autor este de o importanță universală, deoarece poate fi utilizată pentru a diagnostica nu numai laringomalacia, ci și alte malformații ale laringelui. Această metodă include:

1. înregistrarea reclamațiilor, colectarea datelor privind anamneza bolii și viața copilului, obținute cel mai adesea de la părinții copilului; atunci când se colectează o anamneză, se ia în considerare și faptul că o posibilă moștenire a bolii este luată în considerare;
2. efectuarea endofibrolaringoscopiei copilului prin nas;
3. radiografia gâtului (laringelui) în proiecția laterală;
4. efectuarea laringoscopiei de sprijin direct sub anestezie (sub indicații speciale);
5. efectuarea unei examinări fizice generale a copilului;
6. colectarea unei anamneze a vieții și, dacă este necesar, o examinare fizică a părinților și a altor rude imediate ale copilului pentru stabilirea faptului de moștenire a bolii.

Formularea diagnosticului de laringomanie A. Yu Petrunichev sugerează efectuarea în conformitate cu clasificarea criteriilor dezvoltate de el (2004):

1. în formă - lumină și grad sever de laringomalacie;
2. pentru perioada clinică (etapă) - compensare, subcompensare și decompensare;
3. pe cursul clinic - tipic și atipic (sever, asimptomatic, prelungit).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Tratamentul malariei laringiene

Tratamentul cu Laringomalacia este, în esență, același cu cel al stridorului congenital. Cu modificări anatomice pronunțate, care afectează în mod semnificativ funcția respiratorie și formarea vocală a laringelui, este prezentată intervenția chirurgicală corespunzătoare care vizează întărirea pereților vestibulului laringelui.

Care este prognosticul de laringomalacie?

Laryngomalacia are un prognostic favorabil, totuși, în forme severe, în special în forme prelungite, poate fi discutabilă atât în ceea ce privește complicațiile respiratorii severe, cât și o funcție de voce cu drepturi depline.